08呼吸基本疾病X线表现.ppt
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呼吸系统
基本病变X线表现
一、阻塞肺气肿
定义 由于支气管不完全性阻塞，形成活瓣性狭窄，吸气时空气通过狭窄支气管进入肺泡，但呼吸时肺泡内的气体通过狭窄支气管排出较难，致阻塞区域的肺内残留气体逐渐增多，使肺组织体积增大。由于肺泡内的压力过高，加之肺泡壁的毛细血管受压产生肺泡壁血供障碍，可导致肺泡弹性丧失和破裂。
(一)分型
弥漫型
局限型
代偿性
(二)弥漫型肺气肿
病因
慢性支气管炎、支气管哮喘、尘肺等
病理
两肺终末细支气管以远的弥漫性肺泡
过度充气并伴有肺泡壁破坏。
X线表现
1)两肺野透明度增加
2)肺纹理稀少、变细、变直
3)胸廓前后经加大
4)膈肌位置低，膈肌顶变平
5)膈肌运动减弱
6)肋间隙加大
7)心脏呈狭长
8)合并症
肺大泡、肺部感染
(三)局限型肺气肿
(一)病因： 肺癌、异物、结核等
(二)病理：
支气管狭窄产生活瓣作用，吸气 时支气管扩张空气进入，呼气时空气不能完全排出
(三)X线表现
1)局限性肺野透明
度增加
2)局限性肺纹理稀
少、变细
3)纵隔向健侧移
4)膈肌下降，活动度减弱
二、阻塞肺不张
支气管完全阻塞，肺泡内无气体多， 肺泡塌陷，体 积缩小
(一)病理
支气管完全阻塞，肺泡内的气体多在18-24小时内被循环的血液吸收，肺泡塌陷，内有少量渗出液，无气体的肺缩小，密度升高，可并发肺炎或支气管扩张。肺不张可以是肺叶、肺段、一侧性肺不张，
(二)病因
肺癌、异物、结核、血块、痰液等
(三)临床表现
(二)肺叶不张X线表现
1、右上肺叶肺不张X线表现
(1)右上肺野纵隔旁呈三角形密
度升高
(2)水平裂上移
(3)气管向右侧移位
(4)肺门上半部消失和上
(5)膈肌上移
(6)下肺野代偿性肺气肿
(7)侧位片相当于右肺上叶尖端
朝向肺门的扇 形致密影
2、右肺中叶肺不张X线表现
( 1)右下肺野内带心缘旁片状
模糊影，心右缘不能分辨
( 2)侧位片见带状或三角形致
密影
(3)前弓位片呈尖端朝外的三
角形致密影
(6)上、下肺野代偿性肺气肿
3、下肺叶肺不张X线表现
(1)下肺野尖端在上，基底在下三角形外缘清楚密度升高影，(3)纵隔向患侧移位
(4)肺门下半部消失和下移
(5)膈肌上移
(6)上肺野代偿性肺气肿
(7)侧位片下肺叶尖端朝向肺门扇形致密影
4、左上肺叶肺不张X线表现
1)左上肺野大片状影，上部密度高，下部密度较
2)气管向左侧移位
4)肺门上半部消失和上移
5)膈肌上移
6)下肺野代偿性肺气肿
7)侧位片左上肺叶尖端朝向肺门扇形影
5、一侧性肺不张X线表现
1)患侧肺野密度升高
2)纵隔性患侧移位
3)膈肌上移
4)肋间隙变窄
5)健侧代偿性肺气肿
第二节 肺部病变的基本X线表现
一、渗出病变
(一)病理 机体的急性炎症反应，渗出液、代
替了肺泡内空气产生实病。
(二)病因 肺炎、结核、肺水肿、肺出血等
(三)X线表现
1、小片状、大片状、肺段、肺叶的实病，边缘模糊
2、支气管像 当实病扩展到
肺门附近，则较大 的支气
管与实病肺组织形成对比，在实病 的影中可见支气管分支影
二、增殖病变
(一)病理
慢性炎症在肺内形成肉芽组织，由于增殖
的成分多为细胞和纤维，故病变与周围正
常肺组织分界清楚。
(二)病因
结核、慢性肺炎等
(三)X线表现
(1)腺泡结节状影4～7 ㎜病变呈梅花瓣状
(2)病变密度较高，边缘清楚影 结节影
三、纤维病变
(一)病理
肺组织破坏后被纤维结缔组织所代替；肺间
质病变
(二)病因
结核、慢性肺炎、慢性肺脓肿、淋巴管炎
(三)X线表现
1、局限性条索状、粗细不一、排列紊乱阴影
3、弥漫型 两肺肺纹理呈条索状、网状、蜂
窝状，其中可见颗粒状或小结节状
四、钙化性病变
(一)病理
退行性变或病变坏死后钙盐沉积于病变区。
(二)病因
结核钙化、错构瘤等
(三)X线表现
点状、斑点状、块状密度高 ......
