胸主动脉瘤.ppt

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    胸主动脉瘤

    胸主动脉瘤

    ? 先天性或后天性疾患，造成主动脉壁正常结构的损害，主动脉在血流压力的作用下逐渐膨大扩张，形成主动脉瘤。胸主动脉的各个部位，如升主动脉、主动脉弓、降主动脉均可发生主动脉瘤

    胸主动脉瘤

    ? 主要病因：动脉硬化 、主动脉囊性中层坏死 、创伤性动脉瘤、细菌性感染、梅毒等

    ? 按照主动脉壁病变层次和范围可分为

    真性动脉瘤，即全层瘤变和扩大

    假性动脉瘤，瘤壁无主动脉壁的全层结构，仅有内膜面覆盖的纤维结缔组织

    夹层动脉瘤 ，内膜破裂，血液在中层内形成

    血肿并主要向远端延伸

    胸主动脉瘤

    ? 胸主动脉瘤仅在压迫或侵犯临近器官和

    组织后才出现临床症状，常见的为胸痛 。

    胸主动脉瘤破裂时可出现急性胸痛、休

    克、血胸、心包填塞等很快死亡

    胸主动脉瘤

    ? 动脉瘤较小，临床上尚无症状的病例，往往在胸部X线检查时，才发现动脉瘤块影

    ? 胸部CT、磁共振

    ? 胸主动脉造影

    胸主动脉瘤

    ? 较小的囊形主动脉瘤可切除动脉瘤

    ? 升主动脉瘤或升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全在体外循环下进行升主动脉瘤切除、人工血管重建术、应用带人工瓣的复合人工血管替换升主动脉，并进行冠状动脉口移植术(Bentall手术)

    ? 主动脉弓部动脉瘤或多段胸主动脉瘤体外循环合并深低温停止循环，在经上腔静脉或右锁骨下动脉进行脑灌注，作主动脉弓切除、人工血管重建术或更广泛的人工血管替换术

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