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如何撰写医学学术论文
医学学术论文是记录、保存、交流和传播医学科学技术及医学思想的重要形式之一。
?
学术论文不同于一般的工作总结和工作报告,学术论文是对科研或实际工作中得到的材料进行科学的归纳、分析、推理,形成能反映客观规律的论点的一种文字记录。
医学学术论文主要指论著(Original articles),包括基础理论研究、实验研究、临床研究、临床报告,防治研究、现场调查研究等。这些都属一次性文献(primary document),即都是在著作者本人工作的基础上写成的。
一次文献还包括另外一些类型的学术论文,如:毕业论文、学位论文、实验报告、研究工作总结。
索引、文摘则为二次文献。
综述、讲座、研究进展、专题述评主要是利用二次文献(索引、文摘),来选用一次文献编写出来的成果,因而从文献派生角度来讲即为三次文献,三次文献也属医学术论文范畴。
医学论文的种类:
1.论著类
2.评论类
3.综述、讲座类
4.摘要简报类
5.消息动态类
如何撰写
论著性的学术论文
一、医学学术论文的作用
(为什麽写医学学术论文?
如何写?怎麽写好它?)
1.启迪学术思想:(龙头)
各种学术思想的形成,都是在大量地阅读了前人的科学文献之后,在自己所从事的实践中得到新的启发,而有所创新。
2、传播科研成果:(龙尾)
任何科研成果,只有传播,才能发挥其社会效益。英国著名科学家法拉第(1991-1867)就曾经说过:对科研工作,必须"开始它,完成它,发表它"(to begin,to finish,to publish)。用学术论文形式发表科研成果是科研工作不可缺少的组成部分。
不把自己的医学成果升华为医学论文,就会随着时间的流失,给同行、后人留下的痕迹会消失,对事业发展无借鉴可谈。
惯例,科研成果的首创权,必须以学术论文的形式刊载在学术期刊或书籍、电子等正式出版物上,才能得以承认,仅新闻媒介传播是得不到正式承认的。
3、交流实践经验:
医务工作者在基础研究和临床实践中必然不断累积成功的经验和失败的教训。将这些经验和教训写成论文对自己是总结,对别人是交流;对今后的工作必然发生重要的指导与借鉴作用,是造福于人类的。
4、考核业务水平:
一篇优秀的临床科研论文不仅仅反映作者的写作水平,更重要的是反映作者的临床科研工作中的成果和其业务水平。学术论文的正式发表作为职称晋升的重要依据已越来越被大家所接受。
二、医学学术论文的要求
科研工作必须坚持严肃的态度、严谨的学风和严密的方法。这"三严"是聂荣臻同志在 1964年就提出来了。也是对科技学术论文的基本要求。
一篇优秀的学术论文必须具备思想性、创新性、科学性、实用性和可读性。
1、思想性:
要遵循辩证唯物主义的思想路线,贯彻国家对卫生科研工作的方针政策,讲究科学道德、职业道德,防治政治性错误和泄密。
2、独创性(创新性):
也有人称为先进性。学术论文不同于一般的工作总结,也不同于专著和教科书,要求其内容具有区别于已发表文献的独创性,要有新的发现或发明,而不能一味重复过去的资料和结论,这一点很重要。
目前我国有医学期刊近900种,分为全国性和地方性刊物、学术性和技术性刊物。不同的刊物虽有着各自的作者群和读者对象,但作为杂志本身,与教科书最大的不同,即医学期刊是提供最新医学科学信息的载体,强调信息的新意和时效,要求每一篇文章传播的信息愈新愈好,愈快愈好。因而刻意求新成为编辑部取舍稿件的宗旨。
概念 所谓创新即指新理论的创立,新现象、新规律的发现,新技术的发明和新方法的建立。当然医学论文不可能都去苛求象达尔文发现进化论,孟得尔发现遗传规律那样"前所未有"的开创性发现,然而,在前人工作的基础上,在某一专业领域中有所发明,有所创造,有所改进,有所发展,还是可以做到的。
