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编号:29579
抑郁障碍患者的沟通技巧.ppt
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    参见附件(226KB)。

    抑郁障碍的问诊

    及沟通技巧

    一、沟通的基础--几个基本理念

    * 对人的关注--不仅仅是对病的关注

    * 对心理(情绪)的关注--不仅仅是躯体

    * 全新的医学头脑--新的医学模式

    二、沟通的条件

    * 时间：熟练的10-15分、不熟练20-30分

    * 场地

    * 氛围 安静的、舒适的

    安全的：私秘性、不被歧视的、保密

    的

    * 医生的条件：知识背景、人格、心理状态

    * 医院的条件：经营理念、等级

    三、前期资料的收集

    * 躯体疾病的种类、发病形式、病程、可能的预后

    * 经济状况：医疗费用来源、家庭经济状况

    * 社会人口学资料：性别、年龄、工作状况、婚姻家庭状况

    * 情感支持来源

    * 病人人格

    四、观察

    * 伴诊情况

    * 步态、坐态、体态

    * 眼神

    * 表情

    * 语气

    * 语调

    * 反应速度

    五、沟通关系的建立--倾听

    * 专注的

    * 好奇的

    * 理解的

    * 互动的

    五、沟通关系的建立--共情

    * 对情感的关注和理解

    * 及时反馈

    * 治疗性煽情

    五、沟通关系的建立--积极关注

    * 对疾病

    * 对家人

    * 对社会

    * 对自己

    六、提问的技巧

    * 开放式与封闭式

    * 关心的：疾病、家庭、工作(非审问的)

    * 由易而难(躯体-失眠-焦虑-抑郁)

    * 由浅入深(自杀问题)

    * 旁敲侧击(现实中的压力、社会现象)

    * 明知故问(病程长、家人反应)

    * 好奇

    七、症状的询问(1)

    * 饮食、体重

    * 睡眠：早段、中段、末段

    * 疲乏、精力不足

    * 对大脑反应的感受

    * 心烦、焦虑

    八、症状的询问(2)

    * 对疾病的态度、信心

    * 对前途的的担忧

    * 兴趣的下降、快感的消失

    * 自责

    * 生活没意思、自杀的想法和企图

    九、对诊断的沟通(1)

    * 对疾病态度的探讨：以前的诊断？"您怎么看自己的病？"、"身体的？情绪的？"

    * 探讨心-身体的关系

    * 对情绪状态的判断："你怎么看您目前的情绪状态？"、"您听说过抑郁症吗？"

    十、对诊断的传达技巧

    * 权威的

    * 共有的

    * 时代的

    * 坦诚的

    * 非精神病的、好的预后

    * 对躯体、对家人重要的

    十一、对治疗方案的沟通

    * 对治疗的理解：干预必要性的探讨、药物治疗态度探讨，偏心理的、偏生物的

    * 治疗负作用的交待

    * 安全性的交待

    * 起效时间的交待

    * 巩固治疗、维持治疗的交待

    十二、治疗关系的巩固

    * 约定复诊的时间

    * 传达对抑郁感受及处境的理解

    * 家属资源的动员：对疾病及其感受的理解、督促治疗和复诊、情感的支持、陪伴和注意安全

    谢谢