医 药 纵 横医疗器械

    医生的顺风耳

    咚哒、咚哒、咚哒……那铿锵有力的心跳声音，昼夜不停地响着，川流

    不息的血液毫不疲倦地在全身奔流着，这奇妙的心跳声能反映出身体的健康

    与否。当你到医院去看病的时候，医生常用听诊器给你检查心跳节律的快慢、心音的强弱，肺呼吸音是否正常……可你有没有想到医生手中的武器——听

    诊器是谁发明的呢？

    故事发生在1901 年的法国。有一天，一所颇有名气的巴黎卫生专科学校

    (巴黎医学院的前身)，两位医生在病房里正在为病人进行诊断。

    “肺炎。”

    “布鲁赛医生，我认为你诊断肺炎可能错了，病人不是肺炎而是脓胸。”

    “我重申一遍，病人是肺炎!”布鲁赛医生大动肝火，高声地喊叫着。

    他是一位资历较深，在巴黎社会和医学界颇有名气的“大人物”。

    “我认为这位病人是脓胸。”答话的是到这所学校实习的医生——勒

    内·泰奥菲尔·拉埃内克。他固执地坚持自己的判断是正确的。拉埃内克长

    得不高，只有1.58 米，看上去又瘦又小，只有20 岁。当时在法国西部的一

    座小城市里当穷医生。他虚心好学，为了提高自己的医术水平，他从南特出

    发，步行了400 公里来到巴黎这所大城市进修，听当时著名的医学家让·尼

    古拉·科维扎尔讲课。

    正当争论进行得十分激烈，双方都认为自己的诊断是正确的时候，科维

    扎尔教授走进病房来会诊。他是拿破仑皇上的私人医生(称为御医)，这个

    头衔使他享有崇高的声誉。面对争论得面红耳赤的双方说：

    “先生们，发生了什么事？碰到难题了吗？”

    布鲁赛回答说： “没有什么大事， 对这个病人的诊断在看法上有点分歧。”

    科维扎尔教授看了一下这个青年人笑着说：“好啦，两位用不着争了，究竟是肺炎还是脓胸用一个简单的方法就可以解决。”他转过身来又说：

    “肺炎是肺部组织的炎症；脓胸是胸腔里有脓液存在。这两种病症不相

    同。 如果马虎潦草地检查， 有时会混淆不清。 请递给我一副穿刺用的套管针。”

    一位助理医生把针头和套筒递给了科维扎尔教授。他先在病人的胸肋间

    的皮肤上消毒，然后进行穿刺。当他拔出针头，仔细地看了一下抽出的液体，就转身对拉埃内克说：

    “你说对了，从这个病人体内抽出来的脓液证明是脓胸。”

