精神分裂症(schizophrenia).ppt
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参见附件(272kb)。
精神分裂症(schizophrenia)
临床表现与诊断分型
多巴胺与5-羟色胺
精神分裂症-反复发作的慢性迁延性疾病
临床表现：起病形式
? 急性：2周以内
? 亚急性：2周- 3个月
? 慢性：3个月以上，最为常见
临床表现：早期阶段(1)
? 急性起病者
- 突然兴奋、冲动，行为反常
- 可伴有意识障碍，尤其心因下起病者
? 亚急性起病者
- 情感症状、强迫症状、妄想
临床表现：早期阶段(2)
? 慢性起病者
- 性格改变：冷淡、疏远、敌意、少语、懒散、多疑、恐惧等
- 类神经官能症症状：躯体不适、失眠、易疲劳、强迫、刻板、情绪不稳，人格解体等
临床表现：充分发展阶段(1)
? 特征性症状--思维联想障碍
- 缺乏连贯性和逻辑性，是最具有特征性的症状
- 常表现为：
思维松散、破裂性思维、思维中断、思维云集象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维、诡辩性思维、思维贫乏
临床表现：充分发展阶段(2)
? 特征性症状--情感障碍
- 情感迟钝淡漠、情感反应与思维内容及外界刺激不配合
- 常表现为：
情感迟钝、情感淡漠、情感倒错、矛盾情感等
临床表现：充分发展阶段(3)
? 特征性症状--意志行为障碍
- 意志缺乏
- 意向倒错
- 矛盾意向
临床表现：充分发展阶段(4)
? 附加常见症状
- 幻觉和感知综合障碍：言语性幻听常见
- 妄想：最常见症状之一，精神分裂症妄想的特点如下
? 内容离奇、逻辑荒谬、发生突然
? 泛化或具有特殊意义
? 患者常不愿暴露
- 被动体验
- 紧张综合征：紧张性木僵、紧张性兴奋
四A症状
? E. Bleuler提出
- 联想障碍(Association)
- 情感障碍(Affection)
- 矛盾意向(Ambivalence)
- 内向性 (Autism)
无论患者以何种怪异、离奇或者不可理解、难以琢磨的姿态或现象展现在我们面前，其核心或根本的症状无外乎上述四A症状的本质。
临床表现：疾病后期
? 病程为持续进展或间歇发作
? 部分病人最终衰退，以阴性症状为主要表现
- 思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏
? 有些病人则病情好转、残留个别症状
? 有些病人病情控制稳定后可出现抑郁状态
临床诊断分型
便于诊断、便于治疗
并非病因上的分型
临床类型
? 偏执型--"疑"
? 青春型--"乱"
? 紧张型--"呆"
? 单纯型--"懒"
偏执型精神分裂症
? 最为常见
? 起病年龄较晚 ......
精神分裂症(schizophrenia)
临床表现与诊断分型
多巴胺与5-羟色胺
精神分裂症-反复发作的慢性迁延性疾病
临床表现：起病形式
? 急性：2周以内
? 亚急性：2周- 3个月
? 慢性：3个月以上，最为常见
临床表现：早期阶段(1)
? 急性起病者
- 突然兴奋、冲动，行为反常
- 可伴有意识障碍，尤其心因下起病者
? 亚急性起病者
- 情感症状、强迫症状、妄想
临床表现：早期阶段(2)
? 慢性起病者
- 性格改变：冷淡、疏远、敌意、少语、懒散、多疑、恐惧等
- 类神经官能症症状：躯体不适、失眠、易疲劳、强迫、刻板、情绪不稳，人格解体等
临床表现：充分发展阶段(1)
? 特征性症状--思维联想障碍
- 缺乏连贯性和逻辑性，是最具有特征性的症状
- 常表现为：
思维松散、破裂性思维、思维中断、思维云集象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维、诡辩性思维、思维贫乏
临床表现：充分发展阶段(2)
? 特征性症状--情感障碍
- 情感迟钝淡漠、情感反应与思维内容及外界刺激不配合
- 常表现为：
情感迟钝、情感淡漠、情感倒错、矛盾情感等
临床表现：充分发展阶段(3)
? 特征性症状--意志行为障碍
- 意志缺乏
- 意向倒错
- 矛盾意向
临床表现：充分发展阶段(4)
? 附加常见症状
- 幻觉和感知综合障碍：言语性幻听常见
- 妄想：最常见症状之一，精神分裂症妄想的特点如下
? 内容离奇、逻辑荒谬、发生突然
? 泛化或具有特殊意义
? 患者常不愿暴露
- 被动体验
- 紧张综合征：紧张性木僵、紧张性兴奋
四A症状
? E. Bleuler提出
- 联想障碍(Association)
- 情感障碍(Affection)
- 矛盾意向(Ambivalence)
- 内向性 (Autism)
无论患者以何种怪异、离奇或者不可理解、难以琢磨的姿态或现象展现在我们面前，其核心或根本的症状无外乎上述四A症状的本质。
临床表现：疾病后期
? 病程为持续进展或间歇发作
? 部分病人最终衰退，以阴性症状为主要表现
- 思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏
? 有些病人则病情好转、残留个别症状
? 有些病人病情控制稳定后可出现抑郁状态
临床诊断分型
便于诊断、便于治疗
并非病因上的分型
临床类型
? 偏执型--"疑"
? 青春型--"乱"
? 紧张型--"呆"
? 单纯型--"懒"
偏执型精神分裂症
? 最为常见
? 起病年龄较晚 ......
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