19、肌松药药理及监测(庄心良).ppt
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参见附件(344kb)。
肌松药药理及监测
上海交通大学附属第一人民医院
庄心良
一、肌松药作用部位
神经肌肉接头不是中枢性
肌松药无镇静镇痛与麻醉作用
Synapse
二、肌松药的临床应用
1、气管插管
2、术中肌松
3、机械通气时消除人机通气抵抗
4、治疗痉挛性疾病
三、肌松药分类
根据阻滞性质分:
1、去极化
2、非去极化
四、对去极化肌松药琥珀胆碱的评价
1、 起效与时效
2、 消除与胆碱酯酶活性
3、 阻滞性质与拮抗药
4、 不良反应与禁忌症
五、非去极化肌松药分类
1、 根据化学结构分:
甾类与卞异喹啉类
2、根据时效分
短时效、中时效、长时效
六、肌松药的时效
2倍ED95量 超短时 短时 中时 长效
临床时效 6-8分 15-20分 40-50分 >75分
(T125%恢复)
恢复时间 <15分 20-30分 50-70分 90-180分
(T195%恢复)
恢复指数 <4分 6-7分 12-15分 >30分
(T125%恢复
至75%时间)
七、目前临床应用的肌松药
超短时 短时 中时 长效
琥珀胆碱 *米库氯铵 *顺式阿曲库铵 *右旋箭毒
GW280430A 瑞库溴铵 罗库溴铵 潘库溴铵
TAAC3 维库溴铵 *多库氯铵
*阿曲库铵 哌库溴铵
八、肌松药的药代动力学
1、给药途径
2、结合部位(特异性与非特异性)
3、消除途径
经肝、肾消除
体内代谢转化
(酶分解、非酶性水解、肝内转化)
九、肌松药临床应用中的几个问题
1、缩短起效时间
2、不良反应:组胺释放、心脏的胆碱作用
过敏反应
3、肌松药复合全麻药
4、个体差异(起效、时效、阻滞程度)
十、引起个体差异原因
1、药物相互作用
2、神经肌肉疾病
3、麻醉药种类 ......
肌松药药理及监测
上海交通大学附属第一人民医院
庄心良
一、肌松药作用部位
神经肌肉接头不是中枢性
肌松药无镇静镇痛与麻醉作用
Synapse
二、肌松药的临床应用
1、气管插管
2、术中肌松
3、机械通气时消除人机通气抵抗
4、治疗痉挛性疾病
三、肌松药分类
根据阻滞性质分:
1、去极化
2、非去极化
四、对去极化肌松药琥珀胆碱的评价
1、 起效与时效
2、 消除与胆碱酯酶活性
3、 阻滞性质与拮抗药
4、 不良反应与禁忌症
五、非去极化肌松药分类
1、 根据化学结构分:
甾类与卞异喹啉类
2、根据时效分
短时效、中时效、长时效
六、肌松药的时效
2倍ED95量 超短时 短时 中时 长效
临床时效 6-8分 15-20分 40-50分 >75分
(T125%恢复)
恢复时间 <15分 20-30分 50-70分 90-180分
(T195%恢复)
恢复指数 <4分 6-7分 12-15分 >30分
(T125%恢复
至75%时间)
七、目前临床应用的肌松药
超短时 短时 中时 长效
琥珀胆碱 *米库氯铵 *顺式阿曲库铵 *右旋箭毒
GW280430A 瑞库溴铵 罗库溴铵 潘库溴铵
TAAC3 维库溴铵 *多库氯铵
*阿曲库铵 哌库溴铵
八、肌松药的药代动力学
1、给药途径
2、结合部位(特异性与非特异性)
3、消除途径
经肝、肾消除
体内代谢转化
(酶分解、非酶性水解、肝内转化)
九、肌松药临床应用中的几个问题
1、缩短起效时间
2、不良反应:组胺释放、心脏的胆碱作用
过敏反应
3、肌松药复合全麻药
4、个体差异(起效、时效、阻滞程度)
十、引起个体差异原因
1、药物相互作用
2、神经肌肉疾病
3、麻醉药种类 ......
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