机械通气的应用技术和通气模式的选择.ppt
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参见附件(254KB)。
机械通气的应用技术
? 机械通气应用的指征
? 禁忌症和相对禁忌症
? 呼吸机与患者的连接
? 吸呼气切换方式
? 呼气末正压
? 双相状态调定
机械通气应用的指征
机械通气的目的在于：
(1) 改善肺气体交换：①纠正低氧血症，②缓解急性呼吸性酸中毒；
(2)缓解呼吸窘迫：①降低呼吸氧耗，②改善呼吸肌疲劳；
(3)改变压力-容量关系：①避免或逆转肺膨胀不全，②改善肺顺应性，③避免进一步的肺损伤；
(4)容许肺和气道的修复；
(5)避免并发症。
机械通气应用的指征
判断是否行机械通气时，如果呼吸衰竭一般治疗方法无效者，可参考以下条件：
(1)呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分；
(2)呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失；
(3)呼吸衰竭伴有严重意识障碍；
(4)严重肺水肿；
(5)PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg；
(6) PaCO2进行性升高，pH动态下降。
机械通气应用的指征
具体适应症：
(1)肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。
(2)脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰；
(3)严重的胸部疾患或呼吸肌无力；
(4)心肺复苏。
禁忌症和相对禁忌症
(1)气胸及纵隔气肿未行引流者；
(2)肺大疱；
(3)低血容量性休克未补足血容量者；
(4)严重肺出血；
(5) 缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
禁忌症和相对禁忌症
? 判断是否行机械通气除参考以上因素外，还应注意：
(1)动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍不能防止病情进行性发展，应及早上机；
(2)在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症；
(3) 撤机的可能性；
(4)社会和经济因素 。
呼吸机与患者的连接
1.鼻/面罩
用于无创通气。选择适合于每个患者的鼻/面罩对保证顺利实施机械通气十分重要。
2. 气管插管
经口插管比经鼻插管容易进行，在大部分急救中，都采用经口方式，经鼻插管不通过咽后三角区，不刺激吞咽反射，患者易于耐受，插管时间保持较长。
3.气管切开适应症：
(1) 长期行机械通气患者；
(2) 已行气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物；
(3) 头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞的患者；
(4) 解剖死腔占潮气量比例较大的患者，如单侧肺
呼吸机与患者的连接
吸-呼切换方式
常见的方式:
压力切换
容量切换
时间切换
流速切换，即吸气达到预置的压力、容量、时间或流速则转为呼气。现代呼吸机可以是两种以上方式的结合，如压力-时间切换。
呼气末正压(PEEP)调定
? 1. 使气道压处于正压水平，平均气道压升高。
2. 一定水平的PEEP，通过对小气道和肺泡的机械性扩张作用，使萎缩陷肺泡重新开放，肺表面活性物质释放增加，肺水肿减轻，故可以使肺顺应性增加，气道阻力降低，加之对内源性呼吸末正压(PEEPi)的对抗作用，有利于改善通气。
3. 功能残气量增加，气体分布在各肺区间趋于一致，QS/QT降低，V/Q改善。
4. 弥散增加。
呼气末正压(PEEP)调定
PEEP过高除对血流动力学产生不利影响外，还使肺泡处于过度扩张的状态，顺应性下降，持久会引起肺泡上皮和毛细血管内皮损，通透性增加，形成所谓的"容积伤"(volutrauma)。由此可见，PEEP的作用是双相的，临床上应根据气体交换、呼吸力学和血流动力学的监测调节PEEP.
双相状态调定
? 持续气道正压(continuous positive airway pressure, CPAP)
? 气道压力释放通气(airway pressure release ventilation, APRV)
? 双相正压气道通气(biphasic interminttent positive airway pressure, BIPAP)
持续气道正压 CPAP
(continuous positive airway pressure)
? (1)定义： 持续气道正压(CPAP)应用于有自主呼吸的患者，在呼吸周期的全过程中使用正压的一种通气模式。应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，在通气时通气机不给予强制通气或其他通气支持，因而患者需完成全部的呼吸功。
? CPAP在呼气末给患者予正压支持，所以可防止肺泡塌陷，改善功能残气量(FRC)并提高氧合作用。就这些来说，CPAP的生理作用等于PEEP。CPAP与PEEP区别在于，CPAP是患者自主呼吸的情况下，基础压力升高的一种通气模式，与是否应用通气机无关；而PEEP也是基础压力升高的一种通气，但是患者同时也应有其他方式的呼吸支持(如：A/C，SIMV，PSV等)。
?
