第八章 和解剂 .doc
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第八章和解剂
【教学目的】
1.掌握本类方剂的适用范围。
2.掌握：小柴胡汤、四逆散*、逍遥散*、痛泻要方、半夏泻心汤*、大柴胡汤
3.熟悉：蒿芩清胆汤、葛根芩连汤
4.了解：防风通圣散
【教学内容】
【定义】
凡具有和解表里、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂，属于"八法"中的"和"法范畴。
【功用与适用范围】
和解剂具有和解少阳、疏肝理脾、调和胃肠、表里双解等作用。
其适应证除了用于伤寒邪在少阳以外，还可以用于治疗少阳湿热证，肝脾不和证，肠胃不和证，寒热互结证，少阳阳明合病等病证。另外，因虐疾一病，有寒热往来之证，前人有"疟属少阳"之论。故治疟之剂亦属于和解剂之范围。
【分类】
由于致病因素不同，感邪有轻重、体质有强弱、病证有差异、表里同病，故本章方剂根据其功效的不同分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里同病四类。
【注意事项】
1.和解剂虽然比较平稳，但终究是祛除客邪，调其偏盛的方剂。若邪在表，或邪已入里，而不在半表半里，误用和解剂后，可贻误病情，甚至引邪入里，或变生他证。
2.脏腑极虚，气血不足之寒热不宜使用和解剂。
3.七情内伤，肝脾不调治宜配合思想开导。
8.1和解少阳
少阳病是《伤寒论》六经病证之一，从其部位来说，少阳病是病邪已离太阳之表，尚未进入阳明之里，而在半表半里。和解少阳剂适用于邪在足少阳胆经，症见往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，以及口苦、眼干、目眩等。配伍特点是解表药与清里药同用，祛邪药与扶正药同施，以达到和解表里，调节寒热的目的。常选用柴胡、黄芩、半夏、青蒿等为主组合成方。代表方如小柴胡汤。
小柴胡汤*
【来源】 《伤寒论。辨太阳病脉证并治上》
【命名】小柴胡汤是以方中主药柴胡而命名，具有和解少阳之功，之所以称为小柴胡汤，是与大柴胡汤相对而言。
【组成与方解】
柴胡--疏邪透表 (君)
黄芩--清泄少阳郁热 (臣)
半夏、生姜--和胃降逆止呕(佐)
人参、大枣--益气健脾 (佐)
甘草-- 调和诸药 (使)
本方为和解少阳病证之主方，症见寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，以及口苦、咽干、目眩等。
少阳属半表半里，伤寒之邪内传少阳，邪正相争，故往来寒热；少阳经脉布于胸胁，邪入少阳，经气枢转不利，故胸胁苦满，默默不欲饮食；少阳属肝木，木火上扰则心中烦扰；胆气犯胃，则时时欲呕；热邪内蕴，胆气上溢则口苦；热耗津液则咽干；肝开窍于目，肝胆相表里，风热上扰则症见目眩。
所谓妇人伤寒，热入血室，多指妇人感受风热或风寒之邪，若正值月经来潮或月经将净，或产后失血，血海空虚，外邪余热乘虚而入，与正气相搏于血室；因此，可见寒热往来，口苦，咽干，目眩，心烦喜呕等少阳证。疟疾、黄疸等证邪正相争于半表半里也可见有少阳证。
综上所述，以上病机为邪争少阳，枢机不利。治疗当和解少阳。
方中柴胡为少阳之专药，清轻升散，透达少阳半表半里之邪，疏解气机之壅滞，为君药；黄芩苦寒，清泄少阳半里之郁热，与柴胡相配，一散一清，清透并用，外解半表之邪，内清半里之热，共解少阳之邪，以除往来寒热，胸胁苦满，心中烦热等证，为方中臣药；半夏、生姜为佐调理胃气，降逆止呕，加强君臣攻邪之力，柴胡配半夏，犹能升清降浊；人参、大枣为佐药，甘草为使药，益胃气，生津液，和营卫，扶助正气，以补其虚，一方面助祛邪，另一方面防止邪气入里。生姜配大枣，更可调和营卫。如此配合，寒温并用，升降协调，扶正祛邪，有疏利三焦，调达上下，和畅气机的作用，以祛邪为主，兼顾正气，以治疗少阳为主，兼和胃气。
