X 线诊断问答

    第二版

    主编 李铁一

    编者 李 纬 冀景玲 张忠嘉 陈金城 范连春 吴熙增 贾绍田

    出版社 人民卫生出版社

    前 言

    从 1978 年《X线诊断问答》自第一版 1979 出版至今已有十余年了，这几年国内外影像诊断

    学的发展超过了过去几十年。我们根据几年来读者提出的宝贵意见和我们自己的临床总结，对《X 线诊断问答》内容作了全面修改，并补充了 CT、磁共振及数字减影等影像诊断方法

    在疾病诊断中的应用。传统 X 线诊断方法是基础影像诊断方法，其它影像诊断方法一般在

    传统的 X 线诊断方法的基础上有目的地选择应用。因而《X 线诊断问答》内容仍以传统 X

    线诊断为主，适当的介绍其它影像诊断方法和介入放射学。这本《X 线诊断问答》是从我院

    每天临床读片以及举办的 X 线诊断学习班中收集的。包括呼吸、循环、消化、泌尿、骨与

    关节、颅脑、五官、女性生殖器官常见疾病诊断问题。根据我们的认识水平，并参考了一定

    文献回答书中的问题，因此不象教科书那样系统完整。本书对象主要是从事放射专业的住院

    医师。

    由于我们理论水平不高，经验有限，回答这些问题的深度和广度肯定是不够的，可能有不少

    错误，请同道们批评指正。

    本书中的插图由周大桂同志协助绘制，特在此致谢。

    编者

    1990年 4 月

    目 录

    一、呼吸系统

    1、如何避免把一些胸部正常影像误认为病变？

    2、胸部高电压摄片适用于那些情况？

    3、分析胸部体层摄影片时应注意哪些技术问题？

    4、作气管-支气管冠状面体层摄影时，如何根据基础层的 X线所见判断向前或向后取层？

    5、在气管-支气管冠状面体层摄影片上有哪些影像容易被误认为病变？

    6、怎样理解胸部 X线照片发现病变的限度？

    7、胸部病变的 X线检查常用哪些体位？

    8、为了鉴别诊断，在胸部透视时可让病人做那些动作？

    9、什么是气管后腔？

    10、如何认识正常肺门阴影？

    11、如何分析肺门阴影增大？

    12、报告“肺纹理增强”说明什么问题？

    13、如何在胸部正位片上发现肺门淋巴结增大？

    14、如何在胸部侧位片上发现几组常见的淋巴结增大？

    15、怎样在斜位支气管体层片上观察淋巴结肿大？

    16、在CT 诊断中如何发现纵隔淋巴结增大？

    17、怎样判断横膈运动是否正常？ 18、判断纵隔是否增宽时应注意哪些问题？

    19、如何对待肺部 X线检查的既往材料？

    20、如何把呼吸系统疾病的临床症状与胸部 X线表现结合起来分析问题？

    21、某些胸部 X线表现和气短有什么关系？

    22、咯血常见于那些呼吸系统疾病？

    23、胸部CT检查对咯血病人的诊断有何价值？

    24、新生儿呼吸困难在胸片上可发现哪些变化？

    25、慢性支气管炎病人进行胸部 X线检查的目的是什么？

    26、X线检查可以诊断“支气管感染”吗？

    27、弥漫性细致气管炎患儿进行胸部 X线检查能发现病变吗？

    28、慢性支气管炎所致的通气障碍会引起哪些肺部 X线改变？

    29、在胸片上未发现异常就不可能是气管、支气管异物吗？

    30、支气管内异物的 X线表现与异物落入的时间有关系吗？

    31、仅从 X线影像能区分开是哪一种细菌引起的肺炎吗？

    32、间质性肺炎和肺泡性肺炎在 X线上有何表现？

    33、在大叶肺炎的 X线诊断中容易出现哪些错误？

    34、金黄色葡萄球菌肺炎有哪些 X线表现？

    35、小儿病毒性肺炎在 X线上有何表现？

    36、非典型肺炎就是肺炎支原体肺炎吗？

    37、过敏性肺炎有哪些 X线特征？

    38、阻塞性肺炎在 X线上有何表现？

