感染性疾病.pdf
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第二十八章 感染性疾病
第一节 麻 疹
【 病史采集 】
1 . 发病前与麻疹病人接触史。
2 . 发热及上呼吸道卡他症状。
3 . 皮疹出疹时间、顺序、蔓延速度及持续时间。
4 . 与之鉴别的症状及皮疹特点。
【 检 查 】
1 . 全身检查及主要生命体征。
2 . 专病检查:皮疹形态、分布部位、口腔颊粘膜处见麻疹粘膜斑。
3 . 实验室检查:血常规,必要时做麻疹 I g M抗体检查。
4 . 器械检查:
( 1 ) 胸部X线片;
( 2 ) 必要时做心电图检查。
【 诊 断 】
1 . 依据麻疹接触史,病前上呼吸道卡他症状,皮疹出现的时间、顺序、蔓延速度、持续时
间等皮疹特点可作出诊断。
2 . 本病需与风疹、幼儿急疹、猩红热、肠道病毒感染鉴别。
【 治疗原则 】
1 . 护理及对症治疗。
2 . 中医中药治疗。
3 . 并发症治疗( 肺炎、心肌炎、中耳炎、脑炎等的处理见相关章节) 。
( 翁坤荣 )
第二节 传染性单核细胞增多症
【 病史采集 】
1 . 上呼吸道前驱表现、咽痛。
2 . 多系统受累症状(神经、呼吸、消化、泌尿、 循环及血液等系统相应症状) 。
3 . 发热,热度及持续时间。
【 检 查 】
1 . 体格检查:浅表淋巴结肿大、皮疹形态、肝脾肿大。
2 . 实验室检查:
( 1 ) 血象:淋巴细胞与单核细胞总数,异型淋巴细胞所
占比例;
( 2 ) 血清嗜异性凝集试验;
( 3 ) 肝功能;
( 4 ) E B病毒抗体。
【 诊 断 】
1 . 依据持续发热、多系统受累症状、外周血白细胞增多,单核细胞增多,可见异型淋巴细
胞,血清嗜异性凝集试验阳性可作出诊断。
2 . 本病需与传染性淋巴细胞增多症、急性白血病鉴别。
【 治疗原则 】
1 . 护理及对症治疗。
2 . 重症可使用皮质激素及r干扰素。
( 翁坤荣 )
第三节 细菌性痢疾
【 病史采集 】
1 . 进食不洁食物及饮料史。
2 . 发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便。
3 . 突发高热、惊厥、精神萎靡或昏迷等中毒性痢疾表现。
4 . 与之鉴别的其它腹泻。
【 检 查 】
1 . 全身检查:疑毒痢时应在 1 5分钟内完成体格检查。
2 . 实验室检查:
( 1 ) 血常规;
( 2 ) 疑毒痢时应作血清电解质、二氧化碳结合力等检查;
( 3 ) 大便常规、培养及药敏试验;
( 4 ) 如有条件可作免疫荧光菌球法、葡萄球菌协同凝集
试验以快速诊断 ......
第一节 麻 疹
【 病史采集 】
1 . 发病前与麻疹病人接触史。
2 . 发热及上呼吸道卡他症状。
3 . 皮疹出疹时间、顺序、蔓延速度及持续时间。
4 . 与之鉴别的症状及皮疹特点。
【 检 查 】
1 . 全身检查及主要生命体征。
2 . 专病检查:皮疹形态、分布部位、口腔颊粘膜处见麻疹粘膜斑。
3 . 实验室检查:血常规,必要时做麻疹 I g M抗体检查。
4 . 器械检查:
( 1 ) 胸部X线片;
( 2 ) 必要时做心电图检查。
【 诊 断 】
1 . 依据麻疹接触史,病前上呼吸道卡他症状,皮疹出现的时间、顺序、蔓延速度、持续时
间等皮疹特点可作出诊断。
2 . 本病需与风疹、幼儿急疹、猩红热、肠道病毒感染鉴别。
【 治疗原则 】
1 . 护理及对症治疗。
2 . 中医中药治疗。
3 . 并发症治疗( 肺炎、心肌炎、中耳炎、脑炎等的处理见相关章节) 。
( 翁坤荣 )
第二节 传染性单核细胞增多症
【 病史采集 】
1 . 上呼吸道前驱表现、咽痛。
2 . 多系统受累症状(神经、呼吸、消化、泌尿、 循环及血液等系统相应症状) 。
3 . 发热,热度及持续时间。
【 检 查 】
1 . 体格检查:浅表淋巴结肿大、皮疹形态、肝脾肿大。
2 . 实验室检查:
( 1 ) 血象:淋巴细胞与单核细胞总数,异型淋巴细胞所
占比例;
( 2 ) 血清嗜异性凝集试验;
( 3 ) 肝功能;
( 4 ) E B病毒抗体。
【 诊 断 】
1 . 依据持续发热、多系统受累症状、外周血白细胞增多,单核细胞增多,可见异型淋巴细
胞,血清嗜异性凝集试验阳性可作出诊断。
2 . 本病需与传染性淋巴细胞增多症、急性白血病鉴别。
【 治疗原则 】
1 . 护理及对症治疗。
2 . 重症可使用皮质激素及r干扰素。
( 翁坤荣 )
第三节 细菌性痢疾
【 病史采集 】
1 . 进食不洁食物及饮料史。
2 . 发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便。
3 . 突发高热、惊厥、精神萎靡或昏迷等中毒性痢疾表现。
4 . 与之鉴别的其它腹泻。
【 检 查 】
1 . 全身检查:疑毒痢时应在 1 5分钟内完成体格检查。
2 . 实验室检查:
( 1 ) 血常规;
( 2 ) 疑毒痢时应作血清电解质、二氧化碳结合力等检查;
( 3 ) 大便常规、培养及药敏试验;
( 4 ) 如有条件可作免疫荧光菌球法、葡萄球菌协同凝集
试验以快速诊断 ......
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