"少阳机枢之剂，和解表里之总方。"(柯韵伯)
【配伍特点】
祛邪扶正药相配伍，以祛邪为主。
【功用】
和解少阳
【主治】
1. 伤寒少阳证。
2.妇人伤寒热入血室，以及疟疾，黄疸等杂病见少阳证者。
【临床运用】
1.本方主治少阳证，以往来寒热，口苦咽干，胸胁苦满，舌苔薄白，脉弦为辨证要点。运用较为广泛。
【使用注意】
1.上实下虚或肝火偏旺者，服用本方后可出现头痛，目弦，或齿龈出血等症状，故不宜服用。平素阴虚吐血或有肝阳上亢之高血压病者，亦不宜服用。
2.服用本方后则表里和，汗出而解。有些患者由于正气较虚，服用本方后往往见到暂时的发热，恶寒，战汗现象，临床运用时要告诉患者。
小柴胡汤和解功，半夏人参甘草同，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
蒿芩清胆汤
【来源】 《重订通俗伤寒论》
【命名】 主药与功用命名。
【组成与方解】
青蒿脑 ----清透少阳邪热君
青子芩----清胆热，并能燥湿君
淡竹茹----清热化痰止呕 臣
仙半夏----燥湿化痰，和胃降逆 臣
碧玉散、 赤茯苓----清热利湿 臣
生枳壳 ----下气宽胸，除痰消痞佐
陈广皮----理气化痰，宽胸畅膈佐
湿热痰浊之邪郁于少阳胆经，正邪分争，少阳气机不畅，胆火内炽，则寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀痛，口苦胸闷。胆热犯胃，胃失和降，故见吐酸苦水，甚则干呕呃逆。病在少阳，湿热痰浊为患，故舌红苔白腻，或间见杂色，脉数而右滑左弦。故治以清胆利湿，和胃化痰。
方中青蒿脑(即青蒿新发之嫩芽)苦寒芳香，既清透少阳邪热，又芳香辟秽化湿；黄芩苦寒，清泄少阳湿热，两药相伍，既透邪外出，又内清湿热，并为君药。竹茹清胆胃之热，化痰止呕；半夏燥湿化痰，和胃降逆，两药配伍，两药配伍加强化痰止呕之功；碧玉散(滑石、青黛、甘草)、赤茯苓清热利湿，导湿热下泄，俱为臣药。枳壳下气宽中，消痰除痞；陈皮理气化痰宽胸，为佐药。诸药相伍，使湿去热清气机通利，少阳枢机得运，脾胃气机得和，自然寒热解，呕吐平，诸症悉除。
【功用】清胆利湿，和胃化痰。
【主治】少阳湿热痰浊证。
寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，舌红苔白腻，或间夹杂色，脉数而右滑左弦。
【临床运用】
1.用方要点 本方适用于胆热犯胃，湿热痰浊中阻所致病证，属热重于湿者。以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀闷，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑为证治要点。
2.使用注意本方药性寒凉，素体阳虚者慎用。
3.随证加减 若呕多，可加黄连、苏叶以清热止呕；湿重，可加藿香、薏苡仁、白蔻仁、厚朴以化湿浊；若小便不利，可加车前子、泽泻、通草以清利湿热。
蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓加碧玉，热重寒轻痰湿挟，胸痞呕恶总能除。
8.2调和肝脾
调和肝脾剂，适用于肝气郁结，横犯脾胃，或脾虚不运，影响肝不疏泄，而致胸闷胸痛，脘腹胀痛，不思饮食，大便泄泻，甚则寒热往来之肝脾不和证。配伍特点是疏肝药与健脾药同用，如柴胡、枳壳、陈皮、香附、白术、茯苓、甘草等，因肝藏血，脾为气血生化之源，肝脾不和，必然影响血的生成与运行。所以，本类方剂中常配伍养血和血之品，如当归，白芍。代表方为四逆散、逍遥散。
四逆散*
【来源】 《伤寒论。辨少阴病脉证并治》
【命名】 根据主治病证来命名，本方能治阳气内郁所致的四肢厥逆证。剂型为散，故名四逆散。
【组成与方解】
柴胡--透邪升阳以舒郁 君
芍药--益阴养血以柔肝 臣
