医经秘旨 .doc
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《医 经 秘 旨》
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目录
重校订序2
绪原2
卷 上3
治病必求其本3
有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之5
卷下9
适事为故9
反佐以取之9
从少从多观其事也10
必伏其所主而先其所因11
寒之而热者取之阴 热之而寒者取之阳 各求其属11
明知逆顺正行无间13
推本阴阳13
脱阳遗精14
国朝医学14
医不三世辨14
寒因热用热因寒用14
冲为血海14
胃家湿热15
酒面伤脾15
蜘蛛治蛊15
湿热生虫腹胀如蛊16
五脏之虫形状16
初痢忌用涩剂16
冷酒致痢16
《医经秘旨》二卷，明?盛寅著述。盛寅，字启东，江苏吴江县人。生于 1375 年，殁于 1441 年，享年 66 岁。盛氏早年先习举子业，弗利，后弃儒攻医，为医家戴元礼再传弟子。明永乐初为医学正科，永乐中授太医院御医，曾为明成祖治风湿病，仁宗妃治血疾。因其医术高超，治病多奇验，声振两都。盛氏除私淑元礼之学外，对《内经》、《伤寒论》造诣颇深。他认为，医者常法易学，变法难通，故谆谆告诫后学，不仅要知晓治法之当然，更应懂得治法之所以然。
本书为盛氏临证心得杂记，是"将平日经验历试不爽者，阐明疑似之理，提纲挈领，本之经文，节其要旨，参以管窥所得，随笔记录"而成的。(见本书《绪原》)书分上、下两卷。上卷主要论述治则。通过对标本理论的阐发，揭示了治病求本的重要性；同时对阴阳、脏腑学说，气血神的关系等均有精辟的论述。下卷内容广泛，涉及病因、病机、病证的辨治、临床验案及杂论等。全书共分二十二个栏目，文中援引《内经》、《伤寒论》等有关经文及各家之言，先作简要的剖析或评述，再列举多种病证加以阐明。其所论内容，通俗易懂，切合实用，为盛氏几十年临床经验之总结，读之每受教益和启发。
这次出版以《三三医书》本为底本，清?徐树荣抄本为对校本，并据《黄帝内经素问》、《伤寒论》、《医津筏》进行了旁校。凡文中有明显错误而又无校本依据的，未敢擅改，均以"疑××之误"标出。全文加以标点符号，并有选择地进行了注释，以科阅读。另，本书曾经明?高果哉校刊，清?顾晓兰评订，兹将顾晓兰按语一并刊出，供读者参考。
此外，本书与《医滓筏》的内容有部分相同。《医经秘旨》共有二十二篇，《医津筏》为十四篇。两书前十篇在文字、标题上大致雷同，但文后按语不同；《医经秘旨》后十二篇与《医津筏》后四篇的内容迥异。两书先后收入《三三医书》，但《医津筏》作者题为清?江之兰。《三三医书》编辑裘吉生曾在《医津筏》提要中加以说明，但未作结论，尚待进一步研究考证。兹鉴于两书各有所长，可以互相补充，有助于学习，故将《医津筏》后四篇附录于书末，以供读者参阅。
在本书的点、注、校过程中，得到了王自强导师的热心指导，在此敬致谢意。
张挹芳 于南京中医学院 1984 年元月
重校订序
今之郡国，绝鲜赫然高医者，何欤?夫亦由守习先术者，亦无化裁；纵任胸腹者，，肆意治疗。苛疾庶且刻之功，授剂需铢锱之财，邦縻禁条，十全道废。况夫医者，圣智之长，神明之业也。古以济世，今以丰家；古以名重，今以利先，无怪乎仓扁鲜渺也!盛氏启东，少穷《素》、《难》，博研群典，测古酌今，表奇徵谬，笔以记之，非知医之深者不能与此。噫!若启东者，不愧一代御医之良工，而光轩岐之学矣。奈书未刊布，辗转钞缮，豕亥鲁鱼，不计其数，随读随校，待付手民，而免沈沦之憾焉。
