第 1 2卷第 5期

    Vo l _ l 2 No. 5

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    学术探讨 ·

    中 医 药 导 报

    Gu i d i n g J o u r n a l o f T C M

    2 0 0 6年 5月

    Ma v . 2 0 o6

    论脉象的识别 Di s c u s s i o n o n t h e I d e nt i f ic at i o n o f Pu l s e Tr a c i ng s

    黄碧群

    ( 湖南中医药大学， 湖南 长沙 4 1 0 0 0 7 )

    [ 摘要] 从脉象要素的角度对全面诊察脉象提出要 求， 从理解脉理、 熟能生巧、 以变度脉、 据病审脉等方面介绍识别脉象

    的方法， 对常见而难识的弦、 紧、 滑、 涩、 缓 5脉进行 了辨析， 对相兼脉与不能相兼的脉象进行 了阐述。

    [ 关键词] 脉象； 弦脉； 紧脉 ； 滑脉； 涩脉； 缓脉

    [ A b s t r a c t ] S o m e c l a i m s f o r e x a m i n a t i o n o f p u l s e t r a c i n g s w e r e a d v a n c e d f r o m t h e r e s p e c t o f p u 1 s e t r a c i n g s e l e me n t .S o m e m e t h —

    o d s f or i de n t i f ic a t i o n o f pu ls e t r a c i n g s we r e i n t r o du c e d f r o m t he s e a s p e c t s o f c o mp r e h e n di ng t h e pr i n c i p l e o f pu ls e， pr a c t i c i ng t o ma ke s

    p e r f e c t ，o bs e r v i ng t h e c ha n g e o f pu ls e，e x a mi ni n g pu ls e a c c o r di ng t o t h e d i s e a s e S o me c o mmo n p u ls e bu t u ne a sy i de n t i f i c a t i o n， s u c h

    a s x ua n p u ls e，t i gh t p ul s e，s l i de pu l s e，u n s mo o t h pu ls e，s l o w p ul s e，we r e ma d e a d i f f e r e nt i a ti o n a n d a na l ys i s de e p l y；b e s i d e s， t h e pa .

    p e r a ls o e x po u n de d t h e c o mpa t i b l e pu ls e a n d no c o mp a t i bl e pu l s e .

    [ K e y w o r d s ] P u ls e t r a c i n g s； X u a n p u ls e ； T i g h t p u ls e ； S l i d e p u l s e ； U n s m o o t h p u l s e ； S l o w p u l s e

    [ 中图分类号] R 2 4 1 . 1 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1 6 7 2—9 5 l x( 2 0 0 6 ) 0 5一 O 0 O 6— 0 3

    脉诊是医生运用手指切按患者体表动脉， 探查

    脉象， 用以了解病情， 辨识病证的一种诊病方法。中

    医学对于脉诊， 尤其是寸口诊脉极为重视， 具有独特

    的经验， 形成了系统的理论， 成为临床的常规诊法。

    脉诊是依靠医者手指的灵敏触觉加以体验而识别

    的， 因此， 学习脉诊既要熟悉脉学的基本知识， 又要

    掌握切脉的基本技能， 反复训练， 仔细体会， 才能逐

    步识别各种脉象， 并有效地运用于临床。

    1 脉象要素与诊脉内容

    临床见到的脉象名称， 至少有 l 6种， 一般称 2 4

    脉， 最多者提到3 6种， 如果各种单一脉相互兼夹， 则

    难以数计。

    如何掌握和辨别脉象?诊脉时要考察些什么内

    容?清 · 周学海《 脉义简摩》 说： “ 求明脉理者， 须先

    将位、 次、 形、 势讲得真切， 各种脉象了然， 不必拘泥

    脉名。 ” 近代通过对脉学文献的深人理解和实验研究

    总结， 将构成各种脉象的主要因素归纳为脉象的部

    位 、 至数、 长度、 宽度、 力度、 流利度、 紧张度、 均匀度

    8个方面。

    1 . 1 脉位 指脉动显现部位的浅深。脉位表浅为

    浮脉； 脉位深沉为沉脉。

    1 . 2 脉次 指脉搏的频率。中医以一个呼吸周期

    为脉搏的计量单位， 一呼一吸为“ 一息” 。～息脉来

    四 ～ 五至为平脉； 一息六至为数脉； 一息三至为迟

    6

    脉。

    1 . 3 脉长 指脉动应指的轴向范围长短。脉动范

    围超越寸、 关 、 尺三部称为长脉； 应指不及三部， 但见

    关部或寸部者均称为短脉。

    1 . 4 脉力 指脉搏的强弱。脉搏应指有力为实脉；

    应指无力为虚脉。

    1 . 5 脉宽 指脉动应指的径向范围大小， 即手指感

    觉到脉道的粗细。脉道宽大的为大脉； 狭小的为细

    脉。

    1 . 6 流利度 指脉搏来势的流利通畅程度。脉来

    流利圆滑者为滑脉； 脉来艰难不流利者为涩脉。

    1 . 7 紧张度 指脉管的紧急或弛缓程度。脉管绷

    紧为紧脉； 弛缓为缓脉； 硬而乏弹性为弦脉。

    1 . 8 均匀度 一是指脉动节律是否均匀， 不均匀而

    有歇止者， 有结脉、 代脉、 促脉； 二是指脉搏力度、 大

    小是否一致 ......