排泄物、分泌物及體液檢驗.ppt
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排泄物、分泌物及體液檢驗
第一節 尿液分析(Urinalysis)
尿液分析的檢測方法
? 免疫學
? 生物化學
? 物理學
? 分子生物學
尿液
? 尿液是血液經腎小球濾過、腎小管與集合管重吸收與排泌的終末代謝產物、機體不需要或過剩的物質。
泌尿的生理功能
? 排除終末代謝產物(如水、尿素與肌酐等)及進入機體的異物(如藥物)。
? 調控機體水、電解質以及酸堿平衡。
尿液檢查目的
? 泌尿系統疾病的輔助診斷:如急性腎小球腎炎、腎病綜合征等。
? 非泌尿系統疾病的輔助診斷：如糖尿病、急性胰腺炎等。
? 興奮劑的檢測與藥物的監測。
? 療效的監測與預後的評估。
尿液標本的收集的基本原則
? 收集容器必須乾燥與清潔。
? 女性要避免陰道分泌物與月經的污染，男性則應避免前列腺液與精液。
? 收集標本立即送檢，否則應置於冰箱中保存。
尿液標本的收集的方法與應用(1)
? 首次晨尿標本：尿常規、化學成分以及顯微鏡檢查。
? 隨機尿標本：化學成分的篩查，顯微鏡檢查。
? 餐後尿標本：病理性性蛋白尿、糖尿以及尿膽原的檢測。
? 中段尿標本：主要用於細菌培養。
尿液標本的收集的方法與應用(2)
? 24h尿標本：(1)用於化學物質的定量檢測與尿量的檢測。(2)根據實驗目的添加防腐劑，(3)早晨8時排空尿液，收集此後24h的尿液，(4)記錄尿量，混勻後取50ml送檢。
尿液標本的保存
? 冷藏法：不能超過8小時。
? 化學防腐法：
? 防腐劑 實用範圍
? 甲苯化學檢查
? 福馬林顯微鏡檢查
? 濃鹽酸 17-羥類固醇，兒茶酚胺等激素
? 麝香草酚 結核桿菌
尿液分析的基本內容
? 外觀檢查：顏色、氣味以及透明度等。
? 物理學檢查：尿量、pH以及比重等。
? 化學檢查：蛋白質、糖以及酮體等。
? 顯微鏡檢查：細胞、管型以及結晶等。
尿液顏色
? 類別顏色
? 正常 無色~淡黃色
? 血尿 (hematuria) 淡紅色、洗肉水樣
? 血紅蛋白尿(hemoglobinuria)濃茶色或醬油色
? 肌紅蛋白尿(myoglobinuria)同上
? 膽紅素尿(bilirubinuria)深黃色或棕黃色
? 膿尿 (pyuria)白色混濁狀
? 菌尿 (bacteriuria) 白色雲霧狀
? 乳糜尿(chyluria) 乳白色
血紅蛋白(hemoglobinuria,Hb)尿及肌紅蛋白尿(myoglobinuria，Mb)
? 臨床意義：
? (1)血紅蛋白尿：嚴重的血管內溶血、輸血性疾病等。
? (2)肌紅蛋白尿：肌細胞壞死性疾病。
24小時尿量
? 24小時尿量：連續完整收集24h尿液測定其體積。
? 尿量主要取決於腎小球腎的濾過率、腎小管重吸收。此外尿量變化還與外界因素 如每日飲水量、食物種類周圍環境(溫度、濕度)等有關。
? 參考值：1000ml~2000ml/24h。
臨床意義
? 少尿(oliguria) ：成人尿量 < 0.4L/24h (尿量 < 100m1/24h稱無尿)
- 腎前性少尿：休克、心衰等有效血容量減少。
- 腎性少尿：腎實質病變。
- 腎後性少尿：尿路梗阻或排尿障礙等。
? 多尿(polyuria)：成人尿量 >3L/24h。
- 抗利尿激素(ADH)性多尿。
- 腎臟疾病。
- 水攝入過多:大量飲水 輸注生理鹽水等。
- 溶質性利尿:糖尿病以及使用利尿劑等
比 重(specific gravity、SG)
? 比重指4℃條件下,尿液與同體積純水的重量之比。
? 比重是初步估計腎臟濃縮的指標，與尿量、溶質的分子量以及與數量有關。
? 參考值：1.015~1.025，晨尿約1.020。
臨床意義
? 用於糖尿病與尿崩症的鑒別。
