心脏标志物的联合应用.ppt
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参见附件(341kb)。
如何快速诊断ACS？
心脏标志物的联合应用
北京大学人民医院心脏中心
刘梅颜
ACS 日益严峻的挑战
一旦误诊 后果严重
快速准确的诊断
是所有有效治疗的基础
心血管医生通常面临的患者情况
* 胸痛
* 胸闷
* 非特异性症状
* 无症状
常规诊断策略
常规诊断思路
理想心脏标志物
* 在心肌中浓度高
* 即使在病理条件下，在其他的组织中也不会产生
* 分子量低，能在早期释放
* 能持续升高几天
* 当前没有哪个标志物能满足所有的条件
* 当前的指南支持使用多标志物策略来当作理想标志物
各心脏标志物的优势
BNP与ACS
(BNP浓度与ACS面积大小有关
(心梗面积较小时，BNP呈单峰曲线,其高峰浓度在发病20h
(大面积心梗时，BNP呈双峰曲线
( BNP与AMI后心室重构有关
( AMI发病2-3个月时，BNP持续升高者，表明有心室重构较差，其后易出现心衰，预后不良
( AMI后1W时的BNP值能更好地反映AMI后心室重构的水平
( BNP与AMI的死亡率密切相关
( BNP低者，其存活时间较长
( BNP是预测心梗后死亡的独立危险因素
( BNP对心梗后死亡或发生心衰的预测价值高于超声心动图的参数(左室EF和左室舒张末压容积)
五种胸痛标志物的意义
胸痛诊断相关最新指南
* 胸痛发生后，MPO水平在0-3小时内达到峰值，维持3-6小时，24小时基本恢复正常水平。
* 胸痛患者中，cTnI在症状发生后3-6小时会升高。
* MPO先于心肌细胞坏死指标前升高，它的升高强烈的提示随后发生心血管疾病的危险型，弥补传统生化指标的缺陷，扩大预后信息。
* 但最大的缺陷是MPO指标缺乏特异性。
心脏标志物联合检测应用价值
如何快速诊断ACS？
心脏标志物的联合应用
北京大学人民医院心脏中心
刘梅颜
ACS 日益严峻的挑战
一旦误诊 后果严重
快速准确的诊断
是所有有效治疗的基础
心血管医生通常面临的患者情况
* 胸痛
* 胸闷
* 非特异性症状
* 无症状
常规诊断策略
常规诊断思路
理想心脏标志物
* 在心肌中浓度高
* 即使在病理条件下，在其他的组织中也不会产生
* 分子量低，能在早期释放
* 能持续升高几天
* 当前没有哪个标志物能满足所有的条件
* 当前的指南支持使用多标志物策略来当作理想标志物
各心脏标志物的优势
BNP与ACS
(BNP浓度与ACS面积大小有关
(心梗面积较小时，BNP呈单峰曲线,其高峰浓度在发病20h
(大面积心梗时，BNP呈双峰曲线
( BNP与AMI后心室重构有关
( AMI发病2-3个月时，BNP持续升高者，表明有心室重构较差，其后易出现心衰，预后不良
( AMI后1W时的BNP值能更好地反映AMI后心室重构的水平
( BNP与AMI的死亡率密切相关
( BNP低者，其存活时间较长
( BNP是预测心梗后死亡的独立危险因素
( BNP对心梗后死亡或发生心衰的预测价值高于超声心动图的参数(左室EF和左室舒张末压容积)
五种胸痛标志物的意义
胸痛诊断相关最新指南
* 胸痛发生后，MPO水平在0-3小时内达到峰值，维持3-6小时，24小时基本恢复正常水平。
* 胸痛患者中，cTnI在症状发生后3-6小时会升高。
* MPO先于心肌细胞坏死指标前升高，它的升高强烈的提示随后发生心血管疾病的危险型，弥补传统生化指标的缺陷，扩大预后信息。
* 但最大的缺陷是MPO指标缺乏特异性。
心脏标志物联合检测应用价值
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