· 临床研究·

    作者单位:310016 杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科

    Tei 指数综合评估正常胎儿心室功能的

    定量研究

    赵博文 潘美 汤富刚 范晓明 寿金朵 吕江红 徐海珊 林莎

    【摘要】 目的 建立正常胎儿左、右心室 Tei 指数范围 ,并探讨孕龄及心率对 Tei 指数的影响。方法

    应用多普勒超声心动图测量 131 名孕龄在 15～40 周的胎儿左、右心室多普勒时间间期 ,获得左、右心室

    Tei指数范围 ,分析孕龄、心率对此指数的影响。结果 正常胎儿左室 Tei 指数为 0. 37 ±0. 12 ,右室 Tei 指

    数为 0. 36 ±0. 12 ,两者之间具有相关性( r = 0. 41 , P < 0. 01) ,不同孕龄、不同心率胎儿之间的 Tei指数差

    异均无显著性意义( P > 0. 05) 。结论 Tei指数是一种简单可靠的定量综合评价心脏收缩和舒张功能的

    多普勒指数 ,不受心室几何形态、心率及孕龄的影响 ,与传统评价方法比较 ,具有更好的可靠性和重复性。

    Tei指数对于先天性心脏病和心律失常胎儿的心功能评价具有潜在的应用价值 ,有待进一步研究。

    【关键词】 超声检查 ,产前;胎儿;心室功能; Tei指数

    Quantitative e stimation of normal fetal combined systolic and dia stolic ventricular function using Tei index

    ZHAO Bo2wen , PA N Mei , TA N G Fu2gang , et al . Department of Diagnostic Ul t rasound , Si r Run Run

    S haw Hospital , Zhejiang Universi ty College of Medicine , Hangz hou 310016 , China

    【Abstract】 Objective To define the value of Tei index of normal fetuses and to estimate the influence of

    gestational age and heart rate on the index.Methods Fetal echocardiograms were performed on 131 normal

    fetuses ( 15 - 40 weeks) . Tei index was obtained by measuring the ratio of isovolumic time ( isovolumic

    cont raction time and isovolumic relaxation time ) to the ejection time of the left vent ricle (LV) and right vent ricle

    (RV) . Tei index between LV and RV , Tei index of various heart rate groups , and Tei index of fetuses with

    gestational age < 28 weeks and ≥28 weeks were compared. Re sults In normal fetuses , LV Tei index was

    0. 37 ±0. 12 and RV Tei index was 0. 36 ±0. 12 , there was a correlation between LV and RV Tei index ( r =

    0. 41 , P < 0. 01) . In addition , no significant changes of Tei index were observed in fetuses with increasin g

    gestational ages or among fetuses with various fetal heart rates ( P > 0. 05) . Conclusions Tei index is a simple ,noninvasive and reliable Doppler index of quantitative assessing overall vent ricular function in fetuses. It has

    important potential role in fetal cardiac imaging.

    【Key words】 Ult rasonography ,prenatal ;Fetus ;Vent ricular function ; Tei index

    胎儿超声心动图(fetal echocardiography) 是近几

    年发展起来的一项新的超声心动图技术 ,随着彩色多

    普勒技术和围产医学的发展 ,以及胎儿期先天性心血

    管畸形介入治疗技术的进步 ,这一影像技术在胎儿心

    脏形态结构异常和心律失常的产前诊断中发挥愈来愈

    重要的作用[1 ,2 ]。本研究介绍一种新的综合评价心室

    收缩和舒张功能的多普勒指数 Tei 指数[326 ]。通

    过检测 131 例正常胎儿的多普勒时间参数 ,旨在建立

    正常胎儿 Tei 指数范围 ,并进一步探讨不同孕龄及心

    率对 Tei 指数的影响。

    资 料 与 方 法

    一、研究对象

    2002年 12 月至 2003 年 2 月间共 143 名孕妇在

    本院超声科进行了胎儿超声心动图检查。接受胎儿超

    声心动图检查的原因依次为:常规产科超声检查发现

    胎儿心律不规则 ,胎儿羊水过多或过少 ,胎儿心电图显

    示胎儿心律失常、胎儿心脏形态异常(心脏大小不对称

    或四腔心难以显示) ,既往曾有先天性心脏病患儿生产

    史或引产史 ,妊娠早期曾患感冒或服药史 ,母体有先天

    性心脏病史 ,遗传或代谢性疾病史及常规胎儿超声心

    动图检查等。其中 131 名孕妇作为研究对象 ,年龄

    21～43 岁 ,平均(27. 3 ±3. 6)岁 ,孕龄 15～40 周 ,平均

    (32. 6 ±5. 6)周。所有研究对象均符合以下条件:常规

    产科超声检查未见异常 ,胎儿超声心动图检查未见明

    显的心血管畸形 ,产后随访均为单胎、适于胎龄儿、无

    心血管及其他系统畸形。其余 12 名胎儿存在下列情

    况之一从研究中剔除:胎儿超声心动图检查发现心血

    · 561 · 中华超声影像学杂志2004 年3 月第13 卷第3 期 Chin J Ult rasonogr ,March 2004 ,Vol 13 ,No. 3

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.管畸形 ,持续性心律不齐 ,多普勒流速曲线图质量欠

    佳。

    图2 通过脉冲多普勒超声心动图测量胎儿(孕36 周,心率146 次/ min)左心室 Tei 指数。2A :测量二尖瓣口流速曲线时间a ;2B :测量主动脉瓣口射

    血时间 b。根据 Tei 指数 = (a - b) / b求得本例左心室 Tei 指数为 0. 37

    图3 与图2 为同一胎儿,通过脉冲多普勒超声心动图测量胎儿右心室 Tei 指数。3A :测量三尖瓣口流速曲线时间a′ ;3B :测量肺动脉瓣口射血时间

    b′。根据 Tei 指数= (a′ - b′ ) / b′求得本例右心室 Tei 指数为 0. 35

    二、仪器

    应用 GE Logiq 700 及 Philips HDI 5000 SonoCT

    彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率为 2. 5～7. 0 MHz ,应用 FET HRT软件、 Fetal Echo 软件及常规妇产科软

    件 ......