? 比重↑：可見於高熱、心功能不全、碘造影劑等。
? 比重↓：可見於急性與慢性腎功衰、急性腎炎多尿期等。
尿pH 值
? 尿液pH值主要取決於尿中酸堿緩衝對的相對含量，是反映腎臟調節機體酸堿平衡能力的一種指標，? 正常尿液的pH值為4.5～8。
? 尿液pH值的影響因素
? 疾病
? 食物與藥物
? 生理活動
臨床意義
? pH值↑pH值↓
? 疾病堿中毒、膀胱炎 酸中毒，糖尿病
? 食物蔬菜、水果 肉類及混合性
? 藥物小蘇打、碳酸鉀 氯化鉀、氯化鈣
? 生理活動飯後堿潮 劇烈運動、應激
尿蛋白
? 蛋白尿(proteinuria) ：正常人尿液中含有極微量的蛋白質，當尿內蛋白質含量>150mg/24h稱為蛋白尿。
? 輕度蛋白尿：<500 mg/24h
? 中度蛋白尿：500~4000 mg/24h
? 重度蛋白尿： >4000mg/24h
蛋白尿的成因
? 血液中小分子量蛋白與陽性電荷蛋白異常增加。
? 腎小球毛細血管電荷屏障、孔徑屏障被破壞。
? 腎小管重吸收功能受損。
? 腎小管分泌蛋白增加。
腎小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)
? 定義：由於各種原因所致的腎小球毛細血管通透性增加，血漿蛋白大量濾過，超過腎小管的重吸收功能形成的蛋白尿。
? 選擇性蛋白尿：尿中無大分子量的蛋白，以白蛋白為主，免疫球蛋白/白蛋白<0.1，常見於腎病綜合征。
? 非選擇性蛋白尿：尿中有多量大分子蛋白，免疫球蛋白/白蛋白 >0.5，各種腎小球腎炎常可陽性。
腎小管蛋白尿(tubular proteinuria)
? 願因：腎小管重吸收能力降低。
? 特點：以小分子量蛋白為主。
? 臨床意義：(1)中毒性腎間質損害，(2)腎小管間質病變，(3)腎移植後的排斥反應。
混合性蛋白尿(mixed proteinuria)
? 原因：腎小球與腎小管同時病變。
? 特點：具備上述兩種蛋白尿特點。
? 臨床意義：(1)各種腎小球與腎小管疾病後期，(2)全身性疾病累及腎臟。
溢出性蛋白尿(overflow proteinuria)
? 原因：血漿中出現異常增多的小分子量蛋白。
? 特點：異常的小分子。
? 臨床意義：(1)急性血管內溶血(2)急性肌肉損傷(3)漿細胞病。
組織性蛋白尿(histic proteinuria)
? 原因：腎組織破壞和泌尿系統分泌的蛋白質增加。
? 特點：輕度蛋白尿，以T-H糖蛋白為主。
? 臨床意義：(1)炎症與中毒時升高(2)易成為管型的基質與結石的核心。
功能性蛋白尿(functional proteinuria)
? 原因：劇烈運動、發熱及緊張等應急狀況
? 特點：一過性輕度蛋白尿
? 臨床意義：泌尿系統無器質性損害。
體位性蛋白尿(postural proteinuria)
? 定義：直立時出現而臥位時消失的蛋白尿，且無水腫、血尿及高血壓等異常表現。
? 原因：不明，可能是由於直立時前突的脊柱壓迫腎靜脈所致。
尿蛋白電泳--SDS-PAGE
? 蛋白質與SDS結合，形成負電荷的複合體。
? 聚丙烯醯胺交聯網有分子篩效應。
? 尿蛋白電泳後按分子量大小排列。
臨床意義
? 蛋白尿類別 電泳特點臨床意義
? 低分子量 在白蛋白及以下區帶 單純腎小管損害、溢出性蛋白尿
? 中分子量主要區帶在白蛋白及附近腎小球損害
? 高分子量主要區帶在白蛋白以上 嚴重的腎小球濾膜損害
? 混合性低、高及白蛋白均有 腎小球與腎小管同時損害
尿液中特殊蛋白質合理選擇與運用
? 溢出性蛋白尿：(1)凝-溶蛋白(Bence-jones proteinuria)(2)尿中游離?、?(3)血紅蛋白與肌紅蛋白
? 腎小球性蛋白尿：(1)微量白蛋白(2)免疫球蛋白以及補體C3
? 腎小管性蛋白尿：(1)?-2微球蛋白(2)?-1微球蛋白(3)溶菌酶
