加味乌梅丸治疗带下过多47例

    牛玉凤 南阳中医药学校 (河南 南阳 473061)

    摘要: 目的: 观察加味乌梅丸治疗肾阳虚或夹湿热下注型带下过多的临床效果。方法: 以《伤

    寒论》中的乌梅丸为基本方加桑螵蛸、金樱子内服 , 部分病例加用中药熏洗或阴道纳药。结果: 治

    疗47例 , 治愈21例 , 有效24例 , 无效2 例 , 总有效率为 9517 %。结论: 乌梅丸加味治疗肾阳虚或

    夹湿热下注型带下过多疗效较满意。

    关键词: 带下过多 中医治疗 加味乌梅丸

    中图分类号: R271113 文献标识码: B 文章编号: 100023649 (2005) 0820082202

    带下过多是以带下量明显增多 , 色、质、气味异常 , 或

    伴有局部及全身症状的妇科常见病[1 ]

    , 属带下病的一种 , 常

    反复发作 , 久治难愈。笔者于 1998 年 6 月～2004 年 11 月用

    加味乌梅丸治疗肾阳虚或夹湿热下注型带下过多 47 例 , 疗效

    满意 , 现报道如下。

    1 临床资料

    本组47例病例均为我校附院门诊病人 , 全部符合《中医

    常见病证诊疗常规》 [2 ]

    (以下简称《常规》 ) 带下病的诊断标

    准 , 均为肾阳虚或夹湿热者。临床症见带下量多 , 绵绵不断 ,质稀色白或微黄 , 无味或有臭味; 外阴部瘙痒; 腰酸如折 ,小腹及下肢常有冷感; 舌淡 , 苔白或微黄 , 脉沉迟。其中年

    龄最小者21岁 , 最大者52岁; 病程最短者3个月 , 最长者 7

    年。妇科检查属阴道炎者24例 (其中滴虫性阴道炎 8 例、霉

    菌性阴道炎6 例、细菌性阴道炎 10 例) , 属宫颈炎者 15 例 ,盆腔炎者4例 , 其他疾病4例。均是已婚妇女。

    2 治疗方法

    47例均以加味乌梅丸为基础方加减治疗。药物组成: 乌

    梅、桑螵蛸各 30g , 金樱子、川椒、干姜、附子、桂枝、黄

    连、黄柏、人参、当归各 10g , 细辛 3g。加减: 无湿热下注

    者去黄连、黄柏; 湿热下注明显者去川椒、干姜 , 加茵陈

    15g、栀子10g ; 带下有臭味者加土茯苓 30g , 苦参 15g ; 腰酸

    腰痛重者加桑寄生 15g , 菟丝子 10g , 续断 10g ; 小便清长或

    夜尿频多者加益智仁10g , 覆盆子 15g ; 便溏者加补骨脂 10g ,肉豆蔻10g。水煎取汁共300ml , 早晚各服 1 次 , 10 天为 1 疗

    程。若为滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎者当外用加味蛇床子

    散 (药物及剂量: 蛇床子、百部、苦参各 30g , 川椒、地肤

    子、黄柏、徐长卿、白鲜皮各 15g) 水煎液先熏后坐浴 , 1 日

    1次 , 10次为 1 疗程 , 经期血多者停用; 或阴道纳药: 妇炎

    灵胶囊 (四川康福来药业有限公司生产 , 批号: 031001) 2

    粒 , 日1次 , 临睡前塞入阴道 , 7天为1疗程。

    3 治疗结果

    311 疗效标准 根据《常规》 [2 ]

    , 结合临床拟定。治愈: 阴

    道分泌物之量、色、气味、质均恢复正常 , 外阴无瘙痒 , 全

    身症状消失; 有效: 阴道分泌物之量、色、气味 , 外阴瘙痒

    及全身症状减轻; 无效: 带下诸症无变化。

    312 治疗结果 本组47例中治愈 21 例 , 占 4417 %; 有效 24

    例 , 占5111 %; 无效2例 , 占413 %。总有效率为9517 %。服

    药最少1个疗程 , 最多4个疗程。

    4 随访情况

    痊愈的21例中 , 有18例跟踪随访1年 , 均未见复发。

    5 典型病例

    王某 , 女 , 46岁 , 1999年12月7日因带下量多伴腰酸疼

    痛5年余就诊。曾多次用药 , 却反复不愈。近 2 月来又见带

    下量多 , 质稀 , 色白无味; 腰酸如折 , 时有疼痛; 下肢及腰

    部常有冷感 , 夜尿增多; 月经量多 , 色黯; 面色晦暗; 舌淡 ,苔白润 , 脉沉迟。白带镜检: 滴虫 ( - ) 、霉菌 ( - ) 。诊为

    带下过多 , 属肾阳虚型。用加味乌梅丸去黄连、黄柏 , 加桑

    寄生15g、菟丝子10g、续断10g , 水煎服。服3剂后 , 带下明

    显减少 , 腰酸冷痛及夜尿多均减轻。续服 10 剂后 , 症状完全

    消失。后予金匮肾气丸以善后巩固疗效。随访4年未再复发。

    赵某 , 女 , 38岁 , 2003年4月12日就诊 ......