区域性
许多学术论文之所以投向期刊而不被采用,就是因为它们的内容缺乏新意的创见。不过,独创性对不同期刊,不同作者来说,也有不同层次要求。例如,全国性期刊要求国内外独创性或国内先进性,地方性期刊则往往要求地方先进性。
重要性中华医学会系列杂志目前稿件的刊用率一般在18%~35%,其中临床学科方面的杂志一般在18%左右,基础学科或专业面较窄的的学科稿件刊用率在30%~35%,这说明我们有82%~65%的稿件都退稿了。
国家科技部和新闻出版署对科技期刊的稿件刊用水平有一统一的标准,评价稿件刊用率时把<40%定为优,40%~60%为良,>60%为差。柳叶刀杂志为18%左右。
分析退稿原因,其中因为内容无创新性,约占退稿的80%。其次是因为科研设计不合理,科学性差、无对照、无可比性,写作表达不清等原因。由此可见创新性对一篇学术论文评估是非常重要的一个方面。
只有刻意创新才能使我们的医学科研向前发展,只有创新才能算得上对医学发展宝库的新贡献。因此,只有具有创新性的医学论文,才是对医学科学研究作出了新的贡献,是重要的医学论文。
一篇写得好的医学论文,其描述往往是突出创新部分,这是撰写论文投稿成功的基本要素。但是有些作者往往忽略了这条,其工作虽有创新,但在总结写论文时不注意主题的提炼和突出创新的部分,错以为把内容描述的愈多愈好,结果往往是把所做的工作不分轻重罗列一番。
当审稿者和编辑一读这种稿件时,就会觉得题大而泛,无新意之感。方法上的某一点创新,或结论上的新发现等等也会被淹没在冗长、罗嗦的文字之中,而得不到发现。
? 妊娠超声检查--高强聚焦超声治疗输卵管妊娠(国内首报)
? 超声引导卵巢子宫内膜异位囊肿、肝肾囊肿穿刺、介入性治疗--超声引导子宫内膜异位囊肿穿刺介入性治疗联合尿激酶灌洗抗复发治疗(不雷同)
? 超声引导下穿刺或活检诊断,要有特色。
穿刺针:针具、针型、针径等不同
穿刺部位或脏器不同:胸膜、肺组织、软腭等
3、科学性:指论文从选题、设计、观察研究、归纳、分析到结论,每一步都要贯穿"三严"的科学精神。
(1)选题。要有足够的科学依据,论著类的学术论文选题必须从作者本人直接参与的临床和科研实践工作中去选,而不是间接取得的数据分析。
(2)设计。采用的材料和选择的方法要有充分的可比性和必要的随机性。这样才能最大限度地排除一切可能影响结果的主观因素和偶然因素,而真实地反映出客观的必然因素。
科研设计分回顾性和前瞻性。两者的科学性和设计难度的差异各有别。
前瞻性研究,即在开题前就将科研设计好,实验组、对照组采用随机抽样的办法来确定。诊断标准、检测方法、检测试剂盒的选择要统一,甚至检测人员要统一培训,以说明实验方法和结果具有可比性。
(3)观察研究。其科学性主要体现在真实性、准确性和全面性。就是说,要如实地反映客观事物及其过程,而无任何失真,要有准确的观察和记录,而无增减偏离;要全面完整地收集资料,而无重要的残缺。对临床研究来说,收集完整的诊断、治疗和随访资料,尤为困难和重要。
结果的统计学处理,逻辑分析,对抽样误差引起的差异的分析,对科研设计中各种影响因素引起不同结果的分析,都是为了说明结果的可靠性和可重复性。
(4)推理和结论。应强调推理的逻辑性和结论的严谨性。
结论的确立,必须以熟悉有关这一课题的别人的成果为前提,要查阅有关文献。即使你的工作未见文献报道,也建议不在结论中用"首创"、"独家"、"第一"等字眼,如非用不可,以用"未见文献报道"为宜。在浩如烟海的医学文献中,往往会因为我们查阅手段的有限而一叶障目。如确为首创或独家,也不会因为文章中没有这两个词而不预认可,因为只要你的论文一旦被公开刊物正式发表,就已宣告历史对你某一项研究成果的认可
4、实用性:
