加强医疗废物管理防止医源性感染.ppt
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参见附件(331KB)。
加强医疗废物管理
防止医源性感染
山西省卫生厅卫生监督所
石 磊
一、医疗废物的危害
二、医疗废物的定义与分类
三、医疗废物专用包装物、容器标准
和警示标识的规定
四、医疗废物管理的一般规定
五、医疗机构医疗废物的管理
六、医疗废物管理的行政处罚
《医疗废物管理条例》于2003年6月4日经国务院第十次常务会议讨论通过,国务院总理温家宝于2003年6月16日签署第380号国务院令，颁布实施《医疗废物管理条例》。这是我国医疗废物管理的一个里程碑,标志着我国医疗废物的管理走入法制化的轨道。
制定《医疗废物管理条例》的
宗旨及目的:
宗旨:为了加强医疗废物的安全管理。
目的： 防止疾病传播
保障人体健康
保护生态环境
根据《医疗废物管理条例》,卫生部和国家环境保护总局分别或联合制定以下配套法规、文件：
* 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
* 《医疗废物管理行政处罚办法》
* 《医疗废物集中处置技术规范》
* 《医疗废物分类目录》
* 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识的规定》
一、医疗废物的危害
(一)医疗废物的特性：
* 面广点多
* 常伴左右
* 数量庞杂
* 种类繁多
* 危害严重
(二)医疗机构产生废物的比例
一般性废物占80%
危害性废物占20%其中:
感染性废物与病理性废物:15%
药物性废物与化学性废物:3%
损伤性废物:1%
放射性废物:1%
(三)医疗废物对人体健康危害:
>艾滋病
>乙型肝炎与丙型肝炎
>胃肠道感染
>呼吸道感染
>血液感染
>皮肤感染
>放射性损伤
>中毒(药物性废物和化学性废物引起)
(四)医疗废物危害的对象
* 医生与护士
* 病人
* 医院后勤人员
* 医疗废物收集处置人员
* 公众(拾荒者)
损伤性废物(针头)刺伤后的感染率:
* HBV 6---30%
* HCV 0.4---6%
* HIV 0.25---4%
防止医疗废物造成医源性感染的措施：
* 建立完善的医疗废物管理体系
* 加强医护人员的职业防护
医疗废物管理体系包括：
1.专门的法规和技术体系
2.专业收集、运输和处理系统
完善的医疗废物管理体系的作用:
(1)帮助控制医院获得性感染,巩固正确洗手的效果。(2)减少社区暴露于多耐药性细菌的机率。(3)大幅减少AIDS、脓毒症、肝炎等从医疗废物途经引起的传播(4)控制经动物传播的传染病。(5)切断感染的循环。(6)省时省力的解决医务人员的安全防护问题，包括减少针刺的危险。(7)杜绝医疗废物的非法再利用。
医护人员的职业健康与安全标准：
①正确的健康教育与培训。
②个人防护服及用具：包括头盔、面罩、眼罩、手套、工业靴等。
③有效的职业健康计划：包括预防免疫接种，暴露后预防，医学观察。
④个人卫生：包括洗手习惯及减少接触有害医疗废物。
二、医疗废物的定义与分类
1.医疗废物的定义:
是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
2.医疗废物的分类：(七类)
*感染性废物
*损伤性废物
*药物性废物
*病理性废物
*化学性废物
*放射性废物
*其他类
三、医疗废物专用包装物、容器标
准和警示标识的规定
(一)包装袋标准
1.包装袋不得使用聚氯乙烯塑料为制造原料。
2.聚乙烯包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔。
3.包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说
明。
4.包装袋上应印制医疗废物警示标识。
5.最大容积为0.1m3,大小和形状适中，便于搬运和配合
周转箱盛装。
6.当包装袋容积在0.1m3范围内,包装袋规格可以根据用户
要求确定。
7.当用户有特殊要求，并且包装袋容积超过0.1m3时,应保
证包装袋防渗漏、防破裂、防穿孔。
医用垃圾专用包装袋样式：
(二)利器盒标准
1.利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常
使用的情况下，盒内盛装的利器不撒漏，利器盒一旦被封
口，则无法在不破坏的情况下被再次打开。
2.利器盒能防穿刺，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐
利器具不能穿刺利器盒。
