国家内科学考研题库.pdf
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国家题库循环内科题
1 、 25 岁 ， 女 ， 心悸 、 气促 、 反复咯血 ， 体检 ： 心尖部可闻舒张期隆隆样杂音 ， P2 亢进 ， 双肺可闻湿性罗
音，最可能的诊断为：
A 风心病、 二 尖瓣狭窄并左心衰竭 B 急性心肌 梗 塞
C 急性病毒性心肌 炎 D 支气管扩张
E 肺梗塞
2 、原发性 扩 张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？
A 起病缓慢 B 可有气急 、 甚至端坐呼吸
C 可有肝大 、 浮肿 D 心电图无 病 理性 Q 波
E 可有第三 心 音或第四心音
3 、患者男 性 3 6 岁，乏 力 、晕厥史三天，心电 图 P 波 与 Q R S 波无关系， P 波频 率 9 0 次 每分， QR S 波 3 2 次 每分，首选哪种治疗方法？
A 含化硝酸 甘 油 B 立即同步 电 复律
C 静脉注射 西 地 兰 D 静脉 注 射心得安
E 安装临时 起 搏器
4 、患者主 诉 心悸，常规心电图示窦性心律， 7 5 次每分，多次检查有时出现宽 大 QR S 波群， 时 间 0 .1 2 秒， 前
后的 R-R 间期为 1.6 秒，心电图诊断最可能为
A 窦性心律 、 房室传导阻滞 B 窦性心律 、 房性期前收缩
C 窦性心律 、 室性期前收缩 D 心房颤动 、 室性期前收缩
E 窦性心律 、 右束支传导阻滞
5 、原发性 高 血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项：
A 盐酸量过多 B 精神过于 紧 张
C 肾脏病变 D 钙离子代 谢 紊乱
E 是一种多 因 疾病
6 、慢性左 心 功能不全常见的症状和体征不包括
A 夜间阵发 性 呼吸困难 B 第三心音 奔 马律
C 双肺底湿 罗 音 D 咳 嗽
E 颈静脉怒张
7 、风心病 二 尖瓣狭窄病人最常见并发症是：
A 脑栓 塞 B 阵发性心 动 过速
C 亚急性感 染 性心内膜炎 D 心房颤动
E 过早搏动
8 、以下哪 种 器质性心脏病最不可能触及震颤：
A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关 闭 不全
C 主动脉瓣 关 闭不全 D 肺动脉瓣 狭 窄
E 急性心肌 梗 塞室间隔穿孔
9 、 男性 、 52 岁 、 每晨 5 时左右胸骨后疼痛 ， 查体 ： 心脏不大 ， 无杂音 ， 发作时心电图呈 I 、 II 、 AVF 导联 ST
段抬高 ， 约 3 0 分钟 后 恢复正常，其诊断最可能的是：
A 冠心病心 肌 梗塞 B 中间综合症
C 稳定型心 绞 痛 D 卧位型心 绞 痛
E 变异型心 绞 痛
10 、 55 岁 患 者 ， 发现高血压 10 余 年 ， 检查 ： BP 2 3 . 4 / 1 3 . 3 9 k P ( 1 8 0 / 1 0 6 m m H g ) ， 心尖 搏 动呈抬举样 ， 心电 图
呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阳性，血钾 4.2mol/L ，最可 能 诊断为：
A 高血压病 缓 进 型 I 期 B 高血压病 缓 进 型 I I 期 C
高血压病 缓 进型 III 期 D 肾性高血压
E 原发性醛 固 酮增多症
11 、急性 高 血压的诊断哪项是错误的：
A 病程两年 B 舒张压 大 于 130mmHg
C 年 龄 40 岁 D 无高血压 家 庭史
E 眼底无出 血 、渗血
12 、下列 哪 一项体征表示心包大有积液：
A 有心包摩 擦 音 B 心脏向两 侧 扩大★ ★
C 心音遥远 D 有奇脉
E 心脏扩大 并 有心包填塞表现