    听到科维扎尔教授这样说，拉埃内克点了下头，不再说什么。

    作为一名实习医生，在这件事中吸取了科维扎尔教授诊断技术的经验，同时，给拉埃内克带来新的思索。

    听诊器发明之前，心肺听诊的唯一方法，是医生把耳朵贴在病人的胸膛

    上听，既不方便又不容易听清楚。即使听到一种很轻的心跳声音，至多只能

    证明一个活着的人心脏在跳动，无法诊断疾病，拉埃内克为听诊一直思索。

    1816 年，有一天的下午，拉埃内克到卢浮宫花园内散步，花园里有许多

    孩子在玩游戏。

    他走到4 个男孩围着一块跷跷板玩的地方。其中有一个男孩从地上捡起

    一枚别针，在跷跷板的一端用手将别针划着玩，另外三个孩子则把耳朵贴在另外一端听着通过木头传来的声音。这声音有时尖，有时沉，但听得很清楚。

    孩子们都乐得叫了起来。

    拉埃内克从孩子们玩游戏中得到了启示。他立即返回医院，拿了几张稍

    硬的纸，将纸卷成筒状，成了一个圆柱体。他把圆柱体的一头紧贴在病人的

    胸前，另外一头贴在自己的耳朵上。从圆柱体内传来了心脏的跳动声，比用

    耳朵贴在病人胸膛上听得声音清楚多了。他是世界上第一个用纸筒给病人听

    诊的人。

    拉埃内克又拿着纸筒做成的圆柱体走到另外一间诊室。那间诊室躺着两

    种不同疾病的病人。拉埃内克走到患肺炎的病人身旁，通过纸筒听诊，他听

    到的是嘶哑、短促的呼吸音，再给患脓胸的病人听诊，听到的声音与肺炎病

    人截然不同。

    纸筒做成的圆柱体毕竟是医疗仪器。纸张的质地轻软。影响听诊的效果。

    拉埃内克对纸筒进行改进，他用木棍，把中间掏空，做成一个空心的圆柱体，比纸筒坚固多了。他给这个新工具取了一个科学的名称：听诊器。

    1819 年8 月，拉埃内克编著的《论间接听诊法及主要运用这种新手段探

    索心、肺疾病》出版了。这套书连同听诊器一起出售。这部著作的一部分内

    容已成为医学文献中的重要章节，成了现代医学的一块奠基石。

    测量冷热的温度计

    古代人凭感觉来判断温度的高低，但是这种感觉是不可靠的。古罗马的

    时候有这样一段关于河水温度的记录：早晨河水是温热的，到了中午，河水

    变凉了，黄昏的时候河水又变得温暖起来了。实际上这种判断正好相反，早

    晨、晚上气温低，人体感到凉，所以感觉河水是温暖的，而中午气温升高了，人感到热，所以觉得水的温度低，实际上，中午河水温度升高了，这是常识。

    温度计的发明人是意大利科学家伽利略。1581 年，他在比萨大学学医，在给病人诊病的时候，他感到有必要用一种“东西”来测量温度，于是他把

    一个球状的玻璃瓶插上一个玻璃管，加热后，倒插到一个盛有带颜色的水容

    器里。

    由于玻璃球里空气温度下降，压力减小，带色的液体就会上升到玻璃管

    中，根据液柱的高低就可以测量温度。当室外的温度发生变化时，管内的液

    面就会跟着发生变化。这种温度计的示数和现在的温度计恰好相反，气温高

    的时候，液柱低；气温低的时候，液柱高。这是由于液柱高低决定于球内的

    气压，温度高球内的气体膨胀，把液柱顶下来，反过来，气温低球内气体收

    缩，管内的液柱就会上升。伽利略使用的是热胀冷缩的原理。

    伽利略是怎样想到这种方法的，没有记载。不过，在公元前1 世纪亚历

    山大里亚的科学家就有许多关于热胀冷缩现象的记载。赫论的一本书中记载

    了一个利用热胀冷缩的原理打开祭坛上自动门的装置。当祭坛上点着火的时

    候，神殿的门就会自动被打开，这对当时的信徒来说是很神秘的，它的原理

    和伽利略的温度计是一样的，祭坛下面有一个中空的密封球，里面的空气不

    会跑出来，当祭坛上的火点着后，这个球里的空气被加热膨胀，把里面的水

    排到一个水桶里，水桶在重力作的用下下降，再通过一些机械装置便把神殿

    的门自动打开了。

    伽利略的温度计有缺点，它不仅随着温度变化而且和气压有关，法国化学家雷伊首先对伽利略的温度计进行了改进。他让玻璃泡在下，里面灌上水，水成了测温物质，当温度上升时候，玻璃管中的水柱上升，不过他没有封闭

    玻璃管，水的蒸发使测量有误差。

    后来，意大利的托斯卡纳等人，将玻璃泡里装上酒精，并把上方的玻璃

    管烧熔封死，还在玻璃管上刻上了刻度，这是最早的酒精温度计做。

    温度计好了，下面的事就是如何确定一个温度标准。在 17 世纪末许多科

    学家包括牛顿都发表过论文。1741 年德国人华仑海制作了第一支水银温度

    计，由于当时所能得到的最低温度是水、冰和食盐的混合物，所以他把这个

    温度定为0 度，而把冰的融化点定为32 度，口腔的温度定为96 度，中间均

    匀刻度，这就是在英美国家中流行的华氏温度。水的沸点就成了212 度。

    1742 年，瑞典人摄修制定了一个新标准，他把水的冰点定为0 度，沸点

    定为100 度，这就是我们现在常使用的摄氏温度标准。它的计量更方便，所

    以被广泛的使用。温度计和测温学经过了漫长的岁月和曲折的道路，现在温

    度的测量又达到了极精确的水平，成为科研和生活中不可缺少的仪器。

    用声音量血压

    我们的心脏每时每刻都把血液压到身体的各个部分。血管里的血压到底

    有多大？它对人体的健康有什么影响？

    在18 世纪初，一位叫哈斯的英国人就思考过这个问题，哈斯想了一个极

    简单的办法来测量血压，他用一根长9 英尺(2.74 米)的玻璃管，管的一头

    用铜管连接，然后插进马的动脉血管中 ......