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外科学~第05章~休克.ppt

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    休克(shock)

    泸州医学院临床医学院

    外科学总论教研室

    休克(shock)的定义

    * 是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。

    休克的分类

    > 低血容量性休克

    > 感染性休克

    > 心源性休克

    > 神经性休克

    > 过敏性休克

    休克的病理生理

    > 微循环的变化

    > 代谢变化

    > 内脏器官的继发性损害

    休克的临床表现

    休克代偿期的表现精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少

    休克的临床表现

    休克抑制期的表现

    > 神情淡漠、反应迟钝、出冷汗、口唇肢端发绀；

    > 脉搏细速、血压进行性下降、尿少或无尿

    休克的监测

    一般监测：

    ⒈精神状态

    ⒉皮肤温度、色泽

    ⒊血压

    ⒋脉率

    ⒌尿量

    休克的监测

    * 特殊监测：

    ⒈中心静脉压(CVP)

    ⒉肺毛细血管楔压(PCWC)

    ⒊心排出量(CO)和心脏指数(CI)

    ⒋动脉血气分析

    ⒌动脉血乳酸盐测定

    ⒍DIC的检测

    ⒎胃肠粘膜内pH值监测

    休克的治疗

    > 一般紧急治疗

    > 补充血容量

    > 积极处理原发病

    > 纠正酸碱平衡失调

    > 血管活性药物的应用

    > 治疗DIC改善微循环

    > 皮质类固醇和其他药物的应用

    感染性休克的治疗

    > 补充血容量

    > 控制感染

    > 纠正酸碱失衡

    > 心血管药物的应用

    > 皮质激素治疗

    (完)

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