嘉善后学高果识
再订题辞
一介之士，苟存心济物，必有所济，虽蓬累而行，与时则驾者不可同日而语，而其志则足尚矣。今读盛氏笔记，发挥经旨，明若燃犀。盖早年隐居洞庭之滨，喜读坟典，洞达通塞，其才如五石之瓠，不适于用；然济人利物之心，未尝稍懈，遂膺徵辟，而春满两都，名溢宇宙，乃积学日深有以致之者。余应京兆试，过同年寓，偶一见之，如获鸿宝，假录一通，朝夕研究。折衷诸家，参以己意，将疑似难明之旨，。提要钩元，随读随按，阐其未尽之意，以启后进之悟，苟能讨论奥蕴，真古今一贯之理，实医林罕见之书。引而伸之，平时得之于心，临证应之于手，裨益苍生，殊非浅妙也。
时道光丙戌仲秋上浣重评校秘旨藏事日也晓澜书
绪原
医以寒治热，以热治寒，以消导治积，以快药泄满，以补冶虚赢，以涩固脱，以利下攻秘，以润治渴，以辛温散表，以香燥理气，、以寒凉止血，以通止痛，以养血治不得眠，以补兼滑治脉迟涩，以清且敛治脉洪大，以下气清火治上逆，以利水通淋治水泛滥，以凉表治发热，虽在下愚，不难措手。唯是以寒治寒，如"诸寒鼓栗，如丧神守，皆属于火"是也，以热治热，如"发表不远热"是也；以补治积，所谓养正积自除是也，以益气治满，所谓满用术甘是也；以下治利，所谓"通因通用"是也；以提气治闭，如小便不利用补中益气是也。以泄水治渴，如五苓散治消渴是也；以寒散表，如四时感冒，怫热自内而达于外，药用苦寒酸寒是也'以凉平理气，丹溪所谓"气有余便是火"是也，以温补止血，如黄土汤、桃花汤是也；以攻击治不得眠，如胃不和则卧不安，又痰在胆经神不归舍是也；以利下治迟涩之脉，如脉迟而滑有宿食，又脉涩不减为中焦实是也；以补中治洪大之脉，如内伤用补中益气汤是也；以温中治呕逆，如吴茱萸汤、大半夏汤是也；以固表和营治水，如水在皮中，四肢聂聂动，防己茯苓汤是也；以实表出汗，冶太阳中风，如桂枝汤是也；以攻下及补益治发热，如表无热而里有热是也。'如此之类，苟条分缕析，何可殚述，虽在上智国亦费。推求前哲，非不切切著明，奈后人动手便错者，良由但知治法之所当然，而不知治法之所以然也。不揣疏略，特将平日经验历试不爽者，阐明疑似之理，提纲挈领，本之经文，节其要旨，参以管窥所得，随笔记录，俾后进者，有所指归，触类旁通，所谓"比类奇恒，或在于斯。
时永乐十有六年暮春上浣姑苏启东识
卷 上
治病必求其本
脾喜燥，伤于寒湿则不能消磨水谷，宜术、附以温燥之；然脾阴不足而谷亦不化，又不可以温燥为治。有思虑伤脾，脾虚不能统血而失出者；有思虑伤脾，脾虚不能消谷而作泻者，此皆以回护中气为本，勿治其标。有肺虚不能卫血，血溢妄行，随气出于鼻为衄，如"动气在右"，汗之令衄是也。脾虚不能行津于三阴，胃虚不能行液于三阳，"气日以衰，脉道不利"，其血悉从中积此，而欲消其留瘀，当以参、芪监之。如胎已数月，忽动不止，有症痼害者，当下其症而胎自安；设不知此，谨知养血，是为症瘕树帜，养痈为患乎。忆戊子冬，奉上命往视东宫妃张氏，经闭十月，腹胀如鼓，?众医皆以养血安胎治，病加剧。予诊脉沉涩弦紧，无生气，直断为蓄血腹胀，疏桃仁承气汤合抵当法方进。东宫怒甚，羁锁禁中③数日，疾益剧。命余从细复诊，脉仍如前，疏前方进，并奏明："再三日，臣不敢疏方"。逾二日，赏赉 0 多珍。盖妃服药，下瘀块数斗，胀消腹平，遂释罪而褒荣，予之万幸也。今特记之。