枳实--理气解郁，泄热破结 佐
炙甘草--甘温益气以健脾 使
本方主治"少阴病，四逆之证"。四逆，即手足不温也，是因阳气被郁，不得到达四末，致使阴阳之气不相顺接，而成四肢厥逆。或由于肝脾不和，肝郁化热，影响于脾，脾土壅滞不运。脾主四肢，故肝气郁滞，脾土不运亦可导致阳气不能敷布于四肢而为厥逆。这种厥冷的特点是冷不过肘膝。
肝脾不和，气郁不畅，故可见脘腹胁痛之症，脾胃失运，不能升清降浊，故可见泄利之症，肝脾气滞有下重之感。
本方证病机为热邪郁闭于里，故治疗当透邪解郁，又有肝气郁滞，故又需要疏肝理脾。
方中用柴胡入肝胆经，长发阳气，疏肝解郁，透邪外出为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡相配，以敛阴和阳，条达肝气，且可使柴胡升散而无耗阴伤血之弊。佐以枳实理气解郁泄热破结，与柴胡为伍一升一降，加强疏畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又有理气和血，使气血调和。甘草，调和诸药，益气和中，为使药。四药互配，使邪(肝脾不和)去郁(郁热)解，气血调和，清阳得升，四逆自愈。
【功用】
透邪解郁，疏肝理脾
【主治】少阴病，四逆之证。
【临床运用】
本方原治少阴病阳郁之四逆证，但后世已经发展了它的使用范围，临床上，凡肝郁证见四肢厥逆，或肝脾不和，以致脘腹胁肋疼痛，都可应用。
【注意事项】
四肢厥逆的原因不一，本方只能用于阳气内郁所致的厥逆较轻者，其他厥逆均不可误用。
四逆散用柴胡芍，枳实甘草四味药，此是阳郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。
逍遥散*
【来源】 《太平惠民和剂局方》
【命名】 根据治疗后的效果和患者的舒畅感觉来命名。
【组成与方解】
柴胡--疏肝解郁 君(使)
当归、白芍--养血柔肝臣
白术、茯苓--健脾祛湿，运化有权，气血有源 佐
炙甘草--益气补中，缓肝之急 佐
生姜--温胃和中 佐
薄荷--助柴胡散肝郁佐
本方为肝郁血虚，脾失健运之证而设。症见两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口干咽燥，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。
肝脾与气血有密切的关系，肝郁则气滞，肝郁则可乘脾，以致脾虚，脾为后天之本，气血生化之源，脾虚可导致血虚--肝郁血虚。
脾虚气血生化之源不足，或素体血虚，也易导致肝气的郁滞，因为肝为刚脏，体阴而用阳，肝主藏血，肝血不足则气有余，而见肝气不舒之证--血虚肝郁。
由此可见，肝郁与脾虚、血虚互为因果。
肝胆相表里，其经布胸胁，病则经气不舒，故见少阳之往来寒热，肝郁则见胁痛乳胀，头痛目弦，口燥咽干等证。由于肝脾不和，气滞血虚而致月经不调；肝脾不和，脾失健运，而见神疲食少。脉弦而虚则是肝郁血虚的表现。
针对肝郁血虚，脾失健运的病机，治疗当宜疏肝养血并顾，兼以健脾。
方中柴胡疏肝解郁，当归、芍药养血柔肝，尤其是当归，气味芳香可以行气，味甘可以缓急。三药配合应用一方面可以使气机调达，一方面养肝血，补肝阴。用之以补肝体和肝用，使肝气得疏，肝血得补，则气血调和，才能更好的发挥肝的疏泄功能，符合肝体阴用阳之旨。是为方中的一组主药。方中又配伍白术、茯苓补中调脾，一方面健脾以化生气血，另一方面使脾强而肝不能乘之，有"见肝之病，知肝传脾，当先实脾。"之意。又有烧生姜温中散寒，以复脾之健运之功，三药为辅药。加入少量薄荷，助柴胡疏散调达。炙甘草调和诸药为使。诸药合用，使肝郁得解，血虚得养，脾虚得补，诸证自愈。
【配伍特点】
气血兼顾，肝脾并治
【功用】
疏肝解郁，养血健脾
【主治】
肝郁血虚脾弱所致诸证
【临床运用】
本方为调和肝脾的常用方剂，无论妇科或内科，凡属于肝郁血虚，脾虚胃气不和者皆可选用本方治疗。临床以两胁作痛，神疲食少，脉弦而虚为辨证要点。