科学技术的最终目的在于应,医学是一门应用科学,应该强调实用性。除了少量纯理论研究的论文以外,大多数医学学术论文应该结合医疗、预防工作的实际。论文的实用价值越大,指导作用越强,就越具有重要性,越能够得到读者的欢迎。
5、可读性。医学学术论文的文字表达要求准确、简练、通顺,最好还有一定的生动性。要应用规范化的语体文,包括科学语体,防止过于古典和洋化的句法和用词。要使读者感到通顺流畅,毫不费解,能以最少的时间和精力,获得最多的知识和信息。
三、医学学术论文的
基本结构
科学学术论文尽管内容千差万别,但归纳起来都要回答以下四个问题:要研究什么?怎样研究?研究出什么结果?怎样解释和评价这些结果?这四个问题,反映了一项研究工作的全过程,也构成了一篇学术论文的基本内容。
科技论文形成一种相对固定的格式,即:前言(Introduction )、材料和方法(materials and methods),结果(results)、讨论(discussion);国外简称IMRAD,我们不防称为"四段式"。当然"四段式",并非一成不变的。有些文章并未按照"四段式"仍然写得很成功,尤其是经验交流性论文,不一定都按"四段式"的写法。不过,对于多数医学论文,尤其对初学写作来说,"四段式"仍然是十分适用的。
1.前言:
或称导言。主要说明本文研究的目的和意义,适当介绍历史背景和理论根据,扼要提示所用的方法和得到的成果。
总之,是使读者对本文的主旨有概括的了解,以引起下文。
前言要求点明主题,抓住中心。虽可少量引用过去的重要文献并加以分析,作为自己设想的依据,但不可长篇累牍地追溯历史,罗列文献,要防止不适当的自我评价,除非确有必要和确有把握,不要轻易使用"国内外首创"、"文献未见报道""前人未研究过"之类的提法。
前言部分不可写得太长,以200~400字为宜。前言一般为概述实验目的、意义和此课题的国内外一般情况。
2.材料和方法:
在临床论著中,常称为临床资料、病例报告、对象与方法,或治疗方法等。这一部分应详细说明本文研究的对象,所用的材料和采取的方法。
运用别人建立的方法时,应引用文献,如本文对之有改进,应着重说明改进的部分。这样做的目的,一方面通过客观的描述,使读者了解研究工作的对象和过程,以使理解和评价研究的结果;另一方面,也是使读者能够应用同样的材料和方法,对研究结果进行反复验证(方法的可重复性)。
应交代研究设计的名称和主要做法。如调查研究应交代是前瞻性、回顾性还是横断面调查研究;实验设计应交代具体的设计类型,如属于自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计或正交设计等;
临床实验设计应交代 属于第几期临床试验、采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等。应围绕"重复、随机、对照、均衡"四个基本原则作概要说明,尤其要交代如何控制重要的非试验因素的干扰和影响。
医学属于生物科学。因此,要特别重视研究中的对比和随机,进行前瞻性的研究,这样才能保证研究结果的客观性。临床研究的目的是探索某一疾病的治疗规律,也就是治疗方法和临床效果之间的一种特异性的联系。但是临床效果不仅受治疗方法影响,而且还受时间、环境、气候、机体特异性、防御机能等影响,这些"干扰"因素有时会超过治疗作用。所以治疗后观察到一定的反应,就不能冒失地断定二者之间有因果联系。
我们研究一种新方法,总希望它的疗效比旧疗法高些,但如果不剔除干扰因素的影响,这种比较也是难以进行的。临床研究中设对照组,除处理不同外,对照组的一切条件应尽可能与治疗组基本一致,这就是对照的基本原则。