按：疑胎而下症，疏用峻剂，非详细分辨不能确有把握。惟盛氏两疏峻下，是真知病源而不惑。若是者，不愧御医一代之良工也。
火气逆上，是肝肾之阴失其龙雷蛰伏之性而上逆者，至于冒中湿热下流，又是邪气乘其本而阴气反走于上，俾上焦之阳不伸，而肺中治节之令不行，故见为鼻塞、胸满、涎溢、恶寒、战栗之证。又咳嗽、烦冤，是肾气之逆也。其所以上逆之故，亦有此二者虚实之异。推此则治痰必先降火，降火之法，亦须识此二者虚实之异也。
又平脉法云："少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气迫促，上入胸膈。"夫少阴脉不至，是先天元阴元阳受伤。肾者，先天也，脾胃者，后天也。先天既已受伤则不能生乎后天，故脾胃之阴阳亦伤，不能运化水谷而生湿热；湿热下流，则膀胱之气不行，浊气因而上入，浊气上入，肺气便壅，脾气愈滞，于是为痰为饮，而腹胀食滞之症形焉。其少阳升发之气郁而不升，为周身刺痛，为呕逆吐酸。心主之阳为浊阴所乘，则为心悸怔忡。是肾之故养身莫妙于节欲也。若不知此，而但以行痰、利气为治，则燥痰伤其阴，利气伤其阳，不坐困乎?此又专主肾虚而言也。
心肾不足，小便浑浊；"中气不足，溲便为之变"；金衰则水涸，溺色变为黄赤。此皆正气虚而生邪热，当推原其本而补之。苟徒执"水液浑浊，皆属于火"一语而施治，病安能愈?
饮食劳倦，损伤脾胃，始受热中，末传寒中。要知始受之热，因谷气不得升举，壅而为热，又火与元气不两立之热，非实热也。故在始受之时，已云："劳者温之，损者温之"矣，病之安得不为寒中耶?东垣谓冲任之火，传之督脉，督脉挟太阳寒气，逆克丙火，似失之凿。
子母情牵，仇雠肆虐，或胜克乘薄之不一。又本脏本脉，其别者，或走他脏他脉，一脏病往往挟他脏而见证者。
"邪之所凑，其气必虚。"邪乘虚而入，是虚为本，邪为标，故去邪不可不加以养正。此一注脚，人所同也。然亦有身体壮盛之人，暴受邪气，如外感风寒、内伤饮食之类，本气未必皆虚，受病之后，反显虚象。若营卫受邪，则屈伸不利，动作衰乏；脾胃受邪，则四肢无力，恶食、呕、泄之类。此邪气既凑之后，其气必虚，是虚因邪而显，邪为本，虚为标。斯时但当亟去其邪而正白复，不必顾虑其虚，用药牵制。此一注脚，余所独也。
治病当知标本矣，然犹不可不知标中之标，本中之本。如脾胃虚而生湿热，是虚为本，湿热为标也；至湿热下流，膀胱之气化不利，是湿热为标，气不利为标中之标；至气化不利，逆而上行，嗌塞喘逆，又标中标之标也。推此而逆求之，则本中之本，亦可得矣。
阳旺生阴气不足，亦令人口干而津液不通。
喘而短气，须别寒热虚实，分类治之。至于哮，则素有之痰火，为风寒所束而发，但看其人之强弱，用药轻重可耳。
肺本金寒水冷之藏。然既已汗、吐、下损其津液而成肺痿矣，岂清凉之品所能复其津液乎?此仲景竟用桂枝、人参、姜、枣，所宜详究也。
火与痰本气与津液也。无病则为气与津液，有病则为火为痰。然致病之由，不过内伤、外感，有余、不足，求其本而治之，则痰消火灭。故日：见痰莫治痰，见热莫治热者，以此。
内伤外感，悉能致劳，苟不察其虚实，但施养阴清热之套剂，则虚者未必受补，而实者愈实矣。
失血证毕竟属热者多。世有用寒凉而反剧者，盖有气虚之火，有血虚之火耳。冲气上逆，有上焦之阳不足而阴气上千者；有下焦之阴不足而阴火上逆者；有脾胃之湿热下流而肝肾之气不能固守于下者，俱挟冲脉故耳!