【煎法】要注意生姜是用烧过的。
逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，疏肝理脾兼养血，丹栀加入热能排。
痛泻要方*
【来源】 《丹溪心法》
【命名】根据作用与症状命名
【组成与方解】
炒白术----补脾燥湿君
炒芍药----柔肝缓急止痛 臣
炒陈皮----理气燥湿，醒脾和胃佐
防风----疏肝舒脾，胜湿止泻佐使
痛泻之成因颇多，本方证由土虚木乘，肝脾不和，脾受肝制，运化失常所致。其特点是泻必腹痛，泻后痛减。多见于脾虚肝郁而性情急躁的病人，每因情绪影响而发作。肝主疏泄，脾主运化，相互协调，则气机通畅，运化自如。若脾气虚弱，肝郁不达，肝脾必不和谐，则脾之升降，运化，小肠之受盛，大肠之传导均失之以常。脾虚故泻，肝郁故痛，肝脾脉在两关，肝脾不和，故其脉两关不调，弦主肝实缓主脾虚；舌苔薄白，亦为脾虚之征，除痛泻外，有时并见食欲不振，脘腹微胀，大便中挟有未完全消化的食物，均由脾虚肝实所致。痛泻由肝旺脾虚所致，病机为肝郁脾虚，挟有湿邪，治疗当补脾柔肝，祛湿止泻。
方中重用白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，是为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，故为臣药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，健脾和胃，为佐药。尤妙在防风专入肝脾二脏，辛能散肝郁，正如《素问·藏气法时论》所说：肝欲散，急食辛以散之。香能舒脾气，且为脾经引经药，其性升浮，能胜湿止泻，故兼具佐使之用。四味相合，使脾健肝舒，气机调畅，痛泻自止。有补缓之中寓有疏散的配伍特点，方主痛泻之治，故以"痛泻要方"名之。......（后略) ......
第八章和解剂
【教学目的】
1.掌握本类方剂的适用范围。
2.掌握：小柴胡汤、四逆散*、逍遥散*、痛泻要方、半夏泻心汤*、大柴胡汤
3.熟悉：蒿芩清胆汤、葛根芩连汤
4.了解：防风通圣散
【教学内容】
【定义】
凡具有和解表里、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂，属于"八法"中的"和"法范畴。
【功用与适用范围】
和解剂具有和解少阳、疏肝理脾、调和胃肠、表里双解等作用。
其适应证除了用于伤寒邪在少阳以外，还可以用于治疗少阳湿热证，肝脾不和证，肠胃不和证，寒热互结证，少阳阳明合病等病证。另外，因虐疾一病，有寒热往来之证，前人有"疟属少阳"之论。故治疟之剂亦属于和解剂之范围。
【分类】
由于致病因素不同，感邪有轻重、体质有强弱、病证有差异、表里同病，故本章方剂根据其功效的不同分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里同病四类。
【注意事项】
1.和解剂虽然比较平稳，但终究是祛除客邪，调其偏盛的方剂。若邪在表，或邪已入里，而不在半表半里，误用和解剂后，可贻误病情，甚至引邪入里，或变生他证。
2.脏腑极虚，气血不足之寒热不宜使用和解剂。
3.七情内伤，肝脾不调治宜配合思想开导。
8.1和解少阳
少阳病是《伤寒论》六经病证之一，从其部位来说，少阳病是病邪已离太阳之表，尚未进入阳明之里，而在半表半里。和解少阳剂适用于邪在足少阳胆经，症见往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，以及口苦、眼干、目眩等。配伍特点是解表药与清里药同用，祛邪药与扶正药同施，以达到和解表里，调节寒热的目的。常选用柴胡、黄芩、半夏、青蒿等为主组合成方。代表方如小柴胡汤。
小柴胡汤*
【来源】 《伤寒论。辨太阳病脉证并治上》
