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    78· 2 0 0 6年5月第 3 3卷第 9期 C e n t r a l P l a i n s Me d i c a l J o u r n a l Ma y . 2 0 0 6 ，V 0 I 3 3 . N o . 9

    并除外消化性溃疡 、 食管 胃底静脉曲张 、 消化道肿瘤等原发

    病所致的上消化道出血。随机分为观察组和对照组。观察

    组中男 2 3例 ， 女 1 3例， 年龄 1 7—7 8岁。对照组 中男 1 3例，女 8例， 年龄 1 8—8 O岁。

    1 . 2 方法： 治疗组使用由中美天津史克制药有限公司生产的

    泰胃美注射液， 每日8 0 0 mg ， 分两次静滴； 对照组使用雷尼替丁

    每 日2 0 0 mg 分两次静滴， 如 6 d后出血不止， 改用其它药物。两

    组患者在其它治疗方面相同。

    1 . 3 疗效判断标准： 全部患者治疗前及治疗后3 、 6 d均检查胃

    液或粪便潜血、 肝肾功能、 三大常规。治疗2刷后复杏胃镜。

    在综合观察生命体征的前提下， 以胃液潜血及粪便潜血的检查

    为评定指标。治疗后 1—3 d内胃液潜血阴性为显效； 4— 6 d内

    胃液潜血阴性为有效 ； 7 d或以上胃液潜血阴性为无效。

    1 . 4 统计学处理： 均采用 x 检验。

    2 结果

    2 . 1 临床疗效： 泰胃美组治疗总有效率达 9 7 . 2 %， 显著高

    于雷尼替 丁组 5 2 . 4 %。临 床疗效 比较有显 著差异 (P <

    0 . 0 1 ) ， 见表 1 。

    表 1 两组病例治疗效果 匕 较【 例( %) ]

    2 . 2 副作用： 在观察组3 6例中有 1例出现头晕、 恶心， 发生

    率2 . 8 %。对照组 2 1例 中， l例出现恶心、 乏力， 发生率

    4 . 8 %。2例的症状均轻微 ， 不影响继续治疗。全部患者治

    疗前后血色素 、 血小板 、 白细胞 、 尿常规 、 肝 肾功能及电解质

    均无明显改变 。

    3 讨 论

    应激是机体在受到应激原刺激时所出现的一种全身性的

    适应性反应， 应激性溃疡是有别于消化性溃疡的一种急性 胃粘

    膜病， 变。是指由颅脑损伤、 严重创伤、 感染、 重症胰腺炎及多脏

    器功能衰竭等应激情况下引起的急性胃粘膜病合并出血。包

    括急性炎症、 粘膜出血、 糜烂或浅表溃疡。主要部位在胃、 十二

    指肠 ， 偶见食管。病变可发生在严重应激原后的数小时至数

    周， 多发牛在3～7 d 。临床主要症状是出血， 表现为呕血、 黑便。

    原发病越危险， 并发出血率越多。一旦大出血则使本来危重的

    病情 更加恶化， 若处理不当， 直接威胁病人生命。本病的发病

    机制， 尚未完全阐明， 可能由交感神经过度兴奋引起胃、 十二指

    肠粘膜缺血和胃酸分泌过多引起。预防和治疗应激性溃疡首

    先治疗原发病， 往往原发病控制后， 应激性溃疡也获得改善或

    愈合。泰胃美注射液其作用是通过阻止组胺与其受体结合而

    抑制胃壁细胞分泌胃酸， 减少 胃泌泰分泌量与浓度， 提高胃内

    p H值， 当胃内p H值 > 7时溃疡不会发生， 此论点是应用泰胃

    美治疗应激性溃疡出血的基础。I 艋床证实H 受体拮抗剂静脉

    给药， 使 内p H值短期内提高， 泰胃美最快， 这对于治疗急性

    胃粘膜病变使胃内p H值尽快上升是十分重要的， 表明泰胃美

    治疗应激性溃疡优于雷尼替丁。

    总之， 通过对5 7例应激性溃疡病人的随机分组治疗， 进行

    疗效评价， 说明泰胃美注射液对应激性溃疡出血的治疗总有效

    率明显高于雷尼替丁。故泰胃美注射液治疗应激性溃疡出血

    的疗效确切， 总有效率达9 0 %以上， 且副作用小， 廉价， 值得临

    床广泛推， 、 使用。

    ( 收稿日期： 2 0 0 5—1 1— 0 8 )

    ( 本文编辑 ： 方华玲)

    尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血 3 O例疗效观察

    张瑞敏 宋新勤 郭 平。

    ( 1 . 河南省驻马店市第一人民医院， 驻马店 4 6 3 0 0 0 ；2 . 驻马店市第二人民医院)

    蛛网膜下腔出血( S A H) 约占急性脑血管病的 1 5 %， 迟发性

    脑血管痉挛和再出血是 S A H急性期最主要的死亡和致残原

    因…， 尼奠地平作为选择性扩张脑血管的钙离子拈抗剂， 自I t .

    世纪8 O年代用于临床治疗 S A H后脑血管病痉挛取得了很好的

    疗效。现将 1 9 9 8年 一 2 0 0 1年我院收治的6 O例 S A H患者随机

    分成尼莫地平组和常规治疗组， 对治疗效果 ， 脑血管痉挛发生

    率， 再出血发生率及死亡率进行比较， 现报告如下。

    1 临床资料

    1 . I 一般资料： 尼莫地平组3 0例 ......