肩袖撕裂修补术后康复程序（1） .doc
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参见附件(26kb)。
肩袖撕裂修补术后康复程序(一)
(小到中度撕裂)
影响康复程序的因素： 年龄；损伤性质(急或慢)；撕裂大小(小：〈1cm；中：1-3 cm；大：3-5 cm；巨大：〉5 cm)；职业；期望活动水平；康复潜力(病人主观能动水平)。
I.阶段1：保护期(0-6周)
目标：逐渐恢复全关节活动范围
增加肩部力量
减少疼痛
A.0-3周
1. 三角巾舒适悬吊(1-2周)
2. 摆动练习
3. 主动助力ROM练习(L-棒练习)
4. 滑轮系统：仅前屈练习
5. 肘关节活动，握力练习
6. 等长练习(亚极量、非疼性)
a. 外展
b. 外旋
c. 内旋
d. 屈肘
e. 肩前屈
7. 止疼手段(冰敷、高频电刺激)
*ROM练习应在无疼范围进行，易轻柔，在能耐受情况下渐缓增加活动。
B.3-6周
1. 继续以上练习
2. 主动助力L-棒练习
外旋/内旋(肩于外展45°)
3. 外科管(surgical tubing)外旋/内旋练习(臂在体侧)
4. 开始肱骨头稳定练习
II.阶段2-中间期(7-12周)
目标：无疼全关节活动
改善肌力
增加功能活动
减少残余疼
A. 7-10周
1. 主动助力关节活动度练习(L-棒)
a. 前屈到170-180°
b. 肩于外展90°做内外旋活动：
外旋到75-90°
内旋到75-85°
c. 0°外展位做外旋活动：外旋至30-40°
*8-10周达全关节活动范围。
2. 肩关节肌肉练习：
a. 臂垂体侧用胶皮管做内外旋练习
b. 哑铃等张练习：
三角肌
岗上肌
肘屈肌
肩胛肌
3. 上肢测角计
B.10-12周
1. 继续以上练习
2. 开始等动练习(肩胛平面)
3. 开始侧卧哑铃练习-内旋/外旋
4. 开始神经肌肉肩胛控制练习
III.阶段3-高级强化练习阶段(13-21周)
目标：保持全范围无疼活动
强化肩部力量
改善神经肌肉控制
逐渐回到功能活动
A.13-18周
1. 肩关节主动牵拉练习
主动助力L-棒练习：外旋/内旋
2. 关节囊牵拉
3. 渐进强化程序(等张)
a. 肩前屈
b. 外展
c. 岗上肌
d. 外旋/内旋
e. 肘关节伸屈肌
f. 肩胛肌
4. 等动检查(改良中立位)(14周)
外旋/内旋在180°及300°/s
5. 一般准备程序。
B.18-21周
1. 继续以上所有练习
2. 开始间断体育活动
IV.阶段4-恢复活动期(21-26周)
目标：渐恢复娱乐性体育活动。
1. 等动检查(改良中立位)
2. 继续间断体育活动
3. 继续肌力和柔韧性的10项基本活动。
肩袖撕裂修补术后康复程序(一)
(小到中度撕裂)
影响康复程序的因素： 年龄；损伤性质(急或慢)；撕裂大小(小：〈1cm；中：1-3 cm；大：3-5 cm；巨大：〉5 cm)；职业；期望活动水平；康复潜力(病人主观能动水平)。
I.阶段1：保护期(0-6周)
目标：逐渐恢复全关节活动范围
增加肩部力量
减少疼痛
A.0-3周
1. 三角巾舒适悬吊(1-2周)
2. 摆动练习
3. 主动助力ROM练习(L-棒练习)
4. 滑轮系统：仅前屈练习
5. 肘关节活动，握力练习
6. 等长练习(亚极量、非疼性)
a. 外展
b. 外旋
c. 内旋
d. 屈肘
e. 肩前屈
7. 止疼手段(冰敷、高频电刺激)
*ROM练习应在无疼范围进行，易轻柔，在能耐受情况下渐缓增加活动。
B.3-6周
1. 继续以上练习
2. 主动助力L-棒练习
外旋/内旋(肩于外展45°)
3. 外科管(surgical tubing)外旋/内旋练习(臂在体侧)
4. 开始肱骨头稳定练习
II.阶段2-中间期(7-12周)
目标：无疼全关节活动
改善肌力
增加功能活动
减少残余疼
A. 7-10周
1. 主动助力关节活动度练习(L-棒)
a. 前屈到170-180°
b. 肩于外展90°做内外旋活动：
外旋到75-90°
内旋到75-85°
c. 0°外展位做外旋活动：外旋至30-40°
*8-10周达全关节活动范围。
2. 肩关节肌肉练习：
a. 臂垂体侧用胶皮管做内外旋练习
b. 哑铃等张练习：
三角肌
岗上肌
肘屈肌
肩胛肌
3. 上肢测角计
B.10-12周
1. 继续以上练习
2. 开始等动练习(肩胛平面)
3. 开始侧卧哑铃练习-内旋/外旋
4. 开始神经肌肉肩胛控制练习
III.阶段3-高级强化练习阶段(13-21周)
目标：保持全范围无疼活动
强化肩部力量
改善神经肌肉控制
逐渐回到功能活动
A.13-18周
1. 肩关节主动牵拉练习
主动助力L-棒练习：外旋/内旋
2. 关节囊牵拉
3. 渐进强化程序(等张)
a. 肩前屈
b. 外展
c. 岗上肌
d. 外旋/内旋
e. 肘关节伸屈肌
f. 肩胛肌
4. 等动检查(改良中立位)(14周)
外旋/内旋在180°及300°/s
5. 一般准备程序。
B.18-21周
1. 继续以上所有练习
2. 开始间断体育活动
IV.阶段4-恢复活动期(21-26周)
目标：渐恢复娱乐性体育活动。
1. 等动检查(改良中立位)
2. 继续间断体育活动
3. 继续肌力和柔韧性的10项基本活动。
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