麻醉研究生入学考试试题集锦二.doc
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参见附件(125KB)。
麻醉研究生入学考试试题集锦二
(2006-5-30)
麻醉思考题A
1.SP
一40岁男性病人，因患慢性胆囊炎拟行胆囊切除术。既往史：除患有慢性胆囊炎外，未患过任何疾病，胜任本职工作。术前查体：生命体征正常，脊柱无畸形。过去史：无特殊。实验室检查：无。
自测题
(1)择期手术患者术前应完成的常规检查有 标准答案：血常规+ECG+胸透+血糖
(2)该病人ASA应为几级?标准答案：第一级
(3)如果选用硬膜外麻醉，应选择哪个节段穿刺？ 标准答案： T8~9节段
(4)皮肤到硬膜外腔的解剖层次依次为
标准答案：皮肤、脊上韧带、脊间韧带、黄韧带。
(5)布比卡因的安全剂量在成人是 标准答案： 150mg
2.ASA分级标准是什么？
(1)第一级：标准答案：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变
(2)第二级：标准答案：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段
(3)第三级：标准答案：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段
(4)第四级：标准答案：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段
(5)第五级：标准答案：无论手术与否，均难以挽救病人的生命
3. SP
一40岁男性患者，因患慢性兰尾炎拟在硬膜外麻醉下实施兰尾切除术。既往有高血压病史，曾服用降血压药，药名不详，现已停药两周，胜任一般家务劳动和日常工作。查体：血压180/110mmHg，心界向左下扩大，A2>P2。HR
108次/min， ECGⅡ、Ⅲ、avF S-T段水平下移0.15mv。
自测题
(1)高血压病人择期手术的时机：
标准答案：通过治疗使DBP降至100mmHg以内
(2)该病人术前存在哪些使麻醉手术风险增加的因素标准答案：高血压+心肌缺血
(3)高血压病人在硬膜外麻醉早期发生低血压最常见的原因是标准答案：血容量不足
(4)高血压病人在硬膜外麻醉早期预防低血压的措施是标准答案：扩张血容量
(5)该病人在围手术期间如血压进一步升高，可发生
标准答案：心肌缺血，左心衰竭+脑血管意外+手术出血量增多
4.SP
70岁男性患者，术前诊断：右上肺肺癌。拟在全身麻醉下行右上肺叶切除术。既往史有吸烟史31年，现每天一包，有慢支炎、肺气肿史。6年前因心前区不适在某三甲医院确诊为冠心病，6天前有心绞痛发作，经舌下含药缓解。现生活不能自理，只能休息。经常感口干，饮水较多。查体：血压为150/95mmHg，HR：98次/min，ECG报告V4~V6
S-T段水平下移0.1mv。实验室检查：Hb 70g/L、空腹血糖15.0mmol/L。
自测题
1、拟行肺叶切除术的患者术前72h必须实施
标准答案：停止吸烟+治疗肺部感染+预防性应用抗生素
2、心绞痛发作病人择期手术的时机是 标准答案：心绞痛发作停止二周以后
3、该病人的ASA分级是标准答案：四级
4、空腹血糖的正常值是
标准答案：3.9～6.4mmol/L
5、糖尿病病人择期手术术前空腹血糖的控制标准是 标准答案：8.3 mmol/L
5.SP
70岁男性患者，因慢性胆囊炎拟在全麻下实施胆囊切除术。曾患"冠心病"，重体力劳动时感心慌。查体：血压160/80mmHg，，HR：88次/min，可闻及早搏6~8次/min。ECG为窦性心律，各导联可见前无P波、提前发生、宽大畸形的QRS波形，后继S-T段及T波改变。Ⅱ、Ⅲ、AVF导联S-T段水平下移0.15mv。
自测题
1、该病人术前存在的问题有标准答案：冠脉缺血+频发室性早搏
2、该病人诊断冠脉供血不足的依据是
标准答案：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联S-T段水平下移0.15mv
3、对术中频繁出现的室性早搏用药首选标准答案：利多卡因
4、胆心反射最常发生在哪一种麻醉方法标准答案：硬膜外麻醉
5、胆心反射的主要临床表现是
标准答案：血压下降+心率减慢+心跳骤停
第二部分
1.
