前列腺基底细胞癌.ppt
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参见附件(969kb)。
前列腺基底细胞癌
解放军总医院 高江平 许勇 石怀银 刘小兵
前 言
前列腺基底细胞癌是一种少见的前列腺恶性肿瘤, 约占前列腺恶性肿瘤的1%, 最早报道于1984年。我院近年收治1例，报道如下：
病例介绍
患者，男性，65岁，河北省张家口工人。
主诉：排尿困难，尿频，会阴部胀痛一年余。
病 史
于1999年11月开始，无明显诱因出现排尿困难，尿等待，排尿时间延长，尿频，夜尿3-4次，会阴部胀痛不适。在当地医院诊断为前列腺增生症，予"竹林胺"等治疗，症状有所缓解。以后排尿困难，尿频逐渐加重，并伴有尿线细，尿急，会阴部胀痛。于2000年7月在北京某医院行前列腺穿刺活检，诊断为"前列腺癌，高中分化"。遂行双侧睾丸切除术，术后症状无明显改善。
患者于2000年11月来我院就诊，? PSA<0.5ng/ml,? MRI:前列腺体积增大，中央叶增大为主，周围叶菲薄，右上部可见类园形等T1，短T2，间有小点状长T2异常信号灶，边界不清，前列腺轮廓不光整，双侧精囊显示尚好，盆腔未见其他异常。诊断为前列腺癌。
入院查体：生命体征正常，肛诊前列腺II度，中央沟消失，表面不光滑，质中硬，弹性差，未触及明显结节，无触痛，双侧精囊未触及，直肠膀胱双合诊未触及肿物。
辅助检查：
? 血、尿、大便常规正常。肝肾功能、电解质正常。
? PSA<0.5ng/ml。
? B超检查肝肾胰脾膀胱未见异常。
? 胸部X光检查未见异常。
? 核素骨扫描未见骨转移。
初步诊断：前列腺癌(T2N0M0)
住院经过：常规准备，于2000年12
月行根治性前列腺切除术，手
术顺利，术后恢复良好。
病理诊断：
? 前列腺约4×4×5.4cm，剖开前列腺仔细观察见多个略呈灰黄色小灶状肿瘤组织，总体积约2×2×2cm。双侧精囊完整。
? HE染色:肿瘤细胞排列成巢状或条索状。肿瘤细胞呈圆形、卵圆形或胖梭形，细胞浆较少，细胞核染色质纤细均匀，有时可见小的核仁。细胞生长旺盛，核分裂像多见，有时可见坏死。
? 免疫组化染色示AE1(+), AE3(+), PSA(-), NSE(-)。
? 诊断：前列腺基底细胞癌
讨 论
概述：前列腺基底细胞癌是罕见的一种前列腺恶性肿瘤，90年以后被逐渐认识，起源于前列腺腺体的基底细胞，发生率较低。迄今英文文献仅有零星报道，国内仅有2篇报道,易被误诊和漏诊。
命名：曾被称为
腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma)，腺样基底细胞癌(adenoid basal dell tumor)， 腺样囊样癌(adenoid cystic -lide carcinoma)， 基底样癌(basaloid carcinoma)。
组织学特征：
? HE染色：小的卵园形基底细胞排列成片状、实性细胞巢或条索状。癌巢内偶有腺腔形成或排列不一致。癌细胞大小、形状不一，核大，胞浆少，界限不清，核分裂象多 ......
前列腺基底细胞癌
解放军总医院 高江平 许勇 石怀银 刘小兵
前 言
前列腺基底细胞癌是一种少见的前列腺恶性肿瘤, 约占前列腺恶性肿瘤的1%, 最早报道于1984年。我院近年收治1例，报道如下：
病例介绍
患者，男性，65岁，河北省张家口工人。
主诉：排尿困难，尿频，会阴部胀痛一年余。
病 史
于1999年11月开始，无明显诱因出现排尿困难，尿等待，排尿时间延长，尿频，夜尿3-4次，会阴部胀痛不适。在当地医院诊断为前列腺增生症，予"竹林胺"等治疗，症状有所缓解。以后排尿困难，尿频逐渐加重，并伴有尿线细，尿急，会阴部胀痛。于2000年7月在北京某医院行前列腺穿刺活检，诊断为"前列腺癌，高中分化"。遂行双侧睾丸切除术，术后症状无明显改善。
患者于2000年11月来我院就诊，? PSA<0.5ng/ml,? MRI:前列腺体积增大，中央叶增大为主，周围叶菲薄，右上部可见类园形等T1，短T2，间有小点状长T2异常信号灶，边界不清，前列腺轮廓不光整，双侧精囊显示尚好，盆腔未见其他异常。诊断为前列腺癌。
入院查体：生命体征正常，肛诊前列腺II度，中央沟消失，表面不光滑，质中硬，弹性差，未触及明显结节，无触痛，双侧精囊未触及，直肠膀胱双合诊未触及肿物。
辅助检查：
? 血、尿、大便常规正常。肝肾功能、电解质正常。
? PSA<0.5ng/ml。
? B超检查肝肾胰脾膀胱未见异常。
? 胸部X光检查未见异常。
? 核素骨扫描未见骨转移。
初步诊断：前列腺癌(T2N0M0)
住院经过：常规准备，于2000年12
月行根治性前列腺切除术，手
术顺利，术后恢复良好。
病理诊断：
? 前列腺约4×4×5.4cm，剖开前列腺仔细观察见多个略呈灰黄色小灶状肿瘤组织，总体积约2×2×2cm。双侧精囊完整。
? HE染色:肿瘤细胞排列成巢状或条索状。肿瘤细胞呈圆形、卵圆形或胖梭形，细胞浆较少，细胞核染色质纤细均匀，有时可见小的核仁。细胞生长旺盛，核分裂像多见，有时可见坏死。
? 免疫组化染色示AE1(+), AE3(+), PSA(-), NSE(-)。
? 诊断：前列腺基底细胞癌
讨 论
概述：前列腺基底细胞癌是罕见的一种前列腺恶性肿瘤，90年以后被逐渐认识，起源于前列腺腺体的基底细胞，发生率较低。迄今英文文献仅有零星报道，国内仅有2篇报道,易被误诊和漏诊。
命名：曾被称为
腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma)，腺样基底细胞癌(adenoid basal dell tumor)， 腺样囊样癌(adenoid cystic -lide carcinoma)， 基底样癌(basaloid carcinoma)。
组织学特征：
? HE染色：小的卵园形基底细胞排列成片状、实性细胞巢或条索状。癌巢内偶有腺腔形成或排列不一致。癌细胞大小、形状不一，核大，胞浆少，界限不清，核分裂象多 ......
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