? 糖尿病腎病早期檢測指標：微量白蛋白
? 腎移植排斥反應與腫瘤： ?-2微球蛋白
尿 糖
? 尿糖一般指尿中葡萄糖。
? 參考值：定性：陰性，定量<2.78mmol/24h
臨床意義
? 血糖增高性糖尿：可見於糖尿病、甲亢、嗜鉻細胞瘤、Cushing綜合征等
? 腎性糖尿：可見於慢性腎炎或腎病綜合征、妊娠等
? 暫時性糖尿：大量進甜食或急性心梗、腦顱外傷等出現的應激性糖尿
臨床意義
? 非葡萄糖性糖尿：乳糖，半乳糖，果糖等。
? 假性糖尿：尿中有還原性物質所致，如VitC、尿酸等。
尿 酮(ketone body、KET)
? 酮體是乙醯乙酸、β-羥丁酸及丙酮的總稱。
? 脂肪肝臟 酮體其他組織 CO2+H20
? 腎臟
? 酮尿
臨床意義
? 糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮體應考慮酮症酸中毒。
? 非糖尿病性酮尿症：兒童發熱、禁食或出現妊娠反應的孕婦等均可出現酮尿。
? 服用雙胍類降糖藥：可出現血糖已降，酮尿陽性。
尿膽紅素(bilirubin、BIL)和尿膽原(urobilinogen 、UBG)
臨床意義
? 尿膽紅素 尿膽原
? 溶血性黃疸陰性 陽性
? 阻塞性黃疸陽性減少或消失 肝細胞性黃疸陽性 輕度增加
? 正常陰性 陰性～弱陽性
(四)顯微鏡檢查
? 檢查內容：管型、紅細胞、白細胞及各種結晶等，? 檢查方法：(1)離心沉澱尿：標準方法，10ml尿液，400g離心5min，保留底部0.2ml沉渣，用顯微鏡檢查進行定性或定量檢查。(2)不離心的隨機混勻尿。
報告方式
? 玻片鏡檢：細胞 XX/HP；管型：XX/LP。有時採用+~++++表示(+：5~10 /HP； ++10~15 /HP； +++15~20 /HP； ++++： > 20 /HP )。
? 定量：XX/?l。
紅細胞(red blood cell)
? 參 考 值：玻片法：平均0～3/HP
? 定量：0～5個/ul.
? 鏡下血尿：平均尿RBC>3個/HP。
? 肉眼血尿：1L尿液中含有1ml及其以上血液，尿呈淡紅色、洗肉水樣或血樣尿。
? 腎小球性血尿：紅細胞多形性>80%(1)大小變化、(2)形態變化(3)血紅蛋白變化
? 非腎小球血尿：腎小球以下部位的出血，紅細胞大小形態均一。
紅細胞
臨床意義
? 腎小球性血尿：腎小球疾病。
? 非腎小球血尿：結石、腫瘤以及出血性疾病如血友病、DIC等。
白細胞(white blood cell)和膿細胞
? 白細胞：以中性粒細胞為主。
? 膿細胞：在炎症過程中破壞或死亡的中性粒細胞。
? 參 考 值：玻片法：平均0～5/HP
? 定量：0～10個/ul.
? 臨床意義：見於泌尿系統炎症，如膀胱炎、腎盂腎炎等。
尿管型(cast)
? 管型：是蛋白質和(或)細胞或細胞碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。
? 管型的形成條件：(1)蛋白尿(原尿中的白蛋白和腎小管分泌的T-H蛋白)，(2)腎小管有濃縮和酸化能力。(3)具有可供交替使用的腎單位 。
管型的分類與臨床意義
? 細胞管型：細胞體積超過管型的1/3
? ① 白細胞管型：常見於急性腎盂腎炎、間質性腎炎等。
? ② 紅細胞管型：提示腎單位內有出血，可見於 急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發作。
? ③ 上皮細胞管型：常見於腎小管病變如急性腎小管壞死、腎澱粉樣變性、重金屬、化學物質、藥物中毒等。
透明管型與顆粒管型
? 透明管型：正常人尿中偶可見到，大量出現見於急、慢性腎小球腎炎，腎病，腎淤血，惡性高血壓，心力衰竭等。......（后略) ......
