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编号:11614681
卵巢成熟畸胎瘤695例报道.ppt
http://www.100md.com


    参见附件(1068kb)。

    卵巢成熟畸胎瘤695例报道

    北京协和医院妇产科

    龚晓明 冷金花 郎景和

    病例来源及方法

    ? 我院1990年~2000年间住院的卵巢成熟畸胎瘤病例695例。

    ? 建立病例的数据库,并对其进行统计分析。

    结果分析

    ? 患者的一般资料

    ? 病史分析

    ? 辅助检查分析

    ? 手术情况分析

    ? 肿瘤的情况

    占卵巢良性肿瘤的比例

    畸胎瘤年龄分布图

    孕产次分析

    ? 平均孕次1.5次(0~8次)

    ? 产次0.6次(0~7次)

    病 史

    合并妊娠情况

    ? 合并妊娠者73例(10.3%)。

    ? 其中43例为早孕或其它异常妊娠行流产时无意发现。

    ? 16例有生育要求:

    - 2例在孕期未行处理,在剖宫产同时行畸胎瘤剔除术

    - 3例在阴道分娩后行畸胎瘤剔除术;

    - 11例均在孕12~25周之间行开腹畸胎瘤剔除术,4例术后失访,其余7例均足月顺娩。

    ? 14例患者在分娩前未诊断,在剖宫产术中发现。

    - 13无症状

    - 1例孕期有下腹部疼痛,误诊为坐骨神经痛。

    辅助检查的结果--X线

    ? 695例中有335例(48.2%)患者行X线检查。

    ? 阳性率63.3%,阳性者中

    - 有软组织影19.8%

    - 以钙化(不包括骨影)为表现的有67.9%

    - 有骨影的有18.6%

    辅助检查的结果--B超

    ? 508例(74.2%)术前进行了超声检查。

    ? 超声的表现中以混合回声的包块最为常见,占82.3%。

    ? B超声检查中67.7%在术前即能诊断或提示为畸胎瘤。

    肿瘤标记物阳性率

    腹腔镜手术vs开腹手术

    ? 近10年中腹腔镜手术(45.4%)和开腹手术(54.4%)各约占一半

    ? 但是腹腔镜手术所占的比率逐年升高

    开腹手术、腹腔镜手术所占的比例

    平均住院日的变化

    腹腔镜手术与开腹手术的比较

    肿瘤情况的分析

    ? 位置

    ? 大小

    ? 房数

    ? 对侧情况

    ? 病理情况

    ? 肿瘤并发症

    肿瘤位置

    肿瘤大小

    ? 最大径:平均7.2±3.4cm(2~30cm)

    ? 与症状的关系(见下)。

    肿瘤大小和临床表现的关系(1)

    肿瘤大小和临床表现的关系(2)

    肿瘤房数

    对侧剖探情况

    肉眼未见异常,剖探阳性的发现

    ? 强调:459例对侧卵巢肉眼未见异常的患者行对侧剖探,仅有一例发现有阳性的表现,仅占0.22%。

    病 理 情 况

    并发症

    扭转的肿瘤

    ? 最大径:9.64± 3.62cm(4~20cm)

    肿瘤扭转与大小的关系

    扭转相关因素的分析 (1)

    扭转相关因素的分析 (2)

    复发性畸胎瘤

    ? 共36例 ......

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