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编号:11714691
19、肌松药药理及监测(庄心良).ppt
http://www.100md.com


    参见附件(344kb)。

    肌松药药理及监测

    上海交通大学附属第一人民医院

    庄心良

    一、肌松药作用部位

    神经肌肉接头不是中枢性

    肌松药无镇静镇痛与麻醉作用

    Synapse

    二、肌松药的临床应用

    1、气管插管

    2、术中肌松

    3、机械通气时消除人机通气抵抗

    4、治疗痉挛性疾病

    三、肌松药分类

    根据阻滞性质分:

    1、去极化

    2、非去极化

    四、对去极化肌松药琥珀胆碱的评价

    1、 起效与时效

    2、 消除与胆碱酯酶活性

    3、 阻滞性质与拮抗药

    4、 不良反应与禁忌症

    五、非去极化肌松药分类

    1、 根据化学结构分:

    甾类与卞异喹啉类

    2、根据时效分

    短时效、中时效、长时效

    六、肌松药的时效

    2倍ED95量 超短时 短时 中时 长效

    临床时效 6-8分 15-20分 40-50分 >75分

    (T125%恢复)

    恢复时间 <15分 20-30分 50-70分 90-180分

    (T195%恢复)

    恢复指数 <4分 6-7分 12-15分 >30分

    (T125%恢复

    至75%时间)

    七、目前临床应用的肌松药

    超短时 短时 中时 长效

    琥珀胆碱 *米库氯铵 *顺式阿曲库铵 *右旋箭毒

    GW280430A 瑞库溴铵 罗库溴铵 潘库溴铵

    TAAC3 维库溴铵 *多库氯铵

    *阿曲库铵 哌库溴铵

    八、肌松药的药代动力学

    1、给药途径

    2、结合部位(特异性与非特异性)

    3、消除途径

    经肝、肾消除

    体内代谢转化

    (酶分解、非酶性水解、肝内转化)

    九、肌松药临床应用中的几个问题

    1、缩短起效时间

    2、不良反应:组胺释放、心脏的胆碱作用

    过敏反应

    3、肌松药复合全麻药

    4、个体差异(起效、时效、阻滞程度)

    十、引起个体差异原因

    1、药物相互作用

    2、神经肌肉疾病

    3、麻醉药种类 ......

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