SP
患者26岁，女性。因肱骨中段开放性骨折，拟在右臂丛麻醉下行肱骨骨折内固定术。采用左肌间沟入路，在注入1%利多卡因+0.15%丁卡因合剂30ml20分钟后手术开始，患者自诉疼痛，遂又以同样的合剂30
ml。5分钟后该患者出现心慌、气促等，很快出现呼吸困难、血压下降、抽搐和昏迷。
自测题
1、局麻药的不良反应有 标准答案：毒性反应+过敏反应
2、如果将局麻药注入血管内，患者可发生 标准答案：局麻药中毒
3、局麻药中毒的常见原因有 标准答案：局麻药过量+局麻药入血
4、早期局麻药中毒的临床表现 标准答案：血压上升+心率加快
5、轻度局麻药中毒的处理原则 标准答案：吸氧+地西泮静注
2.SP
患者70岁，女性，因患乳腺癌，拟在持续硬膜外麻醉下行乳腺癌根治术。术前检查：ECG、血常规均正常，胸片(一)。局麻药皮试：(一)。术前8小时禁食禁饮。术前用药：Luminal
0.1+Atropine 0.5mg 。
自测题
1、你选择哪一个间隙进行硬膜外麻醉穿刺？标准答案： T3-4间隙
2、判断穿刺针进入硬膜外间隙的主要依据是
标准答案：穿刺针突破黄韧带时的"落空感"+负压现象+无脑脊液流出。
3、成人上胸段黄韧带至硬膜的距离是标准答案：3~5mm
4、硬膜外阻滞不全的主要原因有
标准答案：局麻药的浓度和容量不足；硬膜外导管进入椎间孔
5、上胸段硬膜外麻醉可能出现 标准答案：呼吸抑制
3.SP
患者30岁，男性，因胃溃疡大出血，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术前Hb：80g/L，BP：100/80mmHg，HR：120次/min，FR：24次/min。术中出血400ml，输血400ml，输液1500ml，术毕BP：90/60mmHg，HR：100次/min，FR：20次/min。将病人侧卧位拔除硬膜外导管后平卧时病人心跳呼吸停止，经抢救无效病人死亡。
自测题
1、该病人在硬膜外麻醉下存的麻醉风险有 标准答案：低血容量性休克+贫血
2、该病人发生术后早期发生心跳呼吸停止的原因是 标准答案：血容量严重不足
3、初期心肺复苏的主要步骤有
标准答案：畅通气道+呼吸支持+循环支持。
4、初期心肺复苏有效的标志是
标准答案：心跳恢复+大动脉搏动+面色转红+瞳孔缩小
5、心肺复苏的首选药物是 标准答案：肾上腺素
4.SP
3岁病儿，体重13Kg。因急性肠梗阻在全麻下行肠切除、肠吻合术，术前Hb为120g/L，Hct为37%。病房补液约200ml/8小时，术前禁食禁饮时间8小时，持续胃肠减压经胃管内引流出60ml胃液/8小时。手术历时3小时，出血70ml，补液总量300ml/3hr。
自测题
1、术前应注意该患儿存在的液体丢失量是标准答案：生理欠液量+胃肠减压+术中失血+第三间隙失水量
2、10kg小儿24小时内每小时生理输液量是 标准答案： 40ml
3、该患儿总有效循环血容量约有标准答案： 975ml，4、计算该小儿最大允许出血量的正确公式是标准答案：[(EBV)×(病儿Hct-30)]÷病儿Hct。
5、患儿术中失血70ml用平衡液补充，应输入 标准答案：210ml
麻醉思考题B
1.SP：患者60岁，女性，拟在全麻下行食道癌根治术。曾患"冠心病"和"糖尿病"。
自测题
1、气管插管时麻醉诱导过浅可对循环产生的影响是？ 标准答案：心动过速、血压过高，心律失常
2、气管插管时麻醉诱导过深可对循环产生的影响是？ 标准答案：心肌抑制+低血压。
3、糖尿病病人择期手术术前空腹血糖的控制标准。 标准答案：8.3mmOl/l以下
4、该病人如果发生低血压时，你选用哪种升压药最佳？ 标准答案：多巴胺
5、老年人在麻醉手术中预防急性充血性心衰的主要措施有 标准答案：避免使用对循环影响较大的全麻药
2.SP：患者60岁，男性，因患右支气管扩张咯血，拟在全麻下行右肺叶全切除术。术前检查：血常规正常；生化报告正常；ECG为窦性心律。
自测题
1、对拟行肺叶全切除术的病人，术前还需做哪些必要的检查？ 标准答案：X-胸片、肺功能测定。