邪火内炽，阳事反痿，苦寒泻之，阳事勃然，火与真阳势不两立如此。世人以助火之剂，冀回真阳，非徒无益，而又害之。
所谓虚风者，似风非风也。然亦有阴阳之别，阴虚是热则生风，阳虚是阳气不能卫外。
卫为阳，阳虚不能卫外，故中风。风为阳邪，以类相召故也。但风为阳邪，既中之后，每多显阳热之症。此不可不推求其受病之本，而务从事于见病之标也。
诸病皆治其本，唯中满与大小便不利，当治其标，以证之危急，不暇为本计也。
余谓果系实证，则不难消导之、通利之，治其标可也。若涉虚证，其法可行乎?仍当治其本。
东方常实，有泻无补。其说有二：
一者肝为将军之官，其性刚劲急速，一者木火同居，风乘火势，火助风威，皆毋赞其胜也。若言其本，则乙癸同源，养血与滋阴并急。
癫、狂、痫皆主于痰。癫是虚而致痰；狂是实而致痰；痫是风而致痰。虚、实、风为本，痰皆为标也。
痰在肺，日燥痰，又日气痰。以肺金为燥而主气也。燥为本，气为标，其痰涩而难出，见为证也，往往胸膈阻塞，关节不利。不知者，以辛香燥热利其气，燥者益燥，气愈不利。
肺虚咳者，何也?失其降下之令也。徒降其气，咳愈频矣。
黄昏咳多者，是火浮于肺。此阴虚之火，故宜五味子敛而降之。
"诸痿喘呕，皆属于上。"上者肺也，不得以香燥利气。
"湿胜则濡泄，"当以燥剂治之。然逆秋气则伤肺，冬为飧泄。此肺移热于大肠之病，若以温燥治之，是益其病也。
渴固多热。然内外伤感，悉能令津液不行而渴，须求其自。
三阴结是水之本，至肺气不利，发为浮肿，喘嗽口干，小便涩，腹满，黄汗，身重不能转侧，阴肿阴湿，则又水之标也。
寒邪在表，郁热于经，而令咳血衄血，解表白愈，麻黄杏子汤是也。心肺有疾而鼻为之不利，不必专主于风寒也。
"治病必求其本"：本者，下为本、内为本，故上热下寒，但温其寒而热自降；表寒里热，但清其热而寒自已。然须加以反佐之药，以免格拒。至于先伤于风而后伤于寒，先伤于暑而后伤于湿之类，又当相其轻重缓急而施治。
有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之
四肢无力，动作衰乏，虚也。然邪客营卫，则出入之道废，中焦有阻，则升降之机穷：亦能见证如此，故日"无者求之"。
诸痛无补，言气逆滞也。虽然壮者气行则愈，怯者着而成病。真气虚乏之人，诸邪易于留着，着则逆，逆则痛。疏刷之中，不可无补养之品，徒恃攻击则正愈虚，不能送邪外出，邪愈着而痛无休止也。遇斯疾者，攻补兼施而不愈，遂宜屏弃一切，其要又在断厚味、远房帏，使邪无所助而正气日胜，然后佐以疏刷，击其惰归。病无不愈。但邪气方炽，病者正在呻吟痛苦之时，医者教之以如此如此，是犹子舆氏教滕君，以强为善，鲜不以为迂阔而远于事情者也。又若脾胃亡液，焦燥如割，宜用真生苄；脉阳涩阴弦，而腹中急痛，当用小建中汤；肝气不足，两胁下满，筋急不得太息，四肢厥冷，发呛，心腹痛，目不明了，爪甲枯，口面青，宜补肝汤。房劳过度，肾虚赢怯之人，胸膈间多隐痛，此肾虚不能约气，气虚不能生血之故，气血俱虚，则凝滞而作痛，宜用破故纸之类温肾，芎归之类养血。又胸痹痛，有真阴虚而然者，有元阳虚地气上千而然者。头痛有气虚者，有血虚者，有肾虚者，皆不可以无补也。(苄，地黄也。)
妇人因产去血过多，腹中急痛，是肝木无血以养?宜当归建中汤。亦是痛而应补者。
妇人居经，血弱气盛，孤阳独呼，阴不能吸。阴为积寒，阳为聚热，故时发洒淅，咽燥，汗出，或溲稠数多，唾涎沫，其脉右浮大、左弱涩。此当养血，所见之证勿计也。证象白虎，误服白虎汤必死，言治假以真也。......（后略) ......