13 、下列 哪 项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠：
A 胸骨左缘 听 到收缩期杂音 B 有心肌病 家 族史
C EC G 示室 间 隔非对称性肥 厚 D 心电图左 室 肥大，病理性 Q 波
E 胸痛，运 动 时昏厥
14 、感染 性 心内膜炎的治疗原则首选：
A 细菌培养 阳 性后才用抗生素治疗 B 用抑菌抗 生 素治疗
C 及早用大 剂 量杀菌剂做长期治疗 D 及早输血
E 体温下降 后 即可停用抗生素
15 、一名 37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110 次每分，绝对不齐，脾可触及，球
结膜下有出血点， Hb ： 9.0g/dl ， 尿 蛋白(十 ) ， 最可能合并：
A 、风湿活动 B 亚急性细 菌 性心内膜炎
C 肺部感染 D 肾小球肾炎
E 关节炎
16 、二尖 瓣 分离术最适应于：
A 、 5 5 岁以 上 风心二狭患 者 B 、心功 能 I V 级风心二 狭 患者 C 、晚期妊 娠
风心二狭患者 D 、 3 月内 无 风湿活动的单纯二狭患者
E 、 6 月内 无 风湿活动的单纯性二狭患者
17 、 男性 ， 50 岁 ， 多年高血压病史 ， 二天来因情绪波动 ， 突感头痛加剧 ， 伴恶心 、 呕吐 ， 视物模糊 ， 检查：
BP ： 3 0. 7/ 1 7 . 3 k P a ( 23 0 / 1 3 9 m m H g ) ，心率 90 次 每分，期前收缩 2-4 次 每分，肺叩清音，颈软，目前应 采
取下列哪项治疗措施为最佳：
A 、静脉点 滴 心律平 B 、静注速尿
C 、静点硝 普 钠 D 、静注安定
E 、静注利 多 卡因
18 、患者 ， 男， 35 岁 ， 血压升高经常在 24/17.3kPa ( 180/105mmHg ) ， 无 高血压家族史，体检：上腹部闻
及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊：
A 、静脉肾 盂 造影 B 、放射性 核 素肾图 C 、肾动脉 造 影 D 、尿 中 VM A 测 定
E 、尿 17- 羟 、 17 酮测定
19 、风心 病 二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻：
A 、肝肿大 压 痛 B 、心率增快 C 、急性肺 水 肿发
作 D 、心尖区 舒 张期隆隆样杂音
E 、胃肠道 淤 血
20 、主动 脉 瓣关闭不全无下述哪种体征：
A 、股动脉 枪 击音 B 、主动脉 瓣 区舒张期杂音
C 、脉压增大 D 、 G r a h a m -S t e e h h 杂 音
E 、 A u s t i n -F l i nt 杂音
21 、男性 ， 1 9 岁患扁桃 腺 炎 7 天， 感 心悸，心 率 9 0 次每分， 心 电图 示 P- R 间 期 0 .2 4 秒 ，应诊断为： A 、窦
性心 动 过速 B 、窦性心 动 过缓伴不齐
C 、 I I 度 I 型 房室传导阻 滞 D 、 I I 度 II 型房室传导阻滞
E 、 I 度房 室 传导阻滞
22 、 56 岁 ， 男性患者 ， 近一个月每天晨起时 ， 胸骨后闷压感 ， 持续数分钟缓解 ， 即时心电图显示 II 、 III 、avF 导联 ST 段抬高 0.1-0.5mv ，最 合 适的治疗是：
A 、心得安 B 、氨茶碱
C 、地高辛 D 、心痛定
E 、巯甲丙 脯 氨
23 、 男性 ， 21 岁 ， 血压 持 续增高 ， 阵发性加剧半年 ， 血压升高时测定血中肾上腺素 、 去甲肾上腺素及其代
谢产物(尿 VIA )显著 增 高，最可能诊断为：
A 、肾实质 性 高血压 B 、原发性 醛 固酮增多症
C 、嗜铬细 胞 瘤 D 、皮质醇 增 多症 E 、高
血压 危 象★ ★
24 、 女性 ......