2、在全麻诱导时的基本要求 标准答案：麻醉诱导平稳、快速，避免病人发生呛咳、躁动
3、开胸手术避免纵膈摆动及反常呼吸的基本方法 标准答案：应用肌松药后控制呼吸。
4、全麻下开胸手术时术侧肺通气与血流关系是 标准答案：肺通气好，血流差
5、全麻术后拔管的三个基本条件是 标准答案：意识恢复+良好的自主呼吸+呼吸道防御反射恢复
3.SP：患者30岁，女性，因宫外孕破裂失血在全麻下急诊手术。术前检查：患者面色苍白，神志淡漠，脉搏120次/min，血压90/70mmHg。实验室检查：Hb：70g/L，Hct：25vol/L。
自测题
1、患者术前存在失血性休克的依据是 标准答案：面色苍白，神志淡漠，脉搏加快，脉压差缩小，休克指数大于1。
2、该病人麻醉诱导用药的原则。 标准答案：小剂量镇静药+镇痛药+肌松药
3、临床常用判断全身麻醉深度的指标有 标准答案：呼吸+循环+眼征+肢体活动
4、对低血容量休克病人禁用 标准答案：椎管内麻醉
5、对失血性休克病人监测CVP、MAP及尿量的临床意义是 标准答案：能够反应血容量+心功能+微循环灌流。
4.SP：患者男性，40岁，因患右颈内动脉瘤拟在全麻及控制性降压下性右颈内动脉瘤切除术。术前查体：肥胖体型，BP180/110mmHg，ECG：窦性心律，心率68次/min，Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V3、V4、V5T波低平，S-T段压低0.5~1.0mv；血常规、血生化正常，空腹血糖8.0mmol/L。
自测题
1、控制性降压的适应症正确的有 标准答案：内耳手术
2、控制性降压的常用药物有 标准答案：硝普钠和硝酸甘油
3、控制性低血压的安全低限是 标准答案：50mmHg
4、老年人控制性低血压的安全低限是 标准答案：80mmHg
5、控制性降压并发症的发生与哪些因素相关 标准答案：低血压的水平+低血压持续时间+降压速度
第四部分
1.SP
患者60岁，女性，拟在全麻下行食道癌根治术。术前查体：患者神志清楚，张口度1.5cm，牙龈萎缩，装有全口固定瓷釉牙冠和假牙。
自测题
1、估计病人是否存在困难气道的常用方法有 标准答案：病人张口度+甲颌间距+咽部结构+患者颈部活动度判断
2、该患者存在困难气道的依据是 标准答案：张口度
3、插管前去氮氧合的目的是 标准答案：提高体内氧气贮备量和肺泡内氧浓度
4、提高肺泡氧浓度的重要措施是 标准答案：足够的肺泡通气量+提高吸氧浓度
5、决定肺泡通气量的三大主要因素是 标准答案：潮气量+呼吸无效腔+呼吸频率
2.SP
患者男性，18岁，在全麻下行肾上腺嗜洛细胞瘤切除术。麻醉诱导后插管时血压升高到260/130mmHg。经予降压处理后手术开始。探查肾上腺时，血压再次升高到300/160mmHg，立即给予控制性降压，肿瘤切下后停止降压。此时血压急剧下降至79/40mmHg，经及时处理后血压回升。术后病人顺利康复。
自测题
1、嗜珞细胞瘤病人手术麻醉期间的主要变化是 标准答案：血流动力学急剧波动
2、高血压危象的主要诊断标准是 标准答案：SBP>220mmHg
3、高血压危象的主要处理措施是 标准答案：、控制性降压
4、嗜珞细胞瘤切除后发生低血压的主要原因有 标准答案：内源性茶酚胺浓度急剧下降
5、控制性降压的基本方法是 标准答案：麻醉方法+静脉应用各种速效、短效降压药。
3.SP
患儿男性，10岁，体重22kg。因患先天性室间隔缺损，在全身麻醉浅低温体外循环下，行室间隔缺损修补术。术中体外循环15分钟，并行20分钟。心脏复跳停机后患儿血压仅35~40mmHg，同时伴CVP升高及尿量减少。测动脉血气PH值为7.51，PaO2为340mmHg，PaCO2为76mmHg，HCO3-为31mmol/L，BE为6mmol/L。
自测题
1、先天性室间隔缺损晚期的血流动力学改变是 标准答案：肺血管阻力增高+右向左分流+紫绀和右心衰竭
2、CVP在心脏直视手术中所起的作用有 标准答案：监测血容量+监测右心功能+给药和输血的途径......（后略) ......