《医 经 秘 旨》
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重校订序2
绪原2
卷 上3
治病必求其本3
有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之5
卷下9
适事为故9
反佐以取之9
从少从多观其事也10
必伏其所主而先其所因11
寒之而热者取之阴 热之而寒者取之阳 各求其属11
明知逆顺正行无间13
推本阴阳13
脱阳遗精14
国朝医学14
医不三世辨14
寒因热用热因寒用14
冲为血海14
胃家湿热15
酒面伤脾15
蜘蛛治蛊15
湿热生虫腹胀如蛊16
五脏之虫形状16
初痢忌用涩剂16
冷酒致痢16
《医经秘旨》二卷，明?盛寅著述。盛寅，字启东，江苏吴江县人。生于 1375 年，殁于 1441 年，享年 66 岁。盛氏早年先习举子业，弗利，后弃儒攻医，为医家戴元礼再传弟子。明永乐初为医学正科，永乐中授太医院御医，曾为明成祖治风湿病，仁宗妃治血疾。因其医术高超，治病多奇验，声振两都。盛氏除私淑元礼之学外，对《内经》、《伤寒论》造诣颇深。他认为，医者常法易学，变法难通，故谆谆告诫后学，不仅要知晓治法之当然，更应懂得治法之所以然。
本书为盛氏临证心得杂记，是"将平日经验历试不爽者，阐明疑似之理，提纲挈领，本之经文，节其要旨，参以管窥所得，随笔记录"而成的。(见本书《绪原》)书分上、下两卷。上卷主要论述治则。通过对标本理论的阐发，揭示了治病求本的重要性；同时对阴阳、脏腑学说，气血神的关系等均有精辟的论述。下卷内容广泛，涉及病因、病机、病证的辨治、临床验案及杂论等。全书共分二十二个栏目，文中援引《内经》、《伤寒论》等有关经文及各家之言，先作简要的剖析或评述，再列举多种病证加以阐明。其所论内容，通俗易懂，切合实用，为盛氏几十年临床经验之总结，读之每受教益和启发。
这次出版以《三三医书》本为底本，清?徐树荣抄本为对校本，并据《黄帝内经素问》、《伤寒论》、《医津筏》进行了旁校。凡文中有明显错误而又无校本依据的，未敢擅改，均以"疑××之误"标出。全文加以标点符号，并有选择地进行了注释，以科阅读。另，本书曾经明?高果哉校刊，清?顾晓兰评订，兹将顾晓兰按语一并刊出，供读者参考。
此外，本书与《医滓筏》的内容有部分相同。《医经秘旨》共有二十二篇，《医津筏》为十四篇。两书前十篇在文字、标题上大致雷同，但文后按语不同；《医经秘旨》后十二篇与《医津筏》后四篇的内容迥异。两书先后收入《三三医书》，但《医津筏》作者题为清?江之兰。《三三医书》编辑裘吉生曾在《医津筏》提要中加以说明，但未作结论，尚待进一步研究考证。兹鉴于两书各有所长，可以互相补充，有助于学习，故将《医津筏》后四篇附录于书末，以供读者参阅。
在本书的点、注、校过程中，得到了王自强导师的热心指导，在此敬致谢意。
张挹芳 于南京中医学院 1984 年元月
重校订序
今之郡国，绝鲜赫然高医者，何欤?夫亦由守习先术者，亦无化裁；纵任胸腹者，，肆意治疗。苛疾庶且刻之功，授剂需铢锱之财，邦縻禁条，十全道废。况夫医者，圣智之长，神明之业也。古以济世，今以丰家；古以名重，今以利先，无怪乎仓扁鲜渺也!盛氏启东，少穷《素》、《难》，博研群典，测古酌今，表奇徵谬，笔以记之，非知医之深者不能与此。噫!若启东者，不愧一代御医之良工，而光轩岐之学矣。奈书未刊布，辗转钞缮，豕亥鲁鱼，不计其数，随读随校，待付手民，而免沈沦之憾焉。