【命名】小柴胡汤是以方中主药柴胡而命名，具有和解少阳之功，之所以称为小柴胡汤，是与大柴胡汤相对而言。
【组成与方解】
柴胡--疏邪透表 (君)
黄芩--清泄少阳郁热 (臣)
半夏、生姜--和胃降逆止呕(佐)
人参、大枣--益气健脾 (佐)
甘草-- 调和诸药 (使)
本方为和解少阳病证之主方，症见寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，以及口苦、咽干、目眩等。
少阳属半表半里，伤寒之邪内传少阳，邪正相争，故往来寒热；少阳经脉布于胸胁，邪入少阳，经气枢转不利，故胸胁苦满，默默不欲饮食；少阳属肝木，木火上扰则心中烦扰；胆气犯胃，则时时欲呕；热邪内蕴，胆气上溢则口苦；热耗津液则咽干；肝开窍于目，肝胆相表里，风热上扰则症见目眩。
所谓妇人伤寒，热入血室，多指妇人感受风热或风寒之邪，若正值月经来潮或月经将净，或产后失血，血海空虚，外邪余热乘虚而入，与正气相搏于血室；因此，可见寒热往来，口苦，咽干，目眩，心烦喜呕等少阳证。疟疾、黄疸等证邪正相争于半表半里也可见有少阳证。
综上所述，以上病机为邪争少阳，枢机不利。治疗当和解少阳。
方中柴胡为少阳之专药，清轻升散，透达少阳半表半里之邪，疏解气机之壅滞，为君药；黄芩苦寒，清泄少阳半里之郁热，与柴胡相配，一散一清，清透并用，外解半表之邪，内清半里之热，共解少阳之邪，以除往来寒热，胸胁苦满，心中烦热等证，为方中臣药；半夏、生姜为佐调理胃气，降逆止呕，加强君臣攻邪之力，柴胡配半夏，犹能升清降浊；人参、大枣为佐药，甘草为使药，益胃气，生津液，和营卫，扶助正气，以补其虚，一方面助祛邪，另一方面防止邪气入里。生姜配大枣，更可调和营卫。如此配合，寒温并用，升降协调，扶正祛邪，有疏利三焦，调达上下，和畅气机的作用，以祛邪为主，兼顾正气，以治疗少阳为主，兼和胃气。
"少阳机枢之剂，和解表里之总方。"(柯韵伯)
【配伍特点】
祛邪扶正药相配伍，以祛邪为主。
【功用】
和解少阳
【主治】
1. 伤寒少阳证。
2.妇人伤寒热入血室，以及疟疾，黄疸等杂病见少阳证者。
【临床运用】
1.本方主治少阳证，以往来寒热，口苦咽干，胸胁苦满，舌苔薄白，脉弦为辨证要点。运用较为广泛。
【使用注意】
1.上实下虚或肝火偏旺者，服用本方后可出现头痛，目弦，或齿龈出血等症状，故不宜服用。平素阴虚吐血或有肝阳上亢之高血压病者，亦不宜服用。
2.服用本方后则表里和，汗出而解。有些患者由于正气较虚，服用本方后往往见到暂时的发热，恶寒，战汗现象，临床运用时要告诉患者。
小柴胡汤和解功，半夏人参甘草同，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
蒿芩清胆汤
【来源】 《重订通俗伤寒论》
【命名】 主药与功用命名。
【组成与方解】
青蒿脑 ----清透少阳邪热君
青子芩----清胆热，并能燥湿君
淡竹茹----清热化痰止呕 臣
仙半夏----燥湿化痰，和胃降逆 臣
碧玉散、 赤茯苓----清热利湿 臣
生枳壳 ----下气宽胸，除痰消痞佐
陈广皮----理气化痰，宽胸畅膈佐
湿热痰浊之邪郁于少阳胆经，正邪分争，少阳气机不畅，胆火内炽，则寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀痛，口苦胸闷。胆热犯胃，胃失和降，故见吐酸苦水，甚则干呕呃逆。病在少阳，湿热痰浊为患，故舌红苔白腻，或间见杂色，脉数而右滑左弦。故治以清胆利湿，和胃化痰。
方中青蒿脑(即青蒿新发之嫩芽)苦寒芳香，既清透少阳邪热，又芳香辟秽化湿；黄芩苦寒，清泄少阳湿热，两药相伍，既透邪外出，又内清湿热，并为君药。竹茹清胆胃之热，化痰止呕；半夏燥湿化痰，和胃降逆，两药配伍，两药配伍加强化痰止呕之功；碧玉散(滑石、青黛、甘草)、赤茯苓清热利湿，导湿热下泄，俱为臣药。枳壳下气宽中，消痰除痞；陈皮理气化痰宽胸，为佐药。诸药相伍，使湿去热清气机通利，少阳枢机得运，脾胃气机得和，自然寒热解，呕吐平，诸症悉除。