3.满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面,连续
3次,利器盒不会出现破裂,被刺穿等情况。
4.利器盒应易于焚烧。
5.利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明"损伤性废物"。
6.利器盒上应印制医疗废物警示标识。
7.利器盒规格尺寸可根据用户要求确定。
医用垃圾专用利器盒样式：
(三)周转箱(桶)标准
1.周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏，可一次性或多次
重复使用。
2 .多次重复使用的周转箱(桶)应能被快速消毒或清洗。
3 .周转箱(桶)整体为黄色，外表面应印(喷)制医疗废
物警示标识和文字说明。
4 .周转箱箱体应选用高密度聚乙烯为原料采用注塑工艺生
产；箱体盖选用高密度聚乙烯与聚丙烯共混或专用料采
用注塑工艺生产。
5 .推荐采用长方体周转箱：
长×宽×高(mm)=600×500×400
周转箱(桶)规格也可根据用户要求制造。
6 .跌落强度：常温下负重20kg的试样从1.5m高度垂直跌落
至水泥地面，连续三次，不允许产生裂纹。
医用垃圾专用周转箱样式：
医疗废物专用警示标识:
四.医疗废物管理的一般规定
一、建立健全医疗废物管理责任制。
二、制定制度和应急方案,设置专门人员。
三、加强工作人员培训。
四、采取有效的职业卫生防护措施。
五、严格执行危险废物转移联单制度。
六、应对医疗废物进行登记。登记资料至少保
存三年。
七、防止医疗废物流失、泄露、扩散。
八、禁止转让、买卖、邮寄医疗废物。
《危险废物转移联单》(医疗废物专用)格式
医疗卫生机构名称：
医疗废物处置单位：时间: 年 月
五、医疗机构医疗废物的管理
医疗机构医疗废物管理工作流程：
医院各医疗部门产生的医疗废物:分类→收集→运送→贮存→ 处置
分类→由各医疗部门按医疗废物处理原则及分类要求负责按感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物分类包装。→收集→由总务科每天派专人穿戴好个人防护服，用专用运送工具定时到各医疗部门收集，并做好交接登记。→运送→运送人员每天按规定时间和路线运送至医疗废物暂存处。→贮存→由总务科派专人管理暂存处医疗废物的交接、登记，负责暂存处设备、设施的清洁、消毒和管理。→处置→(两天内)将暂存处医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，并依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。
(一)医疗废物的分类处理：
医疗机构应根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。
1.医疗废物的分类处理的依据:
是依据不同废物的危害性、废物的性质与处理的方法、收集、转运、运输和最终处置的方法等进行分类处理。
2.医疗废物分类处理的意义:
*若将一般垃圾与医疗废物混合,均应按照医疗废物处理,增加了废物处理流程各环节的成本,影响医疗废物的处理效果。
*若将所有的医疗废物按一种废物采取同样的流程处理,必然会影响医疗废物的分类收集、转运、暂存、运输、最终处置,最后影响处置效果。
*因此,对医疗废物必须严格分类管理与处置。
( 二 ) 医疗废物包装的基本要求
1.根据医疗废物的类别,将医疗废物分别置于符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。
2.医疗废物严格按照分类分别置于黄色有警示标识的防渗漏、防破裂、防穿孔的专用包装袋或容器内。
3.盛装的医疗废物达到包装物的3/4时,应当使用有效的封口方式,使包装物封口紧实、严密。盛装医疗废物的每个专用塑料袋按分类要求必须贴有标签，标签内容包括：科室、日期、类别及需要的特别说明。
医疗废物包装袋、容器的要求
* ( 三 )各类医疗废物分类、包装的要求
1. 感染性废物
(1)用后的一次性使用医疗用品、一次性医
疗器械及被病人血液、体液、排泄物、分泌物污染的物品装入有警示标识及单
位名称的防渗漏的黄色专用塑料袋内；
(2)传染病人及疑似传染病人的生活垃圾按
医疗垃圾处理。传染病人及疑似传染病
人的医疗垃圾使用双层包装物，并及时
密封。
(3)传染病人及疑似传染病人的排泄物严格消 毒
后方可排入污水处理系统。
(4)检验科微生物室的培养基、标本、菌种、毒
种保存液等高危险废物，就地压力蒸汽或化
学消毒处理后，装入双层医用垃圾袋中按感
染性废物收集处理。
( 5)各种废弃的医学标本、血液、血清装入双
层医疗垃圾袋中按感染性废物收集处理。
( 6 )具备医疗废物集中处置条件地区取消一