麻醉研究生入学考试试题集锦二
(2006-5-30)
麻醉思考题A
1.SP
一40岁男性病人，因患慢性胆囊炎拟行胆囊切除术。既往史：除患有慢性胆囊炎外，未患过任何疾病，胜任本职工作。术前查体：生命体征正常，脊柱无畸形。过去史：无特殊。实验室检查：无。
自测题
(1)择期手术患者术前应完成的常规检查有 标准答案：血常规+ECG+胸透+血糖
(2)该病人ASA应为几级?标准答案：第一级
(3)如果选用硬膜外麻醉，应选择哪个节段穿刺？ 标准答案： T8~9节段
(4)皮肤到硬膜外腔的解剖层次依次为
标准答案：皮肤、脊上韧带、脊间韧带、黄韧带。
(5)布比卡因的安全剂量在成人是 标准答案： 150mg
2.ASA分级标准是什么？
(1)第一级：标准答案：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变
(2)第二级：标准答案：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段
(3)第三级：标准答案：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段
(4)第四级：标准答案：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段
(5)第五级：标准答案：无论手术与否，均难以挽救病人的生命
3. SP
一40岁男性患者，因患慢性兰尾炎拟在硬膜外麻醉下实施兰尾切除术。既往有高血压病史，曾服用降血压药，药名不详，现已停药两周，胜任一般家务劳动和日常工作。查体：血压180/110mmHg，心界向左下扩大，A2>P2。HR
108次/min， ECGⅡ、Ⅲ、avF S-T段水平下移0.15mv。
自测题
(1)高血压病人择期手术的时机：
标准答案：通过治疗使DBP降至100mmHg以内
(2)该病人术前存在哪些使麻醉手术风险增加的因素标准答案：高血压+心肌缺血
(3)高血压病人在硬膜外麻醉早期发生低血压最常见的原因是标准答案：血容量不足
(4)高血压病人在硬膜外麻醉早期预防低血压的措施是标准答案：扩张血容量
(5)该病人在围手术期间如血压进一步升高，可发生
标准答案：心肌缺血，左心衰竭+脑血管意外+手术出血量增多
4.SP
70岁男性患者，术前诊断：右上肺肺癌。拟在全身麻醉下行右上肺叶切除术。既往史有吸烟史31年，现每天一包，有慢支炎、肺气肿史。6年前因心前区不适在某三甲医院确诊为冠心病，6天前有心绞痛发作，经舌下含药缓解。现生活不能自理，只能休息。经常感口干，饮水较多。查体：血压为150/95mmHg，HR：98次/min，ECG报告V4~V6
S-T段水平下移0.1mv。实验室检查：Hb 70g/L、空腹血糖15.0mmol/L。
自测题
1、拟行肺叶切除术的患者术前72h必须实施
标准答案：停止吸烟+治疗肺部感染+预防性应用抗生素
2、心绞痛发作病人择期手术的时机是 标准答案：心绞痛发作停止二周以后
3、该病人的ASA分级是标准答案：四级
4、空腹血糖的正常值是
标准答案：3.9～6.4mmol/L
5、糖尿病病人择期手术术前空腹血糖的控制标准是 标准答案：8.3 mmol/L
5.SP
70岁男性患者，因慢性胆囊炎拟在全麻下实施胆囊切除术。曾患"冠心病"，重体力劳动时感心慌。查体：血压160/80mmHg，，HR：88次/min，可闻及早搏6~8次/min。ECG为窦性心律，各导联可见前无P波、提前发生、宽大畸形的QRS波形，后继S-T段及T波改变。Ⅱ、Ⅲ、AVF导联S-T段水平下移0.15mv。
自测题
1、该病人术前存在的问题有标准答案：冠脉缺血+频发室性早搏
2、该病人诊断冠脉供血不足的依据是
标准答案：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联S-T段水平下移0.15mv
3、对术中频繁出现的室性早搏用药首选标准答案：利多卡因
4、胆心反射最常发生在哪一种麻醉方法标准答案：硬膜外麻醉
5、胆心反射的主要临床表现是
标准答案：血压下降+心率减慢+心跳骤停
第二部分
1.