统计学关于对照提出许多严格的要求。一般地说,对照组设在试验内比试验外好,在同时期比不同时期好,在本单位比外单位好。但由于临床工作的特殊性,要做到不太容易,且又非常重要。可以根据实际情况灵活运用这些原则。
如临床研究中大量的回顾性研究,就很难达到严格的分组与随机。为了弥补这种缺陷,应力求增加所观察的病例数量或按照病人的条件进行更细致的分组对比,各组病人的种族、性别、年龄以及病情的分型、分期、严重程度等,应力求相近,一切能干扰疗效反应的因素都要随机分配于处理组和对照组之中。但应注意,临床研究工作以不损害病人的利益为前提。
3、结果:这是学术论文的核心部分。学术论文的学术价值如何,是否有新的创见和发现,主要取决于这一部分。报告研究的结果不应简单地罗列研究过程中得到的各种原始材料和数据,而必须将其归纳分析,进行必要的统计学处理,然后用文字和各种图表表达出来。
结果的表达要求高度真实和准确,不能有任何虚假或含混不清。不论结果是阳性还是阴性,肯定还是否定,符合预期还是不符合预期,临床应用成功还是失败,都应该如实地反映。临床研究尤其要重视远期随访,这是当前论文的一个薄弱环节。
所有数据都需要经过统计学处理,并且认真计算,消灭误差。当前论文统计学的处理和表述上存在这样那样的问题,中华医学会系列杂志刊出的论文中也有不少这方面的缺点和错误[中华医学杂志一1986;66;548],有人估计,当前医学期刊中 缺少或误用统计学者占 50%以上。
应写明所用统计分析方法的具体名称(如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等)和统计量的具体值(如t=3.45),并尽可能给出具体的P值(如P=0.023);当涉及到总体参数时,在给出显著性检验结果的同时,再给出95%可信区间。
对于服从偏态分布的定量资料,应采用M(Qn)方式表达,不应采用χ ±s方式表达。对于定量资料和定性资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计分析方法,前者不应盲目套用 t检验和单因素方差分析,后者不应盲目套用x2 检验。
推荐
《医学统计应用错误的诊断与释疑》
主编 胡良平
军事医学科学出版社
要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素多指标资料,要在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计分析方法,以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系做出合理、全面解释。......(后略) ......
如何撰写医学学术论文
医学学术论文是记录、保存、交流和传播医学科学技术及医学思想的重要形式之一。
?
学术论文不同于一般的工作总结和工作报告,学术论文是对科研或实际工作中得到的材料进行科学的归纳、分析、推理,形成能反映客观规律的论点的一种文字记录。
医学学术论文主要指论著(Original articles),包括基础理论研究、实验研究、临床研究、临床报告,防治研究、现场调查研究等。这些都属一次性文献(primary document),即都是在著作者本人工作的基础上写成的。
一次文献还包括另外一些类型的学术论文,如:毕业论文、学位论文、实验报告、研究工作总结。
索引、文摘则为二次文献。
综述、讲座、研究进展、专题述评主要是利用二次文献(索引、文摘),来选用一次文献编写出来的成果,因而从文献派生角度来讲即为三次文献,三次文献也属医学术论文范畴。
医学论文的种类:
1.论著类
2.评论类
3.综述、讲座类
4.摘要简报类
5.消息动态类
如何撰写
论著性的学术论文
一、医学学术论文的作用
(为什麽写医学学术论文?
如何写?怎麽写好它?)
