中华骨科杂志 2 0 0 6年 1月第 2 6卷第 1期 C h i nJ O r t h o p ,J a n u a r y2 0 0 6 ,V o l . 2 6 ,N o . 1

    肱骨小头合并滑车骨折简称为小头- 滑车骨

    折, 骨折块复位、 固定困难。自 1 9 9 7年 1月至 2 0 0 3

    年 1 2月,我们采用肘前入路治疗肱骨小头骨折 1 1

    例, 虽然手术入路有一定风险, 但骨折块复位和螺钉

    的置入固定相对容易,术后可早期行肘关节主动伸

    屈功能锻炼, 近期疗效优良。

    资 料 与 方 法

    一、 一般资料

    本组 1 1例, 男 9例, 女 2例; 年龄为 1 4 ～ 1 8岁, 作者单位: 5 2 6 0 4 0 广东省肇庆市端州区人民医院骨科

    肘前入路螺钉固定治疗肱骨小头骨折

    · 临床研究·

    李文基 梁小军 张霖

    【摘要】 目的 探讨采用肘前入路治疗肱骨小头骨折的固定方法和疗效。方法 自 1 9 9 7年 1月

    至 2 0 0 3年 1 2月, 采用肘前入路直视下复位骨折, 分别于肱骨小头、 滑车由前向后置入螺钉固定治疗肱

    骨小头骨折 1 1例。男 9例, 女 2例; 年龄为 1 4 ～ 1 8岁, 平均 1 5岁; 左侧 7例, 右侧 4例。其中 7例曾在外

    院行手法复位失败。所有患者均为新鲜闭合性骨折, 无神经、 血管损伤。手术时间为伤后 3 ～ 7d 。按王亦

    璁等的分型均为Ⅰ型( 完全型) 肱骨小头- 滑车骨折。结果 1 1例手术中均无血管、 神经损伤, 术后伤口

    一期愈合, X线片显示骨折解剖复位。全部病例均获得随访, 随访时间为术后 1 ～ 7年, 平均 3 . 5年。骨折

    临床愈合时间为 4 ～ 8周, 平均 6周。未见肘关节骨化性肌炎、 创伤性关节炎、 肱骨小头缺血性坏死等并

    发症。 疗效评估在使用 C a s s e b a n m评分系统的基础上, 同时使用自拟评定患者肘关节疼痛等主观症状的

    标准进行评价, 结果优 7例, 良 4例。结论 ( 1 ) 肱骨小头骨折为囊内骨折, 移位的肱骨小头- 滑车骨块

    不与肌肉、 关节囊相连, 无血液供应, 远期有发生缺血坏死的可能。( 2 ) 肱骨小头骨折复位受到关节囊破

    裂口的阻挡, 徒手整复很难成功, 应行切开复位内固定术。手术应达到解剖复位和牢固固定, 以降低肱

    骨小头- 滑车骨块远期缺血坏死的发生率。( 3 ) 手术宜采用肘前入路, 可在直视下暴露骨折面和骨折块,能够准确地进行复位和固定, 可早期行肘关节主动伸屈功能锻炼, 近期疗效较佳。

    【关键词】 肱骨骨折; 骨折固定术, 内; 肘关节

    A n t e r i o re l b o wa p p r o a c ha n di n t e r n a l f i x a t i o nf o rt h et r e a t me n t o f c a p i t u l u mh u me r i f r a c t u r e s L I

    We n - j i , L I A N GX i a o - j u n , Z H A N GL i n . D e p a r t m e n t o f O r t h o p a e d i c s , D u a n z h o uH o s p i t a l o f Z h a o q i n g , Z h a o -

    q i n g5 2 6 0 4 0 , C h i n a

    【A b s t r a c t 】 Ob j e c t i v e T oe v a l u a t et h ec l i n i c a l r e s u l t o f a n t e r i o r e l b o wa p p r o a c ha n di n t e r n a l f i x a -

    t i o nf o r t h et r e a t m e n t o f c a p i t u l u mh u m e r i f r a c t u r e s .Me t h o d s F r o mJ a n u a r y1 9 9 7t oD e c e m b e r 2 0 0 3 , 1 1

    p a t i e n t so f 9m a l e sa n d2f e m a l e sw i t hc a p i t u l u mh u m e r i f r a c t u r e sw e r ec h o s e na n t e r o r r e d i a l a p p r o a c h e so f

    e l b o w . T h ef r a c t u r e sw e r et e r a t e dw i t hu n d e rd i r e c t v i s i o na n dw e r ef i x e dw i t hs c r e w s . T h el e f t a r m si n7 ,r i g h t i n4 , t h ea g eo f t h eg r o u pw e r ef r o m1 4t o1 8y e a r s o l d , w i t ht h ea v e r a g eo f 1 5y e a r s . 7c a s e so f t h e m

    w e r et r e a t e dw i t hc l o s er e d u c t i o nb u t f a i l e d . T h eo p e r a t i v et i m ew a s f r o m3d a y s t o7d a y s a f t e r i n j u r y . T h e y

    w e r ef r e s ha n dc l o s ef r a c t u r e s . A c c o r d i n gt ow a n g y i c o n g ' sc l a s s i f i c a t i o ns y s t e ma l l w e r eT y p e Ⅰ. R e s u l t s

    A l l o p e r a t i o n sw e r es u c c e s s f u l , n on e r v e s a n db l o o dv e s s e l si n j u r y , t h ei n c i s i o n sw e r ea l l h e a l e db yf i r s t i n -

    t e n t i o n . T h eX - r a yf i l m s s h o w s t h a t t h ef r a c t u r e s w e r ea n a t o m i cr e d u c t i o n . T h eh e a l i n gt i m ew a s6w e e k si n

    a v e r a g ea n da l l p a t i e n t s w e r ef o l l o w e du pw i t ha na v e r a g e3 . 5y e a r s , n op o s t o p e r a t i v ec o m p l i c a t i o n s s u c ha s :

    m y o s i t i s o s s i f i c a n s , p o s t - t r a u m a t i ca r t h r i t i s , a v a s c u l a r n e c r o s i s o f c a p i t u l u mh u m e r i . A c c o r d i n gt oC a s s e b a n m

    a n dt h ep e r c e n t a g eo f e l b o wj o i n t s p a i nw a s m e a s u r e dw i t hp a t i e n t v i s u a l p a i ni n d e xf u n c t i o ns c o r es y s t e m : 7 ......