执业医师操作考试辅导.ppt
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参见附件(455kb)。
执业医师实践操作考试辅导
考试内容、时间和方法
考试实施一览表
评分的根本原则
? 严格按照采分点给分；
? 评分中运用加分原则(答出几项给分)，对答错、漏答均不倒扣；
? 对超出评分标准以外的回答，即使正确也不做加分处理。
实践技能考试实施要求(临床类)
? 1. 实践技能考试采用多站测试的方式，考生依次通过考站接受实践技能的测试。
? 2. 医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分。
? 3. 医师资格实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作。
? 4. 在体格检查和基本操作采用2名考生相互操作时，要男女分开，并至少为女考生安排1名女考官。
实践技能考试实施要求(临床类)
? 5. 第一考站设立一名工作人员，考生进站前随机抽取考试题组号，由工作人员将题组号填入《考生评分册》相应位置。各考站主考官根据《考生评分册》上题组号和考试题组号一览表，抽出相应试题由考生做答，考官参照评分标准认真评分。
? 6. 第一考站考生将答案书写在答题纸上，由考官核对参考答案后评分。第三考站考生在计算机上直接做答，考官在《考生评分册》上记录考生答题选项并评分(第三站考试结果可以打印后粘贴在考生评分册上)。
? 7.《考生评分册》中各评分项目由主考官在征询其他考官意见后当场给出本站总评分并按要求做相应记录；签字后交还引导员传递给下一站主考官。考生全部完成各考站考试后，由引导员将《考生评分册》装入档案袋密封上缴考试基地保密员收存。
临床类考试实施
? 考试内容与方法：每个考生必须依据《考试大纲》的要求通过以下三个考站的测试，测试时间共60分种/人。每站考官2-3名。
? 第一考站：病史采集和病例分析。考试采取考生阅读试题卡，笔试答卷，考官集中阅读、评分的方法。
? 第二考站：体格检查1和基本技能操作。考试方法采用医学教学模拟人、体检模特或考生之间相互进行操作。考官在考生进行操作时，提出相关问题。
? 第三考站：体格检查2(心脏听诊和肺/腹部听诊)、心电图、X线片及医德医风，考试方法采用多媒体，考生据此将试题答案录入计算机。
考试大纲(临床医师)
? 医德医风：医疗道德、医患关系、医疗作风
? 病史采集： 测试项目(症状) 17项(20)
? 病例分析： 测试项目(病种) 29项(35)
? 体格检查： 测试项目 20项
? 基本操作技能： 测试项目 20项
? 心电图： 测试项目 11项
? X 线片： 测试项目 12项
? 实验室检查： 测试项目 20项
实践技能考试临床医师抽题表(示例)
医德医风
? 医疗道德
? 医患关系
? 医疗作风
第一考站：病史采集与病例分析
(一)病史采集
病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用固定"公式"，即可得80%的分值。
测试项目(症状)17项。
1.发热；
2.疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛；
3.水肿；
4.呼吸困难；
5.咳嗽与咳痰；
6.咯血；
7.恶心与呕吐；
8.呕血
9.便血；
10.腹泻；
11.黄疸；
12.消瘦；
13.心悸；
14.惊厥；
15.意识障碍：昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄；
16.少尿、多尿、血尿；
17.休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)。
1. 问病史：包括以下5部分
? 病因、诱因
? 主要症状的特点
? 伴随症状
? 全身状态，即发病后一般状态
? 诊疗经过
2. 即往史
相关病史
药物过敏史、手术史(一定要提及，每年的的评分标准都有此项)
3. 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分
4. 围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大，而45岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的.
总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手
实例：简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：风湿性关节炎
总分：15分
1、问诊内容(13分)
? 现病史(10分)
(1). 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛 (2分)
② 关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环行红斑 (3分)
③ 发病前上呼吸道感染病史 (1分)
④ 小关节有无肿痛和晨僵 (1分)
⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)
(2). 诊疗经过(2分)
① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)
② 治疗情况如何 (1分)
(3)相关病史(3分)
1. 有无药物过敏史 (1分)
2. 与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史 (2分)
2、问诊技巧(2分)
(1)条理性差、不能抓住重点 (扣0.5分)
(2)没有围绕病情询问 (扣0.5分)
(3)问诊语言不恰当 (扣0.5分)
(4)暗示性问诊 (扣0.5分)
(二)、病例分析
包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目(病种)29项(04年35项)。
? 1. 支气管哮喘；
? 2. 慢阻肺、肺心病；
? 3. 肺炎(包括SARS)；
? 4. 肺癌；
? 5.肺结核；
? 6.高血压病； ......