次性使用注射器、输液器的预处理和毁
形工作。
*2. 病理性废物 用福尔马林浸泡后装入医
疗垃圾袋中，或者低温保存。(科室和
医疗垃圾暂存处均有低温保存条件)
* 3.损伤性废物 放置于防渗漏、防锐器穿
透的专用利器盒内,并在盒面标签上注
明科室和日期。
* 4.药物性废物 少量的药物性废物可以
混入感染废物，但应当在标签上注明。
大批量药物性废物应在药品监督部门监
督指导下处理。
* 5.放射性废物 按照《放射防护条例》的
要求 进行处理。
* 6. 化学性废物
(1)过期、废弃的消毒剂(过氧乙酸、戊二醛)、医学影像室和实验室产生的废化学试剂等，按规定比例稀释后放置一定的时间后倒入下
水管道；
(2)废弃的放射性药物严格放置专用场所达到要求
的半衰期后交回生产厂家处理；
(3)口腔科的废弃物银汞材料收集在盛有盐水的器
皿内，深度达17cm以上；
(4)器械修理室对报废血压计中的银汞集中收集，作为再修理使用材料。
1.医院应设有两名专职人员，培训考核合格后
方可上岗，负责全院范围内的医疗垃圾收集
和运送工作。
2.运送人员每天从科室将分类包装的医疗垃圾
按照规定的时间和路线运送至指点的医疗废
物暂存处。
3.运送医疗废物应使用防渗漏、防遗撒、无锐利
边角、易于装卸和清洁的专用运输工具。
4. 运送人员在运送医疗废物前，应检查包装物
或者容器的标识、标签及封口是否符合要
求，不得将不否合要求的医疗垃圾运送至暂
存处。
5. 运送人员应与科室做好交接记录。
6. 运送人员在运送医疗废物时应做好个人防护
工作。
7. 医疗垃圾包装物或者容器的外表面被感染性废
物污染时，要对污染处进行消毒处理或者增加
一层包装。
8. 每日收集工作结束后，对运送工具及时进行清
洁和消毒。
( 五 )医疗废物贮存、处置的要求
1.医疗废物暂存处应设专人管理，防止非工
作人员接触医用废物。
2.医疗废物暂存处应远离医疗区、食堂、人员活动区及生活垃圾存放场所，有防
鼠、防蝇、防蟑螂、防渗漏和雨水冲刷
的措施，有低温贮存或防腐条件。
3.医疗垃圾、生活垃圾严格区分，分别放
置，禁止将医疗废物随意堆放及混入其
他废物和生活垃圾。
4. 医疗废物暂存处应设有明显的医疗废物警
示标识和"禁止吸烟、饮食"的警示标识。
5.依照规定与特种垃圾焚烧场进行医疗废物
交接工作，并做好交接登记，登记资料保......（后略) ......
加强医疗废物管理
防止医源性感染
山西省卫生厅卫生监督所
石 磊
一、医疗废物的危害
二、医疗废物的定义与分类
三、医疗废物专用包装物、容器标准
和警示标识的规定
四、医疗废物管理的一般规定
五、医疗机构医疗废物的管理
六、医疗废物管理的行政处罚
《医疗废物管理条例》于2003年6月4日经国务院第十次常务会议讨论通过,国务院总理温家宝于2003年6月16日签署第380号国务院令，颁布实施《医疗废物管理条例》。这是我国医疗废物管理的一个里程碑,标志着我国医疗废物的管理走入法制化的轨道。
制定《医疗废物管理条例》的
宗旨及目的:
宗旨:为了加强医疗废物的安全管理。
目的： 防止疾病传播
保障人体健康
保护生态环境
根据《医疗废物管理条例》,卫生部和国家环境保护总局分别或联合制定以下配套法规、文件：
* 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
* 《医疗废物管理行政处罚办法》
* 《医疗废物集中处置技术规范》
* 《医疗废物分类目录》
* 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识的规定》
一、医疗废物的危害
(一)医疗废物的特性：
* 面广点多
* 常伴左右
* 数量庞杂
* 种类繁多
* 危害严重
(二)医疗机构产生废物的比例
一般性废物占80%
危害性废物占20%其中:
感染性废物与病理性废物:15%
药物性废物与化学性废物:3%
损伤性废物:1%
放射性废物:1%
(三)医疗废物对人体健康危害:
>艾滋病
>乙型肝炎与丙型肝炎
>胃肠道感染
>呼吸道感染
>血液感染
>皮肤感染
>放射性损伤
>中毒(药物性废物和化学性废物引起)
(四)医疗废物危害的对象
* 医生与护士
* 病人
* 医院后勤人员
* 医疗废物收集处置人员
* 公众(拾荒者)
损伤性废物(针头)刺伤后的感染率:
* HBV 6---30%
* HCV 0.4---6%
* HIV 0.25---4%
防止医疗废物造成医源性感染的措施：
* 建立完善的医疗废物管理体系
* 加强医护人员的职业防护
医疗废物管理体系包括：
1.专门的法规和技术体系
2.专业收集、运输和处理系统
完善的医疗废物管理体系的作用:
(1)帮助控制医院获得性感染,巩固正确洗手的效果。(2)减少社区暴露于多耐药性细菌的机率。(3)大幅减少AIDS、脓毒症、肝炎等从医疗废物途经引起的传播(4)控制经动物传播的传染病。(5)切断感染的循环。(6)省时省力的解决医务人员的安全防护问题，包括减少针刺的危险。(7)杜绝医疗废物的非法再利用。
医护人员的职业健康与安全标准：
①正确的健康教育与培训。
②个人防护服及用具：包括头盔、面罩、眼罩、手套、工业靴等。
③有效的职业健康计划：包括预防免疫接种，暴露后预防，医学观察。
④个人卫生：包括洗手习惯及减少接触有害医疗废物。
二、医疗废物的定义与分类
1.医疗废物的定义:
是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
2.医疗废物的分类：(七类)
*感染性废物
*损伤性废物
*药物性废物
*病理性废物
*化学性废物
*放射性废物
*其他类
三、医疗废物专用包装物、容器标
准和警示标识的规定
(一)包装袋标准
1.包装袋不得使用聚氯乙烯塑料为制造原料。
2.聚乙烯包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔。
3.包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说
明。
4.包装袋上应印制医疗废物警示标识。
5.最大容积为0.1m3,大小和形状适中，便于搬运和配合
周转箱盛装。
6.当包装袋容积在0.1m3范围内,包装袋规格可以根据用户
要求确定。
7.当用户有特殊要求，并且包装袋容积超过0.1m3时,应保
证包装袋防渗漏、防破裂、防穿孔。
医用垃圾专用包装袋样式：
(二)利器盒标准
1.利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常
使用的情况下，盒内盛装的利器不撒漏，利器盒一旦被封
口，则无法在不破坏的情况下被再次打开。
2.利器盒能防穿刺，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐
利器具不能穿刺利器盒。
3.满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面,连续
3次,利器盒不会出现破裂,被刺穿等情况。
4.利器盒应易于焚烧。
5.利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明"损伤性废物"。
6.利器盒上应印制医疗废物警示标识。
7.利器盒规格尺寸可根据用户要求确定。
医用垃圾专用利器盒样式：
(三)周转箱(桶)标准
1.周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏，可一次性或多次
重复使用。
2 .多次重复使用的周转箱(桶)应能被快速消毒或清洗。
3 .周转箱(桶)整体为黄色，外表面应印(喷)制医疗废
物警示标识和文字说明。
4 .周转箱箱体应选用高密度聚乙烯为原料采用注塑工艺生
产；箱体盖选用高密度聚乙烯与聚丙烯共混或专用料采
用注塑工艺生产。
5 .推荐采用长方体周转箱：
长×宽×高(mm)=600×500×400
周转箱(桶)规格也可根据用户要求制造。
6 .跌落强度：常温下负重20kg的试样从1.5m高度垂直跌落
至水泥地面，连续三次，不允许产生裂纹。
医用垃圾专用周转箱样式：
医疗废物专用警示标识:
四.医疗废物管理的一般规定
一、建立健全医疗废物管理责任制。
二、制定制度和应急方案,设置专门人员。
三、加强工作人员培训。
四、采取有效的职业卫生防护措施。
五、严格执行危险废物转移联单制度。
六、应对医疗废物进行登记。登记资料至少保
存三年。
七、防止医疗废物流失、泄露、扩散。
八、禁止转让、买卖、邮寄医疗废物。
《危险废物转移联单》(医疗废物专用)格式
医疗卫生机构名称：
医疗废物处置单位：时间: 年 月
五、医疗机构医疗废物的管理
医疗机构医疗废物管理工作流程：
医院各医疗部门产生的医疗废物:分类→收集→运送→贮存→ 处置
分类→由各医疗部门按医疗废物处理原则及分类要求负责按感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物分类包装。→收集→由总务科每天派专人穿戴好个人防护服，用专用运送工具定时到各医疗部门收集，并做好交接登记。→运送→运送人员每天按规定时间和路线运送至医疗废物暂存处。→贮存→由总务科派专人管理暂存处医疗废物的交接、登记，负责暂存处设备、设施的清洁、消毒和管理。→处置→(两天内)将暂存处医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，并依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。