排泄物、分泌物及體液檢驗
第一節 尿液分析(Urinalysis)
尿液分析的檢測方法
? 免疫學
? 生物化學
? 物理學
? 分子生物學
尿液
? 尿液是血液經腎小球濾過、腎小管與集合管重吸收與排泌的終末代謝產物、機體不需要或過剩的物質。
泌尿的生理功能
? 排除終末代謝產物(如水、尿素與肌酐等)及進入機體的異物(如藥物)。
? 調控機體水、電解質以及酸堿平衡。
尿液檢查目的
? 泌尿系統疾病的輔助診斷:如急性腎小球腎炎、腎病綜合征等。
? 非泌尿系統疾病的輔助診斷：如糖尿病、急性胰腺炎等。
? 興奮劑的檢測與藥物的監測。
? 療效的監測與預後的評估。
尿液標本的收集的基本原則
? 收集容器必須乾燥與清潔。
? 女性要避免陰道分泌物與月經的污染，男性則應避免前列腺液與精液。
? 收集標本立即送檢，否則應置於冰箱中保存。
尿液標本的收集的方法與應用(1)
? 首次晨尿標本：尿常規、化學成分以及顯微鏡檢查。
? 隨機尿標本：化學成分的篩查，顯微鏡檢查。
? 餐後尿標本：病理性性蛋白尿、糖尿以及尿膽原的檢測。
? 中段尿標本：主要用於細菌培養。
尿液標本的收集的方法與應用(2)
? 24h尿標本：(1)用於化學物質的定量檢測與尿量的檢測。(2)根據實驗目的添加防腐劑，(3)早晨8時排空尿液，收集此後24h的尿液，(4)記錄尿量，混勻後取50ml送檢。
尿液標本的保存
? 冷藏法：不能超過8小時。
? 化學防腐法：
? 防腐劑 實用範圍
? 甲苯化學檢查
? 福馬林顯微鏡檢查
? 濃鹽酸 17-羥類固醇，兒茶酚胺等激素
? 麝香草酚 結核桿菌
尿液分析的基本內容
? 外觀檢查：顏色、氣味以及透明度等。
? 物理學檢查：尿量、pH以及比重等。
? 化學檢查：蛋白質、糖以及酮體等。
? 顯微鏡檢查：細胞、管型以及結晶等。
尿液顏色
? 類別顏色
? 正常 無色~淡黃色
? 血尿 (hematuria) 淡紅色、洗肉水樣
? 血紅蛋白尿(hemoglobinuria)濃茶色或醬油色
? 肌紅蛋白尿(myoglobinuria)同上
? 膽紅素尿(bilirubinuria)深黃色或棕黃色
? 膿尿 (pyuria)白色混濁狀
? 菌尿 (bacteriuria) 白色雲霧狀
? 乳糜尿(chyluria) 乳白色
血紅蛋白(hemoglobinuria,Hb)尿及肌紅蛋白尿(myoglobinuria，Mb)
? 臨床意義：
? (1)血紅蛋白尿：嚴重的血管內溶血、輸血性疾病等。
? (2)肌紅蛋白尿：肌細胞壞死性疾病。
24小時尿量
? 24小時尿量：連續完整收集24h尿液測定其體積。
? 尿量主要取決於腎小球腎的濾過率、腎小管重吸收。此外尿量變化還與外界因素 如每日飲水量、食物種類周圍環境(溫度、濕度)等有關。
? 參考值：1000ml~2000ml/24h。
臨床意義
? 少尿(oliguria) ：成人尿量 < 0.4L/24h (尿量 < 100m1/24h稱無尿)
- 腎前性少尿：休克、心衰等有效血容量減少。
- 腎性少尿：腎實質病變。
- 腎後性少尿：尿路梗阻或排尿障礙等。
? 多尿(polyuria)：成人尿量 >3L/24h。
- 抗利尿激素(ADH)性多尿。
- 腎臟疾病。
- 水攝入過多:大量飲水 輸注生理鹽水等。
- 溶質性利尿:糖尿病以及使用利尿劑等
比 重(specific gravity、SG)
? 比重指4℃條件下,尿液與同體積純水的重量之比。
? 比重是初步估計腎臟濃縮的指標，與尿量、溶質的分子量以及與數量有關。
? 參考值：1.015~1.025，晨尿約1.020。
臨床意義
? 用於糖尿病與尿崩症的鑒別。
? 比重↑：可見於高熱、心功能不全、碘造影劑等。
? 比重↓：可見於急性與慢性腎功衰、急性腎炎多尿期等。
尿pH 值