SP
患者26岁，女性。因肱骨中段开放性骨折，拟在右臂丛麻醉下行肱骨骨折内固定术。采用左肌间沟入路，在注入1%利多卡因+0.15%丁卡因合剂30ml20分钟后手术开始，患者自诉疼痛，遂又以同样的合剂30
ml。5分钟后该患者出现心慌、气促等，很快出现呼吸困难、血压下降、抽搐和昏迷。
自测题
1、局麻药的不良反应有 标准答案：毒性反应+过敏反应
2、如果将局麻药注入血管内，患者可发生 标准答案：局麻药中毒
3、局麻药中毒的常见原因有 标准答案：局麻药过量+局麻药入血
4、早期局麻药中毒的临床表现 标准答案：血压上升+心率加快
5、轻度局麻药中毒的处理原则 标准答案：吸氧+地西泮静注
2.SP
患者70岁，女性，因患乳腺癌，拟在持续硬膜外麻醉下行乳腺癌根治术。术前检查：ECG、血常规均正常，胸片(一)。局麻药皮试：(一)。术前8小时禁食禁饮。术前用药：Luminal
0.1+Atropine 0.5mg 。
自测题
1、你选择哪一个间隙进行硬膜外麻醉穿刺？标准答案： T3-4间隙
2、判断穿刺针进入硬膜外间隙的主要依据是
标准答案：穿刺针突破黄韧带时的"落空感"+负压现象+无脑脊液流出。
3、成人上胸段黄韧带至硬膜的距离是标准答案：3~5mm
4、硬膜外阻滞不全的主要原因有
标准答案：局麻药的浓度和容量不足；硬膜外导管进入椎间孔
5、上胸段硬膜外麻醉可能出现 标准答案：呼吸抑制
3.SP
患者30岁，男性，因胃溃疡大出血，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术前Hb：80g/L，BP：100/80mmHg，HR：120次/min，FR：24次/min。术中出血400ml，输血400ml，输液1500ml，术毕BP：90/60mmHg，HR：100次/min，FR：20次/min。将病人侧卧位拔除硬膜外导管后平卧时病人心跳呼吸停止，经抢救无效病人死亡。
自测题
1、该病人在硬膜外麻醉下存的麻醉风险有 标准答案：低血容量性休克+贫血
2、该病人发生术后早期发生心跳呼吸停止的原因是 标准答案：血容量严重不足
3、初期心肺复苏的主要步骤有
标准答案：畅通气道+呼吸支持+循环支持。
4、初期心肺复苏有效的标志是
标准答案：心跳恢复+大动脉搏动+面色转红+瞳孔缩小
5、心肺复苏的首选药物是 标准答案：肾上腺素
4.SP
3岁病儿，体重13Kg。因急性肠梗阻在全麻下行肠切除、肠吻合术，术前Hb为120g/L，Hct为37%。病房补液约200ml/8小时，术前禁食禁饮时间8小时，持续胃肠减压经胃管内引流出60ml胃液/8小时。手术历时3小时，出血70ml，补液总量300ml/3hr。
自测题
1、术前应注意该患儿存在的液体丢失量是标准答案：生理欠液量+胃肠减压+术中失血+第三间隙失水量
2、10kg小儿24小时内每小时生理输液量是 标准答案： 40ml
3、该患儿总有效循环血容量约有标准答案： 975ml，4、计算该小儿最大允许出血量的正确公式是标准答案：[(EBV)×(病儿Hct-30)]÷病儿Hct。
5、患儿术中失血70ml用平衡液补充，应输入 标准答案：210ml
麻醉思考题B
1.SP：患者60岁，女性，拟在全麻下行食道癌根治术。曾患"冠心病"和"糖尿病"。
自测题
1、气管插管时麻醉诱导过浅可对循环产生的影响是？ 标准答案：心动过速、血压过高，心律失常
2、气管插管时麻醉诱导过深可对循环产生的影响是？ 标准答案：心肌抑制+低血压。
3、糖尿病病人择期手术术前空腹血糖的控制标准。 标准答案：8.3mmOl/l以下
4、该病人如果发生低血压时，你选用哪种升压药最佳？ 标准答案：多巴胺
5、老年人在麻醉手术中预防急性充血性心衰的主要措施有 标准答案：避免使用对循环影响较大的全麻药
2.SP：患者60岁，男性，因患右支气管扩张咯血，拟在全麻下行右肺叶全切除术。术前检查：血常规正常；生化报告正常；ECG为窦性心律。
自测题
1、对拟行肺叶全切除术的病人，术前还需做哪些必要的检查？ 标准答案：X-胸片、肺功能测定。
2、在全麻诱导时的基本要求 标准答案：麻醉诱导平稳、快速，避免病人发生呛咳、躁动