1.启迪学术思想:(龙头)
各种学术思想的形成,都是在大量地阅读了前人的科学文献之后,在自己所从事的实践中得到新的启发,而有所创新。
2、传播科研成果:(龙尾)
任何科研成果,只有传播,才能发挥其社会效益。英国著名科学家法拉第(1991-1867)就曾经说过:对科研工作,必须"开始它,完成它,发表它"(to begin,to finish,to publish)。用学术论文形式发表科研成果是科研工作不可缺少的组成部分。
不把自己的医学成果升华为医学论文,就会随着时间的流失,给同行、后人留下的痕迹会消失,对事业发展无借鉴可谈。
惯例,科研成果的首创权,必须以学术论文的形式刊载在学术期刊或书籍、电子等正式出版物上,才能得以承认,仅新闻媒介传播是得不到正式承认的。
3、交流实践经验:
医务工作者在基础研究和临床实践中必然不断累积成功的经验和失败的教训。将这些经验和教训写成论文对自己是总结,对别人是交流;对今后的工作必然发生重要的指导与借鉴作用,是造福于人类的。
4、考核业务水平:
一篇优秀的临床科研论文不仅仅反映作者的写作水平,更重要的是反映作者的临床科研工作中的成果和其业务水平。学术论文的正式发表作为职称晋升的重要依据已越来越被大家所接受。
二、医学学术论文的要求
科研工作必须坚持严肃的态度、严谨的学风和严密的方法。这"三严"是聂荣臻同志在 1964年就提出来了。也是对科技学术论文的基本要求。
一篇优秀的学术论文必须具备思想性、创新性、科学性、实用性和可读性。
1、思想性:
要遵循辩证唯物主义的思想路线,贯彻国家对卫生科研工作的方针政策,讲究科学道德、职业道德,防治政治性错误和泄密。
2、独创性(创新性):
也有人称为先进性。学术论文不同于一般的工作总结,也不同于专著和教科书,要求其内容具有区别于已发表文献的独创性,要有新的发现或发明,而不能一味重复过去的资料和结论,这一点很重要。
目前我国有医学期刊近900种,分为全国性和地方性刊物、学术性和技术性刊物。不同的刊物虽有着各自的作者群和读者对象,但作为杂志本身,与教科书最大的不同,即医学期刊是提供最新医学科学信息的载体,强调信息的新意和时效,要求每一篇文章传播的信息愈新愈好,愈快愈好。因而刻意求新成为编辑部取舍稿件的宗旨。
概念 所谓创新即指新理论的创立,新现象、新规律的发现,新技术的发明和新方法的建立。当然医学论文不可能都去苛求象达尔文发现进化论,孟得尔发现遗传规律那样"前所未有"的开创性发现,然而,在前人工作的基础上,在某一专业领域中有所发明,有所创造,有所改进,有所发展,还是可以做到的。
区域性
许多学术论文之所以投向期刊而不被采用,就是因为它们的内容缺乏新意的创见。不过,独创性对不同期刊,不同作者来说,也有不同层次要求。例如,全国性期刊要求国内外独创性或国内先进性,地方性期刊则往往要求地方先进性。
重要性中华医学会系列杂志目前稿件的刊用率一般在18%~35%,其中临床学科方面的杂志一般在18%左右,基础学科或专业面较窄的的学科稿件刊用率在30%~35%,这说明我们有82%~65%的稿件都退稿了。
国家科技部和新闻出版署对科技期刊的稿件刊用水平有一统一的标准,评价稿件刊用率时把<40%定为优,40%~60%为良,>60%为差。柳叶刀杂志为18%左右。
分析退稿原因,其中因为内容无创新性,约占退稿的80%。其次是因为科研设计不合理,科学性差、无对照、无可比性,写作表达不清等原因。由此可见创新性对一篇学术论文评估是非常重要的一个方面。
只有刻意创新才能使我们的医学科研向前发展,只有创新才能算得上对医学发展宝库的新贡献。因此,只有具有创新性的医学论文,才是对医学科学研究作出了新的贡献,是重要的医学论文。
一篇写得好的医学论文,其描述往往是突出创新部分,这是撰写论文投稿成功的基本要素。但是有些作者往往忽略了这条,其工作虽有创新,但在总结写论文时不注意主题的提炼和突出创新的部分,错以为把内容描述的愈多愈好,结果往往是把所做的工作不分轻重罗列一番。
当审稿者和编辑一读这种稿件时,就会觉得题大而泛,无新意之感。方法上的某一点创新,或结论上的新发现等等也会被淹没在冗长、罗嗦的文字之中,而得不到发现。
? 妊娠超声检查--高强聚焦超声治疗输卵管妊娠(国内首报)