? 尿液pH值主要取決於尿中酸堿緩衝對的相對含量，是反映腎臟調節機體酸堿平衡能力的一種指標，? 正常尿液的pH值為4.5～8。
? 尿液pH值的影響因素
? 疾病
? 食物與藥物
? 生理活動
臨床意義
? pH值↑pH值↓
? 疾病堿中毒、膀胱炎 酸中毒，糖尿病
? 食物蔬菜、水果 肉類及混合性
? 藥物小蘇打、碳酸鉀 氯化鉀、氯化鈣
? 生理活動飯後堿潮 劇烈運動、應激
尿蛋白
? 蛋白尿(proteinuria) ：正常人尿液中含有極微量的蛋白質，當尿內蛋白質含量>150mg/24h稱為蛋白尿。
? 輕度蛋白尿：<500 mg/24h
? 中度蛋白尿：500~4000 mg/24h
? 重度蛋白尿： >4000mg/24h
蛋白尿的成因
? 血液中小分子量蛋白與陽性電荷蛋白異常增加。
? 腎小球毛細血管電荷屏障、孔徑屏障被破壞。
? 腎小管重吸收功能受損。
? 腎小管分泌蛋白增加。
腎小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)
? 定義：由於各種原因所致的腎小球毛細血管通透性增加，血漿蛋白大量濾過，超過腎小管的重吸收功能形成的蛋白尿。
? 選擇性蛋白尿：尿中無大分子量的蛋白，以白蛋白為主，免疫球蛋白/白蛋白<0.1，常見於腎病綜合征。
? 非選擇性蛋白尿：尿中有多量大分子蛋白，免疫球蛋白/白蛋白 >0.5，各種腎小球腎炎常可陽性。
腎小管蛋白尿(tubular proteinuria)
? 願因：腎小管重吸收能力降低。
? 特點：以小分子量蛋白為主。
? 臨床意義：(1)中毒性腎間質損害，(2)腎小管間質病變，(3)腎移植後的排斥反應。
混合性蛋白尿(mixed proteinuria)
? 原因：腎小球與腎小管同時病變。
? 特點：具備上述兩種蛋白尿特點。
? 臨床意義：(1)各種腎小球與腎小管疾病後期，(2)全身性疾病累及腎臟。
溢出性蛋白尿(overflow proteinuria)
? 原因：血漿中出現異常增多的小分子量蛋白。
? 特點：異常的小分子。
? 臨床意義：(1)急性血管內溶血(2)急性肌肉損傷(3)漿細胞病。
組織性蛋白尿(histic proteinuria)
? 原因：腎組織破壞和泌尿系統分泌的蛋白質增加。
? 特點：輕度蛋白尿，以T-H糖蛋白為主。
? 臨床意義：(1)炎症與中毒時升高(2)易成為管型的基質與結石的核心。
功能性蛋白尿(functional proteinuria)
? 原因：劇烈運動、發熱及緊張等應急狀況
? 特點：一過性輕度蛋白尿
? 臨床意義：泌尿系統無器質性損害。
體位性蛋白尿(postural proteinuria)
? 定義：直立時出現而臥位時消失的蛋白尿，且無水腫、血尿及高血壓等異常表現。
? 原因：不明，可能是由於直立時前突的脊柱壓迫腎靜脈所致。
尿蛋白電泳--SDS-PAGE
? 蛋白質與SDS結合，形成負電荷的複合體。
? 聚丙烯醯胺交聯網有分子篩效應。
? 尿蛋白電泳後按分子量大小排列。
臨床意義
? 蛋白尿類別 電泳特點臨床意義
? 低分子量 在白蛋白及以下區帶 單純腎小管損害、溢出性蛋白尿
? 中分子量主要區帶在白蛋白及附近腎小球損害
? 高分子量主要區帶在白蛋白以上 嚴重的腎小球濾膜損害
? 混合性低、高及白蛋白均有 腎小球與腎小管同時損害
尿液中特殊蛋白質合理選擇與運用
? 溢出性蛋白尿：(1)凝-溶蛋白(Bence-jones proteinuria)(2)尿中游離?、?(3)血紅蛋白與肌紅蛋白
? 腎小球性蛋白尿：(1)微量白蛋白(2)免疫球蛋白以及補體C3
? 腎小管性蛋白尿：(1)?-2微球蛋白(2)?-1微球蛋白(3)溶菌酶
? 糖尿病腎病早期檢測指標：微量白蛋白
? 腎移植排斥反應與腫瘤： ?-2微球蛋白
尿 糖
