地塞米松抑制试验.ppt
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参见附件(33kb)。
地塞米松抑制试验
原 理
? 垂体分泌ACTH量受体液中皮质醇浓度所调节；
? 地塞米松等抑制垂体分泌ACTH作用强
? 试验剂量的地塞米松对血或尿激素测定影响不大
可由血尿皮质醇的改变来反映垂体分泌ACTH的功能及肾上腺皮质功能是否依赖于垂体功能。
方 法
? 皮质醇节律及过夜地塞米松抑制试验
? 小剂量地塞米松抑制试验
? 大剂量地塞米松抑制试验
? 中剂量地塞米松抑制试验
方 法(1)
> 皮质醇节律及过夜小剂量地塞米松抑制试验：观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多。
方法：对照日查血皮质醇(8am、0am)
服 地塞米松1.5mg，8am查血皮质醇。
结果分析：
正常人或单纯肥胖者血F节律存在，或 服药后血F≤4ug/dl或较服药前同时间下降≥70%。
皮质醇增多症：血F节律消失，或血F>4ug/dl，或较服药前同时间下降<70%。
方 法(2)
> 皮质醇节律及过夜大剂量地塞米松抑制试验
病因鉴别
方法：对照日(8am,0am)查血皮质醇
服地塞米松8mg
8am查血皮质醇
结果分析：同大剂量地塞米松抑制试验
方 法(3)
> 小剂量地塞米松抑制试验：用于皮质醇增多症的初筛
方法：留取对照日24h尿查UFC，服地塞米松0.5mg q6hX2天，服药第二日再留24h尿查UFC。
结果分析：
正常人或单纯性肥胖者服药第二日UFC <20ug/24h(现12ug/24h)，即可被抑制。
皮质醇增多症：服药后第二日UFC未降至正常值，即不被抑制。
方 法(4)
> 大剂量地塞米松抑制试验：鉴别病因
方法：留取对照日24h尿查UFC，服地塞米松2mg q6hX2天，服药第二日留24h尿查UFC。
结果分析：服药日UFC较对照日下降50%以上为可被抑制，垂体性库欣病为可被抑制。
肾上腺皮质腺瘤及异位ACTH综合征多不被抑制。
方 法(5)
> 中剂量地塞米松抑制试验：用于先天性肾上腺皮质增生症( 21OH酶缺陷)和肾上腺或性腺雄激素分泌瘤所致女性男性化及多毛症鉴别。
方法：口服地塞米松0.75mgQ6hx5天，分别于服药前及服药第一、三、五日8am抽血测17 aOHP；服药前及服药第五天 8am抽血测血睾酮。
结果分析：先天性肾上腺皮质增生症服药前血17aOHP和T明显升高，服药后二者可降至正常， 肾上腺或性腺雄激素分泌瘤则不被抑制。
地塞米松抑制试验
原 理
? 垂体分泌ACTH量受体液中皮质醇浓度所调节；
? 地塞米松等抑制垂体分泌ACTH作用强
? 试验剂量的地塞米松对血或尿激素测定影响不大
可由血尿皮质醇的改变来反映垂体分泌ACTH的功能及肾上腺皮质功能是否依赖于垂体功能。
方 法
? 皮质醇节律及过夜地塞米松抑制试验
? 小剂量地塞米松抑制试验
? 大剂量地塞米松抑制试验
? 中剂量地塞米松抑制试验
方 法(1)
> 皮质醇节律及过夜小剂量地塞米松抑制试验：观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多。
方法：对照日查血皮质醇(8am、0am)
服 地塞米松1.5mg，8am查血皮质醇。
结果分析：
正常人或单纯肥胖者血F节律存在，或 服药后血F≤4ug/dl或较服药前同时间下降≥70%。
皮质醇增多症：血F节律消失，或血F>4ug/dl，或较服药前同时间下降<70%。
方 法(2)
> 皮质醇节律及过夜大剂量地塞米松抑制试验
病因鉴别
方法：对照日(8am,0am)查血皮质醇
服地塞米松8mg
8am查血皮质醇
结果分析：同大剂量地塞米松抑制试验
方 法(3)
> 小剂量地塞米松抑制试验：用于皮质醇增多症的初筛
方法：留取对照日24h尿查UFC，服地塞米松0.5mg q6hX2天，服药第二日再留24h尿查UFC。
结果分析：
正常人或单纯性肥胖者服药第二日UFC <20ug/24h(现12ug/24h)，即可被抑制。
皮质醇增多症：服药后第二日UFC未降至正常值，即不被抑制。
方 法(4)
> 大剂量地塞米松抑制试验：鉴别病因
方法：留取对照日24h尿查UFC，服地塞米松2mg q6hX2天，服药第二日留24h尿查UFC。
结果分析：服药日UFC较对照日下降50%以上为可被抑制，垂体性库欣病为可被抑制。
肾上腺皮质腺瘤及异位ACTH综合征多不被抑制。
方 法(5)
> 中剂量地塞米松抑制试验：用于先天性肾上腺皮质增生症( 21OH酶缺陷)和肾上腺或性腺雄激素分泌瘤所致女性男性化及多毛症鉴别。
方法：口服地塞米松0.75mgQ6hx5天，分别于服药前及服药第一、三、五日8am抽血测17 aOHP；服药前及服药第五天 8am抽血测血睾酮。
结果分析：先天性肾上腺皮质增生症服药前血17aOHP和T明显升高，服药后二者可降至正常， 肾上腺或性腺雄激素分泌瘤则不被抑制。
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