? 超声引导卵巢子宫内膜异位囊肿、肝肾囊肿穿刺、介入性治疗--超声引导子宫内膜异位囊肿穿刺介入性治疗联合尿激酶灌洗抗复发治疗(不雷同)
? 超声引导下穿刺或活检诊断,要有特色。
穿刺针:针具、针型、针径等不同
穿刺部位或脏器不同:胸膜、肺组织、软腭等
3、科学性:指论文从选题、设计、观察研究、归纳、分析到结论,每一步都要贯穿"三严"的科学精神。
(1)选题。要有足够的科学依据,论著类的学术论文选题必须从作者本人直接参与的临床和科研实践工作中去选,而不是间接取得的数据分析。
(2)设计。采用的材料和选择的方法要有充分的可比性和必要的随机性。这样才能最大限度地排除一切可能影响结果的主观因素和偶然因素,而真实地反映出客观的必然因素。
科研设计分回顾性和前瞻性。两者的科学性和设计难度的差异各有别。
前瞻性研究,即在开题前就将科研设计好,实验组、对照组采用随机抽样的办法来确定。诊断标准、检测方法、检测试剂盒的选择要统一,甚至检测人员要统一培训,以说明实验方法和结果具有可比性。
(3)观察研究。其科学性主要体现在真实性、准确性和全面性。就是说,要如实地反映客观事物及其过程,而无任何失真,要有准确的观察和记录,而无增减偏离;要全面完整地收集资料,而无重要的残缺。对临床研究来说,收集完整的诊断、治疗和随访资料,尤为困难和重要。
结果的统计学处理,逻辑分析,对抽样误差引起的差异的分析,对科研设计中各种影响因素引起不同结果的分析,都是为了说明结果的可靠性和可重复性。
(4)推理和结论。应强调推理的逻辑性和结论的严谨性。
结论的确立,必须以熟悉有关这一课题的别人的成果为前提,要查阅有关文献。即使你的工作未见文献报道,也建议不在结论中用"首创"、"独家"、"第一"等字眼,如非用不可,以用"未见文献报道"为宜。在浩如烟海的医学文献中,往往会因为我们查阅手段的有限而一叶障目。如确为首创或独家,也不会因为文章中没有这两个词而不预认可,因为只要你的论文一旦被公开刊物正式发表,就已宣告历史对你某一项研究成果的认可
4、实用性:
科学技术的最终目的在于应,医学是一门应用科学,应该强调实用性。除了少量纯理论研究的论文以外,大多数医学学术论文应该结合医疗、预防工作的实际。论文的实用价值越大,指导作用越强,就越具有重要性,越能够得到读者的欢迎。
5、可读性。医学学术论文的文字表达要求准确、简练、通顺,最好还有一定的生动性。要应用规范化的语体文,包括科学语体,防止过于古典和洋化的句法和用词。要使读者感到通顺流畅,毫不费解,能以最少的时间和精力,获得最多的知识和信息。
三、医学学术论文的
基本结构
科学学术论文尽管内容千差万别,但归纳起来都要回答以下四个问题:要研究什么?怎样研究?研究出什么结果?怎样解释和评价这些结果?这四个问题,反映了一项研究工作的全过程,也构成了一篇学术论文的基本内容。
科技论文形成一种相对固定的格式,即:前言(Introduction )、材料和方法(materials and methods),结果(results)、讨论(discussion);国外简称IMRAD,我们不防称为"四段式"。当然"四段式",并非一成不变的。有些文章并未按照"四段式"仍然写得很成功,尤其是经验交流性论文,不一定都按"四段式"的写法。不过,对于多数医学论文,尤其对初学写作来说,"四段式"仍然是十分适用的。
1.前言:
或称导言。主要说明本文研究的目的和意义,适当介绍历史背景和理论根据,扼要提示所用的方法和得到的成果。
总之,是使读者对本文的主旨有概括的了解,以引起下文。
前言要求点明主题,抓住中心。虽可少量引用过去的重要文献并加以分析,作为自己设想的依据,但不可长篇累牍地追溯历史,罗列文献,要防止不适当的自我评价,除非确有必要和确有把握,不要轻易使用"国内外首创"、"文献未见报道""前人未研究过"之类的提法。
前言部分不可写得太长,以200~400字为宜。前言一般为概述实验目的、意义和此课题的国内外一般情况。
2.材料和方法:
在临床论著中,常称为临床资料、病例报告、对象与方法,或治疗方法等。这一部分应详细说明本文研究的对象,所用的材料和采取的方法。
运用别人建立的方法时,应引用文献,如本文对之有改进,应着重说明改进的部分。这样做的目的,一方面通过客观的描述,使读者了解研究工作的对象和过程,以使理解和评价研究的结果;另一方面,也是使读者能够应用同样的材料和方法,对研究结果进行反复验证(方法的可重复性)。