3、开胸手术避免纵膈摆动及反常呼吸的基本方法 标准答案：应用肌松药后控制呼吸。
4、全麻下开胸手术时术侧肺通气与血流关系是 标准答案：肺通气好，血流差
5、全麻术后拔管的三个基本条件是 标准答案：意识恢复+良好的自主呼吸+呼吸道防御反射恢复
3.SP：患者30岁，女性，因宫外孕破裂失血在全麻下急诊手术。术前检查：患者面色苍白，神志淡漠，脉搏120次/min，血压90/70mmHg。实验室检查：Hb：70g/L，Hct：25vol/L。
自测题
1、患者术前存在失血性休克的依据是 标准答案：面色苍白，神志淡漠，脉搏加快，脉压差缩小，休克指数大于1。
2、该病人麻醉诱导用药的原则。 标准答案：小剂量镇静药+镇痛药+肌松药
3、临床常用判断全身麻醉深度的指标有 标准答案：呼吸+循环+眼征+肢体活动
4、对低血容量休克病人禁用 标准答案：椎管内麻醉
5、对失血性休克病人监测CVP、MAP及尿量的临床意义是 标准答案：能够反应血容量+心功能+微循环灌流。
4.SP：患者男性，40岁，因患右颈内动脉瘤拟在全麻及控制性降压下性右颈内动脉瘤切除术。术前查体：肥胖体型，BP180/110mmHg，ECG：窦性心律，心率68次/min，Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V3、V4、V5T波低平，S-T段压低0.5~1.0mv；血常规、血生化正常，空腹血糖8.0mmol/L。
自测题
1、控制性降压的适应症正确的有 标准答案：内耳手术
2、控制性降压的常用药物有 标准答案：硝普钠和硝酸甘油
3、控制性低血压的安全低限是 标准答案：50mmHg
4、老年人控制性低血压的安全低限是 标准答案：80mmHg
5、控制性降压并发症的发生与哪些因素相关 标准答案：低血压的水平+低血压持续时间+降压速度
第四部分
1.SP
患者60岁，女性，拟在全麻下行食道癌根治术。术前查体：患者神志清楚，张口度1.5cm，牙龈萎缩，装有全口固定瓷釉牙冠和假牙。
自测题
1、估计病人是否存在困难气道的常用方法有 标准答案：病人张口度+甲颌间距+咽部结构+患者颈部活动度判断
2、该患者存在困难气道的依据是 标准答案：张口度
3、插管前去氮氧合的目的是 标准答案：提高体内氧气贮备量和肺泡内氧浓度
4、提高肺泡氧浓度的重要措施是 标准答案：足够的肺泡通气量+提高吸氧浓度
5、决定肺泡通气量的三大主要因素是 标准答案：潮气量+呼吸无效腔+呼吸频率
2.SP
患者男性，18岁，在全麻下行肾上腺嗜洛细胞瘤切除术。麻醉诱导后插管时血压升高到260/130mmHg。经予降压处理后手术开始。探查肾上腺时，血压再次升高到300/160mmHg，立即给予控制性降压，肿瘤切下后停止降压。此时血压急剧下降至79/40mmHg，经及时处理后血压回升。术后病人顺利康复。
自测题
1、嗜珞细胞瘤病人手术麻醉期间的主要变化是 标准答案：血流动力学急剧波动
2、高血压危象的主要诊断标准是 标准答案：SBP>220mmHg
3、高血压危象的主要处理措施是 标准答案：、控制性降压
4、嗜珞细胞瘤切除后发生低血压的主要原因有 标准答案：内源性茶酚胺浓度急剧下降
5、控制性降压的基本方法是 标准答案：麻醉方法+静脉应用各种速效、短效降压药。
3.SP
患儿男性，10岁，体重22kg。因患先天性室间隔缺损，在全身麻醉浅低温体外循环下，行室间隔缺损修补术。术中体外循环15分钟，并行20分钟。心脏复跳停机后患儿血压仅35~40mmHg，同时伴CVP升高及尿量减少。测动脉血气PH值为7.51，PaO2为340mmHg，PaCO2为76mmHg，HCO3-为31mmol/L，BE为6mmol/L。
自测题
1、先天性室间隔缺损晚期的血流动力学改变是 标准答案：肺血管阻力增高+右向左分流+紫绀和右心衰竭
2、CVP在心脏直视手术中所起的作用有 标准答案：监测血容量+监测右心功能+给药和输血的途径......（后略) ......
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