急腹症病人的护理.ppt
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急腹症病人的护理
概念 ：
* 急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，须早期诊断和紧急处理的腹部疾病.
* 特点为发病急、病情重、进展快、变化多、有一定死亡率需予足够重视。
病因：
* 部分外科和妇产科疾病为常见病因。
* 如腹部损伤脏器破裂、穿孔、梗阻等。
* 少部分由内科疾病、误服腐蚀性异物等诱发。
分类：
* 1.感染性疾病：
* 外科：胆囊类、胰腺类、阑尾炎、消化道穿孔腹膜炎(板状腹)；
* 妇产科：盆腔炎；
* 内科：急性胃肠炎、大叶性肺炎。
* 2.出血性疾病：肝脾破裂，异位妊娠，囊肿破裂。
* 3.盆腔脏器梗阻：肠梗阻、肠套叠、结石。
* 4.缺血性疾病：肠系膜动、静脉栓塞、肠扭转。卵囊肿扭转。
临床表现：
* 腹痛是急症主要临床表现，同时伴恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。
* 1.外科急腹症：
* 特点为先有腹痛后有发热。
* (1)胃十二指肠穿孔.突发上腹刀割样疼痛、拒按、舟状腹。
* (2)胆道系统结石或感染：胆囊炎、胆石症、右上腹持续性疼痛伴右肩背部牵涉痛。表现为典型的三联征：腹痛、寒战高热、黄疸，梗阻化脓性胆管炎还可伴有精神症状、休克。
外科急腹症
* (3)急性胰腺炎：上腹持续性疼痛伴左肩、左腰背部带状疼痛 。早期伴恶心、呕吐、腹胀。严重者可发生休克。
* (4)肠梗阻、肠扭转、肠系膜血管栓塞：中上腹阵发性绞痛随病情进展可为持续性疼痛、阵发性加剧伴呕吐、腹胀、停止排气排便等。
* (5)急性阑尾炎：转移性右下腹痛伴呕吐，和不同程度发热。
* (6)内脏破裂出血：突发上腹剧痛，腹穿不凝固血液，有外伤史。
* (7)肾输尿管结石：上腹和腰部钝痛、绞痛。伴呕吐、血尿。
妇科急腹症
* 常见异位妊娠、巧克力囊肿破裂、突发下腹痛向会阴部放射。
* 伴恶心、呕吐、肛门坠胀感，亦可伴阴道不规则流血、休克症状。
内科急腹症 ：
* 特点为先发热后有腹痛，无固定部位。
* (1)急性胃肠炎：上腹脐周痛，伴恶心、呕吐、腹泻、发热。
* (2)心肌梗死：部分心梗患者表现为上腹胀痛伴恶心呕吐、心衰、休克。
* (3)腹型过敏性紫癜，除皮肤紫癜外呈脐周、下腹、全腹陈发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻、粘液血便 ......
急腹症病人的护理
概念 ：
* 急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，须早期诊断和紧急处理的腹部疾病.
* 特点为发病急、病情重、进展快、变化多、有一定死亡率需予足够重视。
病因：
* 部分外科和妇产科疾病为常见病因。
* 如腹部损伤脏器破裂、穿孔、梗阻等。
* 少部分由内科疾病、误服腐蚀性异物等诱发。
分类：
* 1.感染性疾病：
* 外科：胆囊类、胰腺类、阑尾炎、消化道穿孔腹膜炎(板状腹)；
* 妇产科：盆腔炎；
* 内科：急性胃肠炎、大叶性肺炎。
* 2.出血性疾病：肝脾破裂，异位妊娠，囊肿破裂。
* 3.盆腔脏器梗阻：肠梗阻、肠套叠、结石。
* 4.缺血性疾病：肠系膜动、静脉栓塞、肠扭转。卵囊肿扭转。
临床表现：
* 腹痛是急症主要临床表现，同时伴恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。
* 1.外科急腹症：
* 特点为先有腹痛后有发热。
* (1)胃十二指肠穿孔.突发上腹刀割样疼痛、拒按、舟状腹。
* (2)胆道系统结石或感染：胆囊炎、胆石症、右上腹持续性疼痛伴右肩背部牵涉痛。表现为典型的三联征：腹痛、寒战高热、黄疸，梗阻化脓性胆管炎还可伴有精神症状、休克。
外科急腹症
* (3)急性胰腺炎：上腹持续性疼痛伴左肩、左腰背部带状疼痛 。早期伴恶心、呕吐、腹胀。严重者可发生休克。
* (4)肠梗阻、肠扭转、肠系膜血管栓塞：中上腹阵发性绞痛随病情进展可为持续性疼痛、阵发性加剧伴呕吐、腹胀、停止排气排便等。
* (5)急性阑尾炎：转移性右下腹痛伴呕吐，和不同程度发热。
* (6)内脏破裂出血：突发上腹剧痛，腹穿不凝固血液，有外伤史。
* (7)肾输尿管结石：上腹和腰部钝痛、绞痛。伴呕吐、血尿。
妇科急腹症
* 常见异位妊娠、巧克力囊肿破裂、突发下腹痛向会阴部放射。
* 伴恶心、呕吐、肛门坠胀感，亦可伴阴道不规则流血、休克症状。
内科急腹症 ：
* 特点为先发热后有腹痛，无固定部位。
* (1)急性胃肠炎：上腹脐周痛，伴恶心、呕吐、腹泻、发热。
* (2)心肌梗死：部分心梗患者表现为上腹胀痛伴恶心呕吐、心衰、休克。
* (3)腹型过敏性紫癜，除皮肤紫癜外呈脐周、下腹、全腹陈发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻、粘液血便 ......
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