应交代研究设计的名称和主要做法。如调查研究应交代是前瞻性、回顾性还是横断面调查研究;实验设计应交代具体的设计类型,如属于自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计或正交设计等;
临床实验设计应交代 属于第几期临床试验、采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等。应围绕"重复、随机、对照、均衡"四个基本原则作概要说明,尤其要交代如何控制重要的非试验因素的干扰和影响。
医学属于生物科学。因此,要特别重视研究中的对比和随机,进行前瞻性的研究,这样才能保证研究结果的客观性。临床研究的目的是探索某一疾病的治疗规律,也就是治疗方法和临床效果之间的一种特异性的联系。但是临床效果不仅受治疗方法影响,而且还受时间、环境、气候、机体特异性、防御机能等影响,这些"干扰"因素有时会超过治疗作用。所以治疗后观察到一定的反应,就不能冒失地断定二者之间有因果联系。
我们研究一种新方法,总希望它的疗效比旧疗法高些,但如果不剔除干扰因素的影响,这种比较也是难以进行的。临床研究中设对照组,除处理不同外,对照组的一切条件应尽可能与治疗组基本一致,这就是对照的基本原则。
统计学关于对照提出许多严格的要求。一般地说,对照组设在试验内比试验外好,在同时期比不同时期好,在本单位比外单位好。但由于临床工作的特殊性,要做到不太容易,且又非常重要。可以根据实际情况灵活运用这些原则。
如临床研究中大量的回顾性研究,就很难达到严格的分组与随机。为了弥补这种缺陷,应力求增加所观察的病例数量或按照病人的条件进行更细致的分组对比,各组病人的种族、性别、年龄以及病情的分型、分期、严重程度等,应力求相近,一切能干扰疗效反应的因素都要随机分配于处理组和对照组之中。但应注意,临床研究工作以不损害病人的利益为前提。
3、结果:这是学术论文的核心部分。学术论文的学术价值如何,是否有新的创见和发现,主要取决于这一部分。报告研究的结果不应简单地罗列研究过程中得到的各种原始材料和数据,而必须将其归纳分析,进行必要的统计学处理,然后用文字和各种图表表达出来。
结果的表达要求高度真实和准确,不能有任何虚假或含混不清。不论结果是阳性还是阴性,肯定还是否定,符合预期还是不符合预期,临床应用成功还是失败,都应该如实地反映。临床研究尤其要重视远期随访,这是当前论文的一个薄弱环节。
所有数据都需要经过统计学处理,并且认真计算,消灭误差。当前论文统计学的处理和表述上存在这样那样的问题,中华医学会系列杂志刊出的论文中也有不少这方面的缺点和错误[中华医学杂志一1986;66;548],有人估计,当前医学期刊中 缺少或误用统计学者占 50%以上。
应写明所用统计分析方法的具体名称(如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等)和统计量的具体值(如t=3.45),并尽可能给出具体的P值(如P=0.023);当涉及到总体参数时,在给出显著性检验结果的同时,再给出95%可信区间。
对于服从偏态分布的定量资料,应采用M(Qn)方式表达,不应采用χ ±s方式表达。对于定量资料和定性资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计分析方法,前者不应盲目套用 t检验和单因素方差分析,后者不应盲目套用x2 检验。
推荐
《医学统计应用错误的诊断与释疑》
主编 胡良平
军事医学科学出版社
要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素多指标资料,要在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计分析方法,以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系做出合理、全面解释。......(后略) ......
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