嘉善后学高果识
再订题辞
一介之士，苟存心济物，必有所济，虽蓬累而行，与时则驾者不可同日而语，而其志则足尚矣。今读盛氏笔记，发挥经旨，明若燃犀。盖早年隐居洞庭之滨，喜读坟典，洞达通塞，其才如五石之瓠，不适于用；然济人利物之心，未尝稍懈，遂膺徵辟，而春满两都，名溢宇宙，乃积学日深有以致之者。余应京兆试，过同年寓，偶一见之，如获鸿宝，假录一通，朝夕研究。折衷诸家，参以己意，将疑似难明之旨，。提要钩元，随读随按，阐其未尽之意，以启后进之悟，苟能讨论奥蕴，真古今一贯之理，实医林罕见之书。引而伸之，平时得之于心，临证应之于手，裨益苍生，殊非浅妙也。
时道光丙戌仲秋上浣重评校秘旨藏事日也晓澜书
绪原
医以寒治热，以热治寒，以消导治积，以快药泄满，以补冶虚赢，以涩固脱，以利下攻秘，以润治渴，以辛温散表，以香燥理气，、以寒凉止血，以通止痛，以养血治不得眠，以补兼滑治脉迟涩，以清且敛治脉洪大，以下气清火治上逆，以利水通淋治水泛滥，以凉表治发热，虽在下愚，不难措手。唯是以寒治寒，如"诸寒鼓栗，如丧神守，皆属于火"是也，以热治热，如"发表不远热"是也；以补治积，所谓养正积自除是也，以益气治满，所谓满用术甘是也；以下治利，所谓"通因通用"是也；以提气治闭，如小便不利用补中益气是也。以泄水治渴，如五苓散治消渴是也；以寒散表，如四时感冒，怫热自内而达于外，药用苦寒酸寒是也'以凉平理气，丹溪所谓"气有余便是火"是也，以温补止血，如黄土汤、桃花汤是也；以攻击治不得眠，如胃不和则卧不安，又痰在胆经神不归舍是也；以利下治迟涩之脉，如脉迟而滑有宿食，又脉涩不减为中焦实是也；以补中治洪大之脉，如内伤用补中益气汤是也；以温中治呕逆，如吴茱萸汤、大半夏汤是也；以固表和营治水，如水在皮中，四肢聂聂动，防己茯苓汤是也；以实表出汗，冶太阳中风，如桂枝汤是也；以攻下及补益治发热，如表无热而里有热是也。'如此之类，苟条分缕析，何可殚述，虽在上智国亦费。推求前哲，非不切切著明，奈后人动手便错者，良由但知治法之所当然，而不知治法之所以然也。不揣疏略，特将平日经验历试不爽者，阐明疑似之理，提纲挈领，本之经文，节其要旨，参以管窥所得，随笔记录，俾后进者，有所指归，触类旁通，所谓"比类奇恒，或在于斯。
时永乐十有六年暮春上浣姑苏启东识
卷 上
治病必求其本
脾喜燥，伤于寒湿则不能消磨水谷，宜术、附以温燥之；然脾阴不足而谷亦不化，又不可以温燥为治。有思虑伤脾，脾虚不能统血而失出者；有思虑伤脾，脾虚不能消谷而作泻者，此皆以回护中气为本，勿治其标。有肺虚不能卫血，血溢妄行，随气出于鼻为衄，如"动气在右"，汗之令衄是也。脾虚不能行津于三阴，胃虚不能行液于三阳，"气日以衰，脉道不利"，其血悉从中积此，而欲消其留瘀，当以参、芪监之。如胎已数月，忽动不止，有症痼害者，当下其症而胎自安；设不知此，谨知养血，是为症瘕树帜，养痈为患乎。忆戊子冬，奉上命往视东宫妃张氏，经闭十月，腹胀如鼓，?众医皆以养血安胎治，病加剧。予诊脉沉涩弦紧，无生气，直断为蓄血腹胀，疏桃仁承气汤合抵当法方进。东宫怒甚，羁锁禁中③数日，疾益剧。命余从细复诊，脉仍如前，疏前方进，并奏明："再三日，臣不敢疏方"。逾二日，赏赉 0 多珍。盖妃服药，下瘀块数斗，胀消腹平，遂释罪而褒荣，予之万幸也。今特记之。