【功用】清胆利湿，和胃化痰。
【主治】少阳湿热痰浊证。
寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，舌红苔白腻，或间夹杂色，脉数而右滑左弦。
【临床运用】
1.用方要点 本方适用于胆热犯胃，湿热痰浊中阻所致病证，属热重于湿者。以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀闷，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑为证治要点。
2.使用注意本方药性寒凉，素体阳虚者慎用。
3.随证加减 若呕多，可加黄连、苏叶以清热止呕；湿重，可加藿香、薏苡仁、白蔻仁、厚朴以化湿浊；若小便不利，可加车前子、泽泻、通草以清利湿热。
蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓加碧玉，热重寒轻痰湿挟，胸痞呕恶总能除。
8.2调和肝脾
调和肝脾剂，适用于肝气郁结，横犯脾胃，或脾虚不运，影响肝不疏泄，而致胸闷胸痛，脘腹胀痛，不思饮食，大便泄泻，甚则寒热往来之肝脾不和证。配伍特点是疏肝药与健脾药同用，如柴胡、枳壳、陈皮、香附、白术、茯苓、甘草等，因肝藏血，脾为气血生化之源，肝脾不和，必然影响血的生成与运行。所以，本类方剂中常配伍养血和血之品，如当归，白芍。代表方为四逆散、逍遥散。
四逆散*
【来源】 《伤寒论。辨少阴病脉证并治》
【命名】 根据主治病证来命名，本方能治阳气内郁所致的四肢厥逆证。剂型为散，故名四逆散。
【组成与方解】
柴胡--透邪升阳以舒郁 君
芍药--益阴养血以柔肝 臣
枳实--理气解郁，泄热破结 佐
炙甘草--甘温益气以健脾 使
本方主治"少阴病，四逆之证"。四逆，即手足不温也，是因阳气被郁，不得到达四末，致使阴阳之气不相顺接，而成四肢厥逆。或由于肝脾不和，肝郁化热，影响于脾，脾土壅滞不运。脾主四肢，故肝气郁滞，脾土不运亦可导致阳气不能敷布于四肢而为厥逆。这种厥冷的特点是冷不过肘膝。
肝脾不和，气郁不畅，故可见脘腹胁痛之症，脾胃失运，不能升清降浊，故可见泄利之症，肝脾气滞有下重之感。
本方证病机为热邪郁闭于里，故治疗当透邪解郁，又有肝气郁滞，故又需要疏肝理脾。
方中用柴胡入肝胆经，长发阳气，疏肝解郁，透邪外出为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡相配，以敛阴和阳，条达肝气，且可使柴胡升散而无耗阴伤血之弊。佐以枳实理气解郁泄热破结，与柴胡为伍一升一降，加强疏畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又有理气和血，使气血调和。甘草，调和诸药，益气和中，为使药。四药互配，使邪(肝脾不和)去郁(郁热)解，气血调和，清阳得升，四逆自愈。
【功用】
透邪解郁，疏肝理脾
【主治】少阴病，四逆之证。
【临床运用】
本方原治少阴病阳郁之四逆证，但后世已经发展了它的使用范围，临床上，凡肝郁证见四肢厥逆，或肝脾不和，以致脘腹胁肋疼痛，都可应用。
【注意事项】
四肢厥逆的原因不一，本方只能用于阳气内郁所致的厥逆较轻者，其他厥逆均不可误用。
四逆散用柴胡芍，枳实甘草四味药，此是阳郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。
逍遥散*
【来源】 《太平惠民和剂局方》
【命名】 根据治疗后的效果和患者的舒畅感觉来命名。
【组成与方解】
柴胡--疏肝解郁 君(使)
当归、白芍--养血柔肝臣
白术、茯苓--健脾祛湿，运化有权，气血有源 佐
炙甘草--益气补中，缓肝之急 佐
生姜--温胃和中 佐
薄荷--助柴胡散肝郁佐