国家题库循环内科题
1 、 25 岁 ， 女 ， 心悸 、 气促 、 反复咯血 ， 体检 ： 心尖部可闻舒张期隆隆样杂音 ， P2 亢进 ， 双肺可闻湿性罗
音，最可能的诊断为：
A 风心病、 二 尖瓣狭窄并左心衰竭 B 急性心肌 梗 塞
C 急性病毒性心肌 炎 D 支气管扩张
E 肺梗塞
2 、原发性 扩 张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？
A 起病缓慢 B 可有气急 、 甚至端坐呼吸
C 可有肝大 、 浮肿 D 心电图无 病 理性 Q 波
E 可有第三 心 音或第四心音
3 、患者男 性 3 6 岁，乏 力 、晕厥史三天，心电 图 P 波 与 Q R S 波无关系， P 波频 率 9 0 次 每分， QR S 波 3 2 次 每分，首选哪种治疗方法？
A 含化硝酸 甘 油 B 立即同步 电 复律
C 静脉注射 西 地 兰 D 静脉 注 射心得安
E 安装临时 起 搏器
4 、患者主 诉 心悸，常规心电图示窦性心律， 7 5 次每分，多次检查有时出现宽 大 QR S 波群， 时 间 0 .1 2 秒， 前
后的 R-R 间期为 1.6 秒，心电图诊断最可能为
A 窦性心律 、 房室传导阻滞 B 窦性心律 、 房性期前收缩
C 窦性心律 、 室性期前收缩 D 心房颤动 、 室性期前收缩
E 窦性心律 、 右束支传导阻滞
5 、原发性 高 血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项：
A 盐酸量过多 B 精神过于 紧 张
C 肾脏病变 D 钙离子代 谢 紊乱
E 是一种多 因 疾病
6 、慢性左 心 功能不全常见的症状和体征不包括
A 夜间阵发 性 呼吸困难 B 第三心音 奔 马律
C 双肺底湿 罗 音 D 咳 嗽
E 颈静脉怒张
7 、风心病 二 尖瓣狭窄病人最常见并发症是：
A 脑栓 塞 B 阵发性心 动 过速
C 亚急性感 染 性心内膜炎 D 心房颤动
E 过早搏动
8 、以下哪 种 器质性心脏病最不可能触及震颤：
A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关 闭 不全
C 主动脉瓣 关 闭不全 D 肺动脉瓣 狭 窄
E 急性心肌 梗 塞室间隔穿孔
9 、 男性 、 52 岁 、 每晨 5 时左右胸骨后疼痛 ， 查体 ： 心脏不大 ， 无杂音 ， 发作时心电图呈 I 、 II 、 AVF 导联 ST
段抬高 ， 约 3 0 分钟 后 恢复正常，其诊断最可能的是：
A 冠心病心 肌 梗塞 B 中间综合症
C 稳定型心 绞 痛 D 卧位型心 绞 痛
E 变异型心 绞 痛
10 、 55 岁 患 者 ， 发现高血压 10 余 年 ， 检查 ： BP 2 3 . 4 / 1 3 . 3 9 k P ( 1 8 0 / 1 0 6 m m H g ) ， 心尖 搏 动呈抬举样 ， 心电 图
呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阳性，血钾 4.2mol/L ，最可 能 诊断为：
A 高血压病 缓 进 型 I 期 B 高血压病 缓 进 型 I I 期 C
高血压病 缓 进型 III 期 D 肾性高血压
E 原发性醛 固 酮增多症
11 、急性 高 血压的诊断哪项是错误的：
A 病程两年 B 舒张压 大 于 130mmHg
C 年 龄 40 岁 D 无高血压 家 庭史
E 眼底无出 血 、渗血
12 、下列 哪 一项体征表示心包大有积液：
A 有心包摩 擦 音 B 心脏向两 侧 扩大★ ★
C 心音遥远 D 有奇脉
E 心脏扩大 并 有心包填塞表现
13 、下列 哪 项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠：