呼吸系统
基本病变X线表现
一、阻塞肺气肿
定义 由于支气管不完全性阻塞，形成活瓣性狭窄，吸气时空气通过狭窄支气管进入肺泡，但呼吸时肺泡内的气体通过狭窄支气管排出较难，致阻塞区域的肺内残留气体逐渐增多，使肺组织体积增大。由于肺泡内的压力过高，加之肺泡壁的毛细血管受压产生肺泡壁血供障碍，可导致肺泡弹性丧失和破裂。
(一)分型
弥漫型
局限型
代偿性
(二)弥漫型肺气肿
病因
慢性支气管炎、支气管哮喘、尘肺等
病理
两肺终末细支气管以远的弥漫性肺泡
过度充气并伴有肺泡壁破坏。
X线表现
1)两肺野透明度增加
2)肺纹理稀少、变细、变直
3)胸廓前后经加大
4)膈肌位置低，膈肌顶变平
5)膈肌运动减弱
6)肋间隙加大
7)心脏呈狭长
8)合并症
肺大泡、肺部感染
(三)局限型肺气肿
(一)病因： 肺癌、异物、结核等
(二)病理：
支气管狭窄产生活瓣作用，吸气 时支气管扩张空气进入，呼气时空气不能完全排出
(三)X线表现
1)局限性肺野透明
度增加
2)局限性肺纹理稀
少、变细
3)纵隔向健侧移
4)膈肌下降，活动度减弱
二、阻塞肺不张
支气管完全阻塞，肺泡内无气体多， 肺泡塌陷，体 积缩小
(一)病理
支气管完全阻塞，肺泡内的气体多在18-24小时内被循环的血液吸收，肺泡塌陷，内有少量渗出液，无气体的肺缩小，密度升高，可并发肺炎或支气管扩张。肺不张可以是肺叶、肺段、一侧性肺不张，
(二)病因
肺癌、异物、结核、血块、痰液等
(三)临床表现
(二)肺叶不张X线表现
1、右上肺叶肺不张X线表现
(1)右上肺野纵隔旁呈三角形密
度升高
(2)水平裂上移
(3)气管向右侧移位
(4)肺门上半部消失和上
(5)膈肌上移
(6)下肺野代偿性肺气肿
(7)侧位片相当于右肺上叶尖端
朝向肺门的扇 形致密影
2、右肺中叶肺不张X线表现
( 1)右下肺野内带心缘旁片状
模糊影，心右缘不能分辨
( 2)侧位片见带状或三角形致
密影
(3)前弓位片呈尖端朝外的三
角形致密影
(6)上、下肺野代偿性肺气肿
3、下肺叶肺不张X线表现
(1)下肺野尖端在上，基底在下三角形外缘清楚密度升高影，(3)纵隔向患侧移位
(4)肺门下半部消失和下移
(5)膈肌上移
(6)上肺野代偿性肺气肿
(7)侧位片下肺叶尖端朝向肺门扇形致密影
4、左上肺叶肺不张X线表现
1)左上肺野大片状影，上部密度高，下部密度较
2)气管向左侧移位
4)肺门上半部消失和上移
5)膈肌上移
6)下肺野代偿性肺气肿
7)侧位片左上肺叶尖端朝向肺门扇形影
5、一侧性肺不张X线表现
1)患侧肺野密度升高
2)纵隔性患侧移位
3)膈肌上移
4)肋间隙变窄
5)健侧代偿性肺气肿
第二节 肺部病变的基本X线表现
一、渗出病变
(一)病理 机体的急性炎症反应，渗出液、代
替了肺泡内空气产生实病。
(二)病因 肺炎、结核、肺水肿、肺出血等
(三)X线表现
1、小片状、大片状、肺段、肺叶的实病，边缘模糊
2、支气管像 当实病扩展到
肺门附近，则较大 的支气
管与实病肺组织形成对比，在实病 的影中可见支气管分支影
二、增殖病变
(一)病理
慢性炎症在肺内形成肉芽组织，由于增殖
的成分多为细胞和纤维，故病变与周围正
常肺组织分界清楚。
(二)病因
结核、慢性肺炎等
(三)X线表现
(1)腺泡结节状影4～7 ㎜病变呈梅花瓣状
(2)病变密度较高，边缘清楚影 结节影
三、纤维病变
(一)病理
肺组织破坏后被纤维结缔组织所代替；肺间
质病变
(二)病因
结核、慢性肺炎、慢性肺脓肿、淋巴管炎
(三)X线表现
1、局限性条索状、粗细不一、排列紊乱阴影
3、弥漫型 两肺肺纹理呈条索状、网状、蜂
窝状，其中可见颗粒状或小结节状
四、钙化性病变
(一)病理
退行性变或病变坏死后钙盐沉积于病变区。
(二)病因
结核钙化、错构瘤等
(三)X线表现
点状、斑点状、块状密度高 ......
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