(一)医疗废物的分类处理：
医疗机构应根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。
1.医疗废物的分类处理的依据:
是依据不同废物的危害性、废物的性质与处理的方法、收集、转运、运输和最终处置的方法等进行分类处理。
2.医疗废物分类处理的意义:
*若将一般垃圾与医疗废物混合,均应按照医疗废物处理,增加了废物处理流程各环节的成本,影响医疗废物的处理效果。
*若将所有的医疗废物按一种废物采取同样的流程处理,必然会影响医疗废物的分类收集、转运、暂存、运输、最终处置,最后影响处置效果。
*因此,对医疗废物必须严格分类管理与处置。
( 二 ) 医疗废物包装的基本要求
1.根据医疗废物的类别,将医疗废物分别置于符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。
2.医疗废物严格按照分类分别置于黄色有警示标识的防渗漏、防破裂、防穿孔的专用包装袋或容器内。
3.盛装的医疗废物达到包装物的3/4时,应当使用有效的封口方式,使包装物封口紧实、严密。盛装医疗废物的每个专用塑料袋按分类要求必须贴有标签，标签内容包括：科室、日期、类别及需要的特别说明。
医疗废物包装袋、容器的要求
* ( 三 )各类医疗废物分类、包装的要求
1. 感染性废物
(1)用后的一次性使用医疗用品、一次性医
疗器械及被病人血液、体液、排泄物、分泌物污染的物品装入有警示标识及单
位名称的防渗漏的黄色专用塑料袋内；
(2)传染病人及疑似传染病人的生活垃圾按
医疗垃圾处理。传染病人及疑似传染病
人的医疗垃圾使用双层包装物，并及时
密封。
(3)传染病人及疑似传染病人的排泄物严格消 毒
后方可排入污水处理系统。
(4)检验科微生物室的培养基、标本、菌种、毒
种保存液等高危险废物，就地压力蒸汽或化
学消毒处理后，装入双层医用垃圾袋中按感
染性废物收集处理。
( 5)各种废弃的医学标本、血液、血清装入双
层医疗垃圾袋中按感染性废物收集处理。
( 6 )具备医疗废物集中处置条件地区取消一
次性使用注射器、输液器的预处理和毁
形工作。
*2. 病理性废物 用福尔马林浸泡后装入医
疗垃圾袋中，或者低温保存。(科室和
医疗垃圾暂存处均有低温保存条件)
* 3.损伤性废物 放置于防渗漏、防锐器穿
透的专用利器盒内,并在盒面标签上注
明科室和日期。
* 4.药物性废物 少量的药物性废物可以
混入感染废物，但应当在标签上注明。
大批量药物性废物应在药品监督部门监
督指导下处理。
* 5.放射性废物 按照《放射防护条例》的
要求 进行处理。
* 6. 化学性废物
(1)过期、废弃的消毒剂(过氧乙酸、戊二醛)、医学影像室和实验室产生的废化学试剂等，按规定比例稀释后放置一定的时间后倒入下
水管道；
(2)废弃的放射性药物严格放置专用场所达到要求
的半衰期后交回生产厂家处理；
(3)口腔科的废弃物银汞材料收集在盛有盐水的器
皿内，深度达17cm以上；
(4)器械修理室对报废血压计中的银汞集中收集，作为再修理使用材料。
1.医院应设有两名专职人员，培训考核合格后
方可上岗，负责全院范围内的医疗垃圾收集
和运送工作。
2.运送人员每天从科室将分类包装的医疗垃圾
按照规定的时间和路线运送至指点的医疗废
物暂存处。
3.运送医疗废物应使用防渗漏、防遗撒、无锐利
边角、易于装卸和清洁的专用运输工具。
4. 运送人员在运送医疗废物前，应检查包装物
或者容器的标识、标签及封口是否符合要
求，不得将不否合要求的医疗垃圾运送至暂
存处。
5. 运送人员应与科室做好交接记录。
6. 运送人员在运送医疗废物时应做好个人防护
工作。
7. 医疗垃圾包装物或者容器的外表面被感染性废
物污染时，要对污染处进行消毒处理或者增加
一层包装。
8. 每日收集工作结束后，对运送工具及时进行清
洁和消毒。
( 五 )医疗废物贮存、处置的要求
1.医疗废物暂存处应设专人管理，防止非工
作人员接触医用废物。
2.医疗废物暂存处应远离医疗区、食堂、人员活动区及生活垃圾存放场所，有防
鼠、防蝇、防蟑螂、防渗漏和雨水冲刷
的措施，有低温贮存或防腐条件。
3.医疗垃圾、生活垃圾严格区分，分别放
置，禁止将医疗废物随意堆放及混入其
他废物和生活垃圾。
4. 医疗废物暂存处应设有明显的医疗废物警
示标识和"禁止吸烟、饮食"的警示标识。
5.依照规定与特种垃圾焚烧场进行医疗废物
交接工作，并做好交接登记，登记资料保......（后略) ......
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