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编号:18109
支气管哮喘(bronchial asthma).PPT
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    参见附件(916KB)。

    支气管哮喘

    bronchialasthma

    海 军 临床医学院

    段蕴铀

    定义：

    支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,其特征为：支气管壁存在以嗜酸性粒细胞和肥大细胞为主的炎性细胞浸润，气道在此基础上形成对多种刺激因子的高反应性以及不同程度的广泛的可逆性气道阻塞，临床表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等，可经治疗缓解或自行缓解。

    概述：

    本病可发生于任何年龄，儿童期起病者占50%以上，近年流行病学资料显示，哮喘的发病率和死亡率均有所增加。哮喘发作常有明显的季节性，以春秋季为多。部分患者可通过治疗而治愈，如长期反复发作，可并发慢性阻塞性肺气肿，最终可能导致慢性肺原性心脏病。

    病因与发病机理

    病因

    本病病因较为复杂，大多认为是一种多基因遗传病，受遗传和环境因素的双重影响。

    1、遗传因素：支气管哮喘存在家族聚集现象，目前认为，哮喘为多基因遗传病，不同类型的哮喘可由不同的遗传机制所控制，其中与哮喘发病密切相关的呼吸系统中的细胞受体、神经支配、气道局部的微环境以及IgE的产生、嗜碱性粒细胞的组胺释放等，均不同程度的受到遗传基因的影响。

    2、激发因素：哮喘的形成和反复发作，常常是由多种因素综合作用的结果。

    ? (1)接触过敏原：过敏原是哮喘最常见也是最重要致病和诱发因素。如花粉、尘螨、动物毛屑、油漆、染料等

    ? (2)感染：哮喘的形成和反复发作与呼吸道感染密切相关，尤其是病毒感染。

    ? (3)气候改变：在寒冷及气温波动较大的季节、气温及湿度较高的春季，易继发病毒或细菌感染。

    发病机制:

    1、气道炎症

    在过敏原吸入后即刻出现的速发反应(IAR)中机体产生特异性IgE与肥大细胞上的受体结合，肥大细胞被激活，释放炎性介质，刺激气道平滑肌收缩引起哮喘症状，10～30min达高峰，持续1～2h，继而有迟发反应(LAR)，一般发生在抗原吸入后3～4h，持续20～24h，更多炎细胞被激活，包括嗜酸细胞、中性粒细胞、肺泡巨噬细胞和血小板，释放多种炎性介质引起气道炎症，血管通透性改变，粘膜水肿、渗出、粘液分泌增多，导致管腔狭窄，气道反应性增高(AHR)。迟发反应后炎症继续存在形成慢性哮喘症状。