持续气道正压 CPAP
(continuous positive airway pressure)
? (2)CPAP的应用指征
?①功能残气量的下降、肺不张等而使氧合作用下降。
?②气道水肿或阻塞(如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，0SAS)，需要维持人工气道。
?③准备撤离通气机，在撤机的过程中应用CPAP改善肺泡稳定性和改善功能残气量。
持续气道正压 CPAP
(continuous positive airway pressure)
? (3)CPAP的优缺点
? 优点：
? ① 能减轻肺不张，同时能维持和增加呼吸肌群的强度。因为CPAP时无其他辅助支持，患者要承担全部呼吸功。
? ② CPAP常用于撤机的过程中，与SIMV交换使用，随着患者呼吸肌群功能的改善CPAP的时间可适当延长。
? ③ 应用CPAP时，由于患者仍与通气机相连接，在撤机时，如EVT偏低，小于预定的警戒数值或出现呼吸暂停，通气机会报警，此时可改变
持续气道正压 CPAP
(continuous positive airway pressure)
? 缺点：应用CPAP时可引起心输出量的下降，增加胸腔内压力和导致肺部气压伤。气道压在吸气相和呼气相都保持一定的正压水平即为CPAP。当患者吸气使气道压低于CPAP水平时，呼吸机通过持续气流或按需气流供气，使气道压维持在CPAP水平；当呼气使气道压高于CPAP时，呼气阀打开以释放气体，仍使气道压维持在CPAP水平。因此，CPAP实际上是一种自主呼吸模式，吸气VT与CPAP水平、吸气努力和呼吸力学状况有关。它与PEEP不同之处在于前者是通过对持续气流的调节而获得动态的，相对稳定的持续气道正压，而后者是通过在呼气末使用附加阻力装置获得一个静态的、随自主呼吸强弱波动的呼气末正压。CPAP的生理学效应与PEEP基本相似。
气道压力释放通气
(airway pressure release ventilation, APRV)
(1)定义在气道压力释放通气(APRV)期间，患者在自主呼吸的基础上接受CPAP，? 在呼气时阀门间断打开，释放出一定的压力低于预先设置的压力或低于周围的压力，因而同时应用了两种水平的压力：CPAP水平、气道压力释放水平。气道压力释放后，仍保留CPAP水平。通气机需设置：CPAP水平、气道压力释放频率，气道压力释放的压力水平和气道压力释放的时期。
?
气道压力释放通气
(airway pressure release ventilation, APRV)
? 应用APRV模式，在CPAP水平期间，FRC保留在一定水平上。压力释放期间，在气体被动释放出后，FRC降至一个新水平。在气道压力释放时肺部被动排空，使肺泡通气增加并促进C02呼出。压力释放与呼气末暂停相似，应考虑到最佳释放时间，压力释放的时间通常为1.5秒。严重的限制性肺部疾病患者，这一时间对于完全呼出气体是不恰当的，因而这类患者对于应用APRV为相对禁忌证。
气道压力释放通气
(airway pressure release ventilation, APRV)
? (2)APRV的应用指征
?①急性肺损伤引起FRC的降低，以及肺顺应性的减少，但是呼吸肌群的强度或呼吸驱动力尚正常。
?②手术后轻度的呼吸功能不全。
气道压力释放通气
(airway pressure release ventilation, APRV)
? (3)APRV的优缺点APRV模式可增加肺容量和肺顺应性，防止呼吸肌群的萎缩，通过降低肺容量(而不是增加肺容量)来促进CO2排出。平均气道压力也不超过CPAP水平，PIP也较低，因而降低了肺部气压伤的可能性，对循环系统的影响也较少。
? APRV和PCV均能在肺顺应性差的患者中降低PIP，减少肺部气压伤和稳定塌陷的肺泡。这两种模式在设定吸气压力和呼气压力水平方面来说较为相似，区别在于APRV为自主呼吸模式，而PCV则不然。APRV不需对患者使用镇静剂及肌松剂。
气道压力释放通气
(airway pressure release ventilation, APRV)
? 另外，APRV的通气辅助与自主呼吸频率相关，呼吸频率增快，压力释放通气的频率也相应增加，通气辅助增大。APRV模式的优点还在于：用气道压力的周期性降低来增加肺泡通气，可使部分呼吸衰竭患者避免气管插管。