按：疑胎而下症，疏用峻剂，非详细分辨不能确有把握。惟盛氏两疏峻下，是真知病源而不惑。若是者，不愧御医一代之良工也。
火气逆上，是肝肾之阴失其龙雷蛰伏之性而上逆者，至于冒中湿热下流，又是邪气乘其本而阴气反走于上，俾上焦之阳不伸，而肺中治节之令不行，故见为鼻塞、胸满、涎溢、恶寒、战栗之证。又咳嗽、烦冤，是肾气之逆也。其所以上逆之故，亦有此二者虚实之异。推此则治痰必先降火，降火之法，亦须识此二者虚实之异也。
又平脉法云："少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气迫促，上入胸膈。"夫少阴脉不至，是先天元阴元阳受伤。肾者，先天也，脾胃者，后天也。先天既已受伤则不能生乎后天，故脾胃之阴阳亦伤，不能运化水谷而生湿热；湿热下流，则膀胱之气不行，浊气因而上入，浊气上入，肺气便壅，脾气愈滞，于是为痰为饮，而腹胀食滞之症形焉。其少阳升发之气郁而不升，为周身刺痛，为呕逆吐酸。心主之阳为浊阴所乘，则为心悸怔忡。是肾之故养身莫妙于节欲也。若不知此，而但以行痰、利气为治，则燥痰伤其阴，利气伤其阳，不坐困乎?此又专主肾虚而言也。
心肾不足，小便浑浊；"中气不足，溲便为之变"；金衰则水涸，溺色变为黄赤。此皆正气虚而生邪热，当推原其本而补之。苟徒执"水液浑浊，皆属于火"一语而施治，病安能愈?
饮食劳倦，损伤脾胃，始受热中，末传寒中。要知始受之热，因谷气不得升举，壅而为热，又火与元气不两立之热，非实热也。故在始受之时，已云："劳者温之，损者温之"矣，病之安得不为寒中耶?东垣谓冲任之火，传之督脉，督脉挟太阳寒气，逆克丙火，似失之凿。
子母情牵，仇雠肆虐，或胜克乘薄之不一。又本脏本脉，其别者，或走他脏他脉，一脏病往往挟他脏而见证者。
"邪之所凑，其气必虚。"邪乘虚而入，是虚为本，邪为标，故去邪不可不加以养正。此一注脚，人所同也。然亦有身体壮盛之人，暴受邪气，如外感风寒、内伤饮食之类，本气未必皆虚，受病之后，反显虚象。若营卫受邪，则屈伸不利，动作衰乏；脾胃受邪，则四肢无力，恶食、呕、泄之类。此邪气既凑之后，其气必虚，是虚因邪而显，邪为本，虚为标。斯时但当亟去其邪而正白复，不必顾虑其虚，用药牵制。此一注脚，余所独也。
治病当知标本矣，然犹不可不知标中之标，本中之本。如脾胃虚而生湿热，是虚为本，湿热为标也；至湿热下流，膀胱之气化不利，是湿热为标，气不利为标中之标；至气化不利，逆而上行，嗌塞喘逆，又标中标之标也。推此而逆求之，则本中之本，亦可得矣。
阳旺生阴气不足，亦令人口干而津液不通。
喘而短气，须别寒热虚实，分类治之。至于哮，则素有之痰火，为风寒所束而发，但看其人之强弱，用药轻重可耳。
肺本金寒水冷之藏。然既已汗、吐、下损其津液而成肺痿矣，岂清凉之品所能复其津液乎?此仲景竟用桂枝、人参、姜、枣，所宜详究也。
火与痰本气与津液也。无病则为气与津液，有病则为火为痰。然致病之由，不过内伤、外感，有余、不足，求其本而治之，则痰消火灭。故日：见痰莫治痰，见热莫治热者，以此。
内伤外感，悉能致劳，苟不察其虚实，但施养阴清热之套剂，则虚者未必受补，而实者愈实矣。
失血证毕竟属热者多。世有用寒凉而反剧者，盖有气虚之火，有血虚之火耳。冲气上逆，有上焦之阳不足而阴气上千者；有下焦之阴不足而阴火上逆者；有脾胃之湿热下流而肝肾之气不能固守于下者，俱挟冲脉故耳!