    39、什么是机遇性肺炎？

    40、何谓慢性肺炎？

    41、肺纹理增强是小儿肺炎的早期征象吗？

    42、怎样在X线片上发现新生儿、婴儿肺炎病灶？

    43、老年肺炎有什么特点？

    44、肺大泡可见于哪些情况？

    45、肺炎为什么会合并肺不张？

    46、肺炎的哪些 X线表现容易误诊？

    47、支气管内膜结核在胸片上有何表现？

    48、在胸片上哪几种表现的肺结核容易误诊为其它疾病？

    49、肺结核灶附近出现浸润阴影可以诊断肺结核继发感染吗？

    50、急性粟粒性肺结核在 X线片上出现阴影以及经治疗发生变化各需多长时间？

    51、不典型抗酸杆菌引起的肺部病变在 X线片上有和特点？

    52、可以根据 X线所见判断肺癌的组织类型吗？

    53、早期肺癌在 X线上有何表现？

    54、胸部CT检查对早期周围型肺癌的诊断有何价值？

    55、肺癌所致的大叶肺不张在出现大片阴影之前可有什么样的异常阴影？

    56、什么纵隔型肺癌？

    57、发生在肺段支气管的肺癌有哪些 X线表现？

    58、对发生在下叶背支支气管的肺癌病人为什么要重视观察较大支气管？

    59、在肺癌的发展过程中，应如何解释从肺段阴影到团块阴影这一演变过程？

    60、肺段阻塞型肺炎(或肺不张)一定是肺癌的早期表现吗？

    61、周围型肺癌瘤灶外形的病理特征在 X线上能够反映出来吗？ 62、在周围型肺癌的诊断中应该怎样看待典型征象？

    63、周围型肺癌所形成的空洞有何特点？

    64、孤立肺转移瘤的球形病灶形态与原发周围型肺癌的病灶形态有何区别？

    65、消化系统肿瘤肺转移的 X线影像有何表现？

    66、怎样分析肺部病灶体层摄影片？

    67、肺癌为什么容易引起左侧声带麻痹？

    68、肺癌和肺转移瘤为什么会形成薄壁空洞？

    69、慢性支气管炎病人合并肺癌时为什么容易误诊？

    70、肺原发性肉瘤有何 X线表现？

    71、怎样看待胸部肿瘤的动态变化？

    72、争光霉素可引起肺部什么样的变化？

    73、气管、支气管良性肿瘤有何 X线表现？

    74、气管、支气管腺瘤有哪些 X线表现？

    75、胸部错构瘤有哪些 X线表现？

    76、有哪几种肺内肿瘤可以发生钙化？

    77、心脏与肺癌肿块构成的“心影增大”有何特征？

    78、先天性支气管囊肿为什么会有多种多样的 X线表现？

    79、什么是“老年肺”？

    80、如何鉴别老年患者阻塞性肺气肿的原因？

    81、手套征在胸部疾病的 X线诊断中有何价值？

    82、什么是肋间膨出征？

    83、肺梗塞有哪些 X线表现？

    84、肺拴塞在胸部平片上有哪些表现？

    85、手术后为什么会发生肺不张？

    86、什么是盘状肺不张？

    87、“左肺尖新月状透明区”与“左心缘平直”征象对诊断左上叶及左下叶肺不张有何意义？

    88、胶原病及其边缘疾病在胸部有何 X线表现？

    89、什么是成人呼吸困难综合征？

    90、什么是肺纤维症？

    91、什么是肺部炎性假瘤？

    92、结节病的诊断要点是什么？

    93、什么是肺部假性淋巴瘤？

    94、肺含铁血黄素沉着症的 X线表现是什么？

    95、“DIC”在肺野上能发现什么样的变化？

    96、急性白血病病人进行胸部 X线检查有何临床意义？

    97、非开放性胸部外伤可以引起肺部什么样的变化？

    98、哪些表现容易误诊为胸膜增厚？

    99、什么是肺尖帽？

    100、哪些原因可以引起叶间积液？

    101、仰卧位胸片对胸腔积液的诊断有价值吗？

    102、仅根据X征象可以鉴别胸水的性质吗？

    103、从胸膜炎到胸膜肥厚在病理上出现什么样的变化？ ......