执业医师实践操作考试辅导
考试内容、时间和方法
考试实施一览表
评分的根本原则
? 严格按照采分点给分；
? 评分中运用加分原则(答出几项给分)，对答错、漏答均不倒扣；
? 对超出评分标准以外的回答，即使正确也不做加分处理。
实践技能考试实施要求(临床类)
? 1. 实践技能考试采用多站测试的方式，考生依次通过考站接受实践技能的测试。
? 2. 医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分。
? 3. 医师资格实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作。
? 4. 在体格检查和基本操作采用2名考生相互操作时，要男女分开，并至少为女考生安排1名女考官。
实践技能考试实施要求(临床类)
? 5. 第一考站设立一名工作人员，考生进站前随机抽取考试题组号，由工作人员将题组号填入《考生评分册》相应位置。各考站主考官根据《考生评分册》上题组号和考试题组号一览表，抽出相应试题由考生做答，考官参照评分标准认真评分。
? 6. 第一考站考生将答案书写在答题纸上，由考官核对参考答案后评分。第三考站考生在计算机上直接做答，考官在《考生评分册》上记录考生答题选项并评分(第三站考试结果可以打印后粘贴在考生评分册上)。
? 7.《考生评分册》中各评分项目由主考官在征询其他考官意见后当场给出本站总评分并按要求做相应记录；签字后交还引导员传递给下一站主考官。考生全部完成各考站考试后，由引导员将《考生评分册》装入档案袋密封上缴考试基地保密员收存。
临床类考试实施
? 考试内容与方法：每个考生必须依据《考试大纲》的要求通过以下三个考站的测试，测试时间共60分种/人。每站考官2-3名。
? 第一考站：病史采集和病例分析。考试采取考生阅读试题卡，笔试答卷，考官集中阅读、评分的方法。
? 第二考站：体格检查1和基本技能操作。考试方法采用医学教学模拟人、体检模特或考生之间相互进行操作。考官在考生进行操作时，提出相关问题。
? 第三考站：体格检查2(心脏听诊和肺/腹部听诊)、心电图、X线片及医德医风，考试方法采用多媒体，考生据此将试题答案录入计算机。
考试大纲(临床医师)
? 医德医风：医疗道德、医患关系、医疗作风
? 病史采集： 测试项目(症状) 17项(20)
? 病例分析： 测试项目(病种) 29项(35)
? 体格检查： 测试项目 20项
? 基本操作技能： 测试项目 20项
? 心电图： 测试项目 11项
? X 线片： 测试项目 12项
? 实验室检查： 测试项目 20项
实践技能考试临床医师抽题表(示例)
医德医风
? 医疗道德
? 医患关系
? 医疗作风
第一考站：病史采集与病例分析
(一)病史采集
病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用固定"公式"，即可得80%的分值。
测试项目(症状)17项。
1.发热；
2.疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛；
3.水肿；
4.呼吸困难；
5.咳嗽与咳痰；
6.咯血；
7.恶心与呕吐；
8.呕血
9.便血；
10.腹泻；
11.黄疸；
12.消瘦；
13.心悸；
14.惊厥；
15.意识障碍：昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄；
16.少尿、多尿、血尿；
17.休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)。
1. 问病史：包括以下5部分
? 病因、诱因
? 主要症状的特点
? 伴随症状
? 全身状态，即发病后一般状态
? 诊疗经过
2. 即往史
相关病史
药物过敏史、手术史(一定要提及，每年的的评分标准都有此项)
3. 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分
4. 围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大，而45岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的.
总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手
实例：简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：风湿性关节炎
总分：15分
1、问诊内容(13分)
? 现病史(10分)
(1). 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛 (2分)
② 关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环行红斑 (3分)
③ 发病前上呼吸道感染病史 (1分)
④ 小关节有无肿痛和晨僵 (1分)
⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)
(2). 诊疗经过(2分)
① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)
② 治疗情况如何 (1分)
(3)相关病史(3分)
1. 有无药物过敏史 (1分)
2. 与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史 (2分)
2、问诊技巧(2分)
(1)条理性差、不能抓住重点 (扣0.5分)
(2)没有围绕病情询问 (扣0.5分)
(3)问诊语言不恰当 (扣0.5分)
(4)暗示性问诊 (扣0.5分)
(二)、病例分析
包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目(病种)29项(04年35项)。
? 1. 支气管哮喘；
? 2. 慢阻肺、肺心病；
? 3. 肺炎(包括SARS)；
? 4. 肺癌；
? 5.肺结核；
? 6.高血压病； ......
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