本方为肝郁血虚，脾失健运之证而设。症见两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口干咽燥，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。
肝脾与气血有密切的关系，肝郁则气滞，肝郁则可乘脾，以致脾虚，脾为后天之本，气血生化之源，脾虚可导致血虚--肝郁血虚。
脾虚气血生化之源不足，或素体血虚，也易导致肝气的郁滞，因为肝为刚脏，体阴而用阳，肝主藏血，肝血不足则气有余，而见肝气不舒之证--血虚肝郁。
由此可见，肝郁与脾虚、血虚互为因果。
肝胆相表里，其经布胸胁，病则经气不舒，故见少阳之往来寒热，肝郁则见胁痛乳胀，头痛目弦，口燥咽干等证。由于肝脾不和，气滞血虚而致月经不调；肝脾不和，脾失健运，而见神疲食少。脉弦而虚则是肝郁血虚的表现。
针对肝郁血虚，脾失健运的病机，治疗当宜疏肝养血并顾，兼以健脾。
方中柴胡疏肝解郁，当归、芍药养血柔肝，尤其是当归，气味芳香可以行气，味甘可以缓急。三药配合应用一方面可以使气机调达，一方面养肝血，补肝阴。用之以补肝体和肝用，使肝气得疏，肝血得补，则气血调和，才能更好的发挥肝的疏泄功能，符合肝体阴用阳之旨。是为方中的一组主药。方中又配伍白术、茯苓补中调脾，一方面健脾以化生气血，另一方面使脾强而肝不能乘之，有"见肝之病，知肝传脾，当先实脾。"之意。又有烧生姜温中散寒，以复脾之健运之功，三药为辅药。加入少量薄荷，助柴胡疏散调达。炙甘草调和诸药为使。诸药合用，使肝郁得解，血虚得养，脾虚得补，诸证自愈。
【配伍特点】
气血兼顾，肝脾并治
【功用】
疏肝解郁，养血健脾
【主治】
肝郁血虚脾弱所致诸证
【临床运用】
本方为调和肝脾的常用方剂，无论妇科或内科，凡属于肝郁血虚，脾虚胃气不和者皆可选用本方治疗。临床以两胁作痛，神疲食少，脉弦而虚为辨证要点。
【煎法】要注意生姜是用烧过的。
逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，疏肝理脾兼养血，丹栀加入热能排。
痛泻要方*
【来源】 《丹溪心法》
【命名】根据作用与症状命名
【组成与方解】
炒白术----补脾燥湿君
炒芍药----柔肝缓急止痛 臣
炒陈皮----理气燥湿，醒脾和胃佐
防风----疏肝舒脾，胜湿止泻佐使
痛泻之成因颇多，本方证由土虚木乘，肝脾不和，脾受肝制，运化失常所致。其特点是泻必腹痛，泻后痛减。多见于脾虚肝郁而性情急躁的病人，每因情绪影响而发作。肝主疏泄，脾主运化，相互协调，则气机通畅，运化自如。若脾气虚弱，肝郁不达，肝脾必不和谐，则脾之升降，运化，小肠之受盛，大肠之传导均失之以常。脾虚故泻，肝郁故痛，肝脾脉在两关，肝脾不和，故其脉两关不调，弦主肝实缓主脾虚；舌苔薄白，亦为脾虚之征，除痛泻外，有时并见食欲不振，脘腹微胀，大便中挟有未完全消化的食物，均由脾虚肝实所致。痛泻由肝旺脾虚所致，病机为肝郁脾虚，挟有湿邪，治疗当补脾柔肝，祛湿止泻。
方中重用白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，是为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，故为臣药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，健脾和胃，为佐药。尤妙在防风专入肝脾二脏，辛能散肝郁，正如《素问·藏气法时论》所说：肝欲散，急食辛以散之。香能舒脾气，且为脾经引经药，其性升浮，能胜湿止泻，故兼具佐使之用。四味相合，使脾健肝舒，气机调畅，痛泻自止。有补缓之中寓有疏散的配伍特点，方主痛泻之治，故以"痛泻要方"名之。......（后略) ......
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