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肩袖撕裂修补术后康复程序（1） .doc

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    肩袖撕裂修补术后康复程序(一)

    (小到中度撕裂)

    影响康复程序的因素：年龄；损伤性质(急或慢)；撕裂大小(小：〈1cm；中：1-3 cm；大：3-5 cm；巨大：〉5 cm)；职业；期望活动水平；康复潜力(病人主观能动水平)。

    I.阶段1：保护期(0-6周)

    目标：逐渐恢复全关节活动范围

    增加肩部力量

    减少疼痛

    A.0-3周

    1. 三角巾舒适悬吊(1-2周)

    2. 摆动练习

    3. 主动助力ROM练习(L-棒练习)

    4. 滑轮系统：仅前屈练习

    5. 肘关节活动，握力练习

    6. 等长练习(亚极量、非疼性)

    a. 外展

    b. 外旋

    c. 内旋

    d. 屈肘

    e. 肩前屈

    7. 止疼手段(冰敷、高频电刺激)

    *ROM练习应在无疼范围进行，易轻柔，在能耐受情况下渐缓增加活动。

    B.3-6周

    1. 继续以上练习

    2. 主动助力L-棒练习

    外旋/内旋(肩于外展45°)

    3. 外科管(surgical tubing)外旋/内旋练习(臂在体侧)

    4. 开始肱骨头稳定练习

    II.阶段2-中间期(7-12周)

    目标：无疼全关节活动

    改善肌力

    增加功能活动

    减少残余疼

    A. 7-10周

    1. 主动助力关节活动度练习(L-棒)

    a. 前屈到170-180°

    b. 肩于外展90°做内外旋活动：

    外旋到75-90°

    内旋到75-85°

    c. 0°外展位做外旋活动：外旋至30-40°

    *8-10周达全关节活动范围。

    2. 肩关节肌肉练习：

    a. 臂垂体侧用胶皮管做内外旋练习

    b. 哑铃等张练习：

    三角肌

    岗上肌

    肘屈肌

    肩胛肌

    3. 上肢测角计

    B.10-12周

    1. 继续以上练习

    2. 开始等动练习(肩胛平面)

    3. 开始侧卧哑铃练习-内旋/外旋

    4. 开始神经肌肉肩胛控制练习

    III.阶段3-高级强化练习阶段(13-21周)

    目标：保持全范围无疼活动

    强化肩部力量

    改善神经肌肉控制

    逐渐回到功能活动

    A.13-18周

    1. 肩关节主动牵拉练习

    主动助力L-棒练习：外旋/内旋

    2. 关节囊牵拉

    3. 渐进强化程序(等张)

    a. 肩前屈

    b. 外展

    c. 岗上肌

    d. 外旋/内旋

    e. 肘关节伸屈肌

    f. 肩胛肌

    4. 等动检查(改良中立位)(14周)

    外旋/内旋在180°及300°/s

    5. 一般准备程序。

    B.18-21周

    1. 继续以上所有练习

    2. 开始间断体育活动

    IV.阶段4-恢复活动期(21-26周)

    目标：渐恢复娱乐性体育活动。

    1. 等动检查(改良中立位)

    2. 继续间断体育活动

    3. 继续肌力和柔韧性的10项基本活动。

附件资料：

肩袖撕裂修补术后康复程序（1）.doc（25KB）

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