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    (收稿日期： ;>>:<>8<88)

    (本文编辑： 刘冰)

    作者单位： J:>>>8 福州， 福建省医科大学附属协和医院急诊科

    (陈翔) ； 北京友谊医院心血管诊治研究中心 (贾三庆、 王雷、 赵敏)

    在心导管室经鞘管注射那屈肝素钙的剂量探讨

    陈翔Y 贾三庆Y 王雷Y 赵敏

    Y Y 本研究旨在讨论单次经鞘管注射那屈肝素钙在

    导管室中运用的安全性及有效性， 并对所用的那屈

    肝素钙剂量进行探讨。

    资料与方法

    84 病例选择： ;>>J 年 8> 月 Z ;>>K 年 : 月在北

    京友谊医院住院并行心导管检查的患者 8:> 例， 年

    龄在8H [ 9> 岁之间， 体重大于K> OG。;4 方法： 所有患者冠状动脉造影 (51M) \经皮

    冠状动脉介入治疗 (W5,) 中均采用单次经鞘管注射

    那屈肝素钙 (商品名： 速碧林， 杭州赛诺菲圣得拉堡

    民生制药有限公司) 抗凝， 根据术中使用那屈肝素

    钙剂量的不同分为=: ,]\ OG 组及:> ,]\ OG 组。最

    初8>> 例患者随机分入两组， 但发现:> ,]\ OG 组有

    抗凝不足的倾向， 此后 :> 例入选 =: ,]\ OG 组。即

    =: ,]\ OG 组入选8>> 例， :> ,]\ OG 组入选:> 例。所

    有患者术前8; 0 停用一切抗凝药物， 所有患者术后

    直接拔除鞘管。术后J> 天进行电话随访。

    J^ 临床评估： 所有接受 51M 检查的患者， 无论

    是否施行 W5,， 均于心导管术前、 术中 8> -+"、 造影

    结束即刻 (如患者行 W5,， 则以 W5, 结束时间为准) 、术后J 0 (距 51M\ W5, 开始约8H 0) 取静脉血， 采用

    R%7’ ?’0/+"G 公 司 ?’/+*0/!-( /)试 剂 盒，德 国

    23.-’_ 518:>> 全自动凝血纤溶仪通过产色底物法

    成批测定血浆抗!% 因子活性。

    K^ 研究终点： 主要终点事件包括血栓和 (或) 栓

    塞事件及出血事件。血栓和 (或) 栓塞事件是指

    51M 时肉眼可见血栓。出血程度分类按照心肌梗

    死溶栓 (C,L,) 试验的标准 [8]， 大出血指 (8) 大量出

    血导致死亡； (;) 腹膜后、 颅内或眼底出血； 或 (J)

    出血导致血红蛋白下降大于 :> G \ D (或红细胞压积

    下降幅度大于 8:‘) 。轻度出血： 指任何临床上达

    不到大出血标准的重要的出血事件 (例如， 鼻出血、淤斑、 血肿或肉眼血尿) ， 并引起血红蛋白下降幅度

    大于J> G \ D (或红细胞压积下降幅度大于 8>‘) 。

    次要终点事件包括死亡 (包括心原性和非心原性) 、再发心肌梗死及再次血运重建。

    :4 统计学方法：所有统计学分析均采用

    2W22884 : 软件包进行处理， 计量资料用 (# ! a ") 表

    示， 各组间计量资料比较采用两独立样本 # 检验， 各

    组间计数资料的比较采用 ";

    检验。$ b >4 >: 为差

    异有统计学意义。

    结 果

    84 抗!% 因子活性： 两组术中 8> -+" 抗 c% 因

    子活性均达到最高峰， 而后逐渐下降 (表 8) 。两组

    抗 c% 因子活性峰值差异有统计学意义 ($ d

    >4 >>8) ......