? 尿糖一般指尿中葡萄糖。
? 參考值：定性：陰性，定量<2.78mmol/24h
臨床意義
? 血糖增高性糖尿：可見於糖尿病、甲亢、嗜鉻細胞瘤、Cushing綜合征等
? 腎性糖尿：可見於慢性腎炎或腎病綜合征、妊娠等
? 暫時性糖尿：大量進甜食或急性心梗、腦顱外傷等出現的應激性糖尿
臨床意義
? 非葡萄糖性糖尿：乳糖，半乳糖，果糖等。
? 假性糖尿：尿中有還原性物質所致，如VitC、尿酸等。
尿 酮(ketone body、KET)
? 酮體是乙醯乙酸、β-羥丁酸及丙酮的總稱。
? 脂肪肝臟 酮體其他組織 CO2+H20
? 腎臟
? 酮尿
臨床意義
? 糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮體應考慮酮症酸中毒。
? 非糖尿病性酮尿症：兒童發熱、禁食或出現妊娠反應的孕婦等均可出現酮尿。
? 服用雙胍類降糖藥：可出現血糖已降，酮尿陽性。
尿膽紅素(bilirubin、BIL)和尿膽原(urobilinogen 、UBG)
臨床意義
? 尿膽紅素 尿膽原
? 溶血性黃疸陰性 陽性
? 阻塞性黃疸陽性減少或消失 肝細胞性黃疸陽性 輕度增加
? 正常陰性 陰性～弱陽性
(四)顯微鏡檢查
? 檢查內容：管型、紅細胞、白細胞及各種結晶等，? 檢查方法：(1)離心沉澱尿：標準方法，10ml尿液，400g離心5min，保留底部0.2ml沉渣，用顯微鏡檢查進行定性或定量檢查。(2)不離心的隨機混勻尿。
報告方式
? 玻片鏡檢：細胞 XX/HP；管型：XX/LP。有時採用+~++++表示(+：5~10 /HP； ++10~15 /HP； +++15~20 /HP； ++++： > 20 /HP )。
? 定量：XX/?l。
紅細胞(red blood cell)
? 參 考 值：玻片法：平均0～3/HP
? 定量：0～5個/ul.
? 鏡下血尿：平均尿RBC>3個/HP。
? 肉眼血尿：1L尿液中含有1ml及其以上血液，尿呈淡紅色、洗肉水樣或血樣尿。
? 腎小球性血尿：紅細胞多形性>80%(1)大小變化、(2)形態變化(3)血紅蛋白變化
? 非腎小球血尿：腎小球以下部位的出血，紅細胞大小形態均一。
紅細胞
臨床意義
? 腎小球性血尿：腎小球疾病。
? 非腎小球血尿：結石、腫瘤以及出血性疾病如血友病、DIC等。
白細胞(white blood cell)和膿細胞
? 白細胞：以中性粒細胞為主。
? 膿細胞：在炎症過程中破壞或死亡的中性粒細胞。
? 參 考 值：玻片法：平均0～5/HP
? 定量：0～10個/ul.
? 臨床意義：見於泌尿系統炎症，如膀胱炎、腎盂腎炎等。
尿管型(cast)
? 管型：是蛋白質和(或)細胞或細胞碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。
? 管型的形成條件：(1)蛋白尿(原尿中的白蛋白和腎小管分泌的T-H蛋白)，(2)腎小管有濃縮和酸化能力。(3)具有可供交替使用的腎單位 。
管型的分類與臨床意義
? 細胞管型：細胞體積超過管型的1/3
? ① 白細胞管型：常見於急性腎盂腎炎、間質性腎炎等。
? ② 紅細胞管型：提示腎單位內有出血，可見於 急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發作。
? ③ 上皮細胞管型：常見於腎小管病變如急性腎小管壞死、腎澱粉樣變性、重金屬、化學物質、藥物中毒等。
透明管型與顆粒管型
? 透明管型：正常人尿中偶可見到，大量出現見於急、慢性腎小球腎炎，腎病，腎淤血，惡性高血壓，心力衰竭等。......（后略) ......
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