邪火内炽，阳事反痿，苦寒泻之，阳事勃然，火与真阳势不两立如此。世人以助火之剂，冀回真阳，非徒无益，而又害之。
所谓虚风者，似风非风也。然亦有阴阳之别，阴虚是热则生风，阳虚是阳气不能卫外。
卫为阳，阳虚不能卫外，故中风。风为阳邪，以类相召故也。但风为阳邪，既中之后，每多显阳热之症。此不可不推求其受病之本，而务从事于见病之标也。
诸病皆治其本，唯中满与大小便不利，当治其标，以证之危急，不暇为本计也。
余谓果系实证，则不难消导之、通利之，治其标可也。若涉虚证，其法可行乎?仍当治其本。
东方常实，有泻无补。其说有二：
一者肝为将军之官，其性刚劲急速，一者木火同居，风乘火势，火助风威，皆毋赞其胜也。若言其本，则乙癸同源，养血与滋阴并急。
癫、狂、痫皆主于痰。癫是虚而致痰；狂是实而致痰；痫是风而致痰。虚、实、风为本，痰皆为标也。
痰在肺，日燥痰，又日气痰。以肺金为燥而主气也。燥为本，气为标，其痰涩而难出，见为证也，往往胸膈阻塞，关节不利。不知者，以辛香燥热利其气，燥者益燥，气愈不利。
肺虚咳者，何也?失其降下之令也。徒降其气，咳愈频矣。
黄昏咳多者，是火浮于肺。此阴虚之火，故宜五味子敛而降之。
"诸痿喘呕，皆属于上。"上者肺也，不得以香燥利气。
"湿胜则濡泄，"当以燥剂治之。然逆秋气则伤肺，冬为飧泄。此肺移热于大肠之病，若以温燥治之，是益其病也。
渴固多热。然内外伤感，悉能令津液不行而渴，须求其自。
三阴结是水之本，至肺气不利，发为浮肿，喘嗽口干，小便涩，腹满，黄汗，身重不能转侧，阴肿阴湿，则又水之标也。
寒邪在表，郁热于经，而令咳血衄血，解表白愈，麻黄杏子汤是也。心肺有疾而鼻为之不利，不必专主于风寒也。
"治病必求其本"：本者，下为本、内为本，故上热下寒，但温其寒而热自降；表寒里热，但清其热而寒自已。然须加以反佐之药，以免格拒。至于先伤于风而后伤于寒，先伤于暑而后伤于湿之类，又当相其轻重缓急而施治。
有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之
四肢无力，动作衰乏，虚也。然邪客营卫，则出入之道废，中焦有阻，则升降之机穷：亦能见证如此，故日"无者求之"。
诸痛无补，言气逆滞也。虽然壮者气行则愈，怯者着而成病。真气虚乏之人，诸邪易于留着，着则逆，逆则痛。疏刷之中，不可无补养之品，徒恃攻击则正愈虚，不能送邪外出，邪愈着而痛无休止也。遇斯疾者，攻补兼施而不愈，遂宜屏弃一切，其要又在断厚味、远房帏，使邪无所助而正气日胜，然后佐以疏刷，击其惰归。病无不愈。但邪气方炽，病者正在呻吟痛苦之时，医者教之以如此如此，是犹子舆氏教滕君，以强为善，鲜不以为迂阔而远于事情者也。又若脾胃亡液，焦燥如割，宜用真生苄；脉阳涩阴弦，而腹中急痛，当用小建中汤；肝气不足，两胁下满，筋急不得太息，四肢厥冷，发呛，心腹痛，目不明了，爪甲枯，口面青，宜补肝汤。房劳过度，肾虚赢怯之人，胸膈间多隐痛，此肾虚不能约气，气虚不能生血之故，气血俱虚，则凝滞而作痛，宜用破故纸之类温肾，芎归之类养血。又胸痹痛，有真阴虚而然者，有元阳虚地气上千而然者。头痛有气虚者，有血虚者，有肾虚者，皆不可以无补也。(苄，地黄也。)
妇人因产去血过多，腹中急痛，是肝木无血以养?宜当归建中汤。亦是痛而应补者。
妇人居经，血弱气盛，孤阳独呼，阴不能吸。阴为积寒，阳为聚热，故时发洒淅，咽燥，汗出，或溲稠数多，唾涎沫，其脉右浮大、左弱涩。此当养血，所见之证勿计也。证象白虎，误服白虎汤必死，言治假以真也。......（后略) ......
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