A 胸骨左缘 听 到收缩期杂音 B 有心肌病 家 族史
C EC G 示室 间 隔非对称性肥 厚 D 心电图左 室 肥大，病理性 Q 波
E 胸痛，运 动 时昏厥
14 、感染 性 心内膜炎的治疗原则首选：
A 细菌培养 阳 性后才用抗生素治疗 B 用抑菌抗 生 素治疗
C 及早用大 剂 量杀菌剂做长期治疗 D 及早输血
E 体温下降 后 即可停用抗生素
15 、一名 37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110 次每分，绝对不齐，脾可触及，球
结膜下有出血点， Hb ： 9.0g/dl ， 尿 蛋白(十 ) ， 最可能合并：
A 、风湿活动 B 亚急性细 菌 性心内膜炎
C 肺部感染 D 肾小球肾炎
E 关节炎
16 、二尖 瓣 分离术最适应于：
A 、 5 5 岁以 上 风心二狭患 者 B 、心功 能 I V 级风心二 狭 患者 C 、晚期妊 娠
风心二狭患者 D 、 3 月内 无 风湿活动的单纯二狭患者
E 、 6 月内 无 风湿活动的单纯性二狭患者
17 、 男性 ， 50 岁 ， 多年高血压病史 ， 二天来因情绪波动 ， 突感头痛加剧 ， 伴恶心 、 呕吐 ， 视物模糊 ， 检查：
BP ： 3 0. 7/ 1 7 . 3 k P a ( 23 0 / 1 3 9 m m H g ) ，心率 90 次 每分，期前收缩 2-4 次 每分，肺叩清音，颈软，目前应 采
取下列哪项治疗措施为最佳：
A 、静脉点 滴 心律平 B 、静注速尿
C 、静点硝 普 钠 D 、静注安定
E 、静注利 多 卡因
18 、患者 ， 男， 35 岁 ， 血压升高经常在 24/17.3kPa ( 180/105mmHg ) ， 无 高血压家族史，体检：上腹部闻
及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊：
A 、静脉肾 盂 造影 B 、放射性 核 素肾图 C 、肾动脉 造 影 D 、尿 中 VM A 测 定
E 、尿 17- 羟 、 17 酮测定
19 、风心 病 二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻：
A 、肝肿大 压 痛 B 、心率增快 C 、急性肺 水 肿发
作 D 、心尖区 舒 张期隆隆样杂音
E 、胃肠道 淤 血
20 、主动 脉 瓣关闭不全无下述哪种体征：
A 、股动脉 枪 击音 B 、主动脉 瓣 区舒张期杂音
C 、脉压增大 D 、 G r a h a m -S t e e h h 杂 音
E 、 A u s t i n -F l i nt 杂音
21 、男性 ， 1 9 岁患扁桃 腺 炎 7 天， 感 心悸，心 率 9 0 次每分， 心 电图 示 P- R 间 期 0 .2 4 秒 ，应诊断为： A 、窦
性心 动 过速 B 、窦性心 动 过缓伴不齐
C 、 I I 度 I 型 房室传导阻 滞 D 、 I I 度 II 型房室传导阻滞
E 、 I 度房 室 传导阻滞
22 、 56 岁 ， 男性患者 ， 近一个月每天晨起时 ， 胸骨后闷压感 ， 持续数分钟缓解 ， 即时心电图显示 II 、 III 、avF 导联 ST 段抬高 0.1-0.5mv ，最 合 适的治疗是：
A 、心得安 B 、氨茶碱
C 、地高辛 D 、心痛定
E 、巯甲丙 脯 氨
23 、 男性 ， 21 岁 ， 血压 持 续增高 ， 阵发性加剧半年 ， 血压升高时测定血中肾上腺素 、 去甲肾上腺素及其代
谢产物(尿 VIA )显著 增 高，最可能诊断为：
A 、肾实质 性 高血压 B 、原发性 醛 固酮增多症
C 、嗜铬细 胞 瘤 D 、皮质醇 增 多症 E 、高
血压 危 象★ ★
24 、 女性 ......
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