? APRV的缺点：对气道阻力较高的COPD患者，因可产生内源性PEEP，能导致肺部过度扩张。APRV为一种新模式，尚有待临床验证。
双相间隙正压气道通气BIPAP
(biphasic interminttent positive airway pressure, )
? 定义 ：双水平气道正压通气(BiPAP)，是无创伤性的通气模式。同时设定呼吸道内吸气正压水平(IPAP)和气道内呼气正压水平(EPAP)。如与常规通气机比较，IPAP等于PSV，EPAP则等于PEEP。
双相间隙正压气道通气BIPAP
(biphasic interminttent positive airway pressure, )
? BiLevel是一种压力调节通气方式，其压力波形与压力控制通气相似
? BiLevel在高低两种PEEP压力水平均能允许病人自主呼吸
双相间隙正压气道通气BIPAP
(biphasic interminttent positive airway pressure, )
? 建立两个不同水平的正压，病人在相当于两个压力水平的CPAP模式下进行自主呼吸BiLevel 在840呼吸机可作为第四种模式选择
? 是自主呼吸和指令通气的混和型通气模式
? 指令通气部分均为压力控制
? 自主呼吸部分可以进行压力支持
双相间隙正压气道通气BIPAP
(biphasic interminttent positive airway pressure, )
? 两相压力分别称为 PEEPH及 PEEPL
? 两相压力相对应的时间称为 TH 和TL
? 高低压的交替转换可与病人的呼吸同步
? 病人自主呼吸时进行同步触发
? 无自主呼吸时由双相压力定时设置决定
双相间隙正压气道通气BIPAP
(biphasic interminttent positive airway pressure, )
? 在通气的任一时相中病人均可自主呼吸
? 自主呼吸时可以加 PS
? 当PS设置值+ PEEPL高于所设 PEEPH, 高压相自主呼吸也将得到一定的PS
通气模式的选择
? 控制通气
? 辅助控制通气
? 间歇指令通气
? 压力支持通气
? 压力调节容量控制通气
? 容量支持通气
控制通气
? 1. 容积控制通气( VCV)
(1) 概念：潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、吸呼比(I/E)和吸气流速完全由呼吸机来控制。(2) 调节参数：吸氧浓度(FiO2),VT,RR,I/E.(3) 特点：能保证潮气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息；易发生人机对抗、通气不足或通气过度，不利于呼吸肌锻练。
? 2. 压力控制通气( PCV)
(1)定义：PCV为一种预先设定呼吸频率，每次呼吸都得到预设的吸气压力的支持。PCV也可以A/C模式。(2)调节参数：FiO2,压力控制水平，RR,I/E。
(3)特点：吸气流速特点使峰压较低，能改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。VT与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证适当水平的VT。
同步(辅助)控制通气
(Assisted CMV, ACMV)
1. 概念：自主呼吸触发呼吸机送气后，呼吸机按预置参数(VT,RR,I/E)送气；患者无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，呼吸机则以预置参数通气。与CMV相比，唯一不同的是需要设置触发灵敏度，其实际RR可大于预置RR。
2. 调节参数：FiO2，触发灵敏度VT,RR,I/E。......（后略) ......
机械通气的应用技术
? 机械通气应用的指征
? 禁忌症和相对禁忌症
? 呼吸机与患者的连接
? 吸呼气切换方式
? 呼气末正压
? 双相状态调定
机械通气应用的指征
机械通气的目的在于：
(1) 改善肺气体交换：①纠正低氧血症，②缓解急性呼吸性酸中毒；
(2)缓解呼吸窘迫：①降低呼吸氧耗，②改善呼吸肌疲劳；
(3)改变压力-容量关系：①避免或逆转肺膨胀不全，②改善肺顺应性，③避免进一步的肺损伤；
(4)容许肺和气道的修复；
(5)避免并发症。
机械通气应用的指征
判断是否行机械通气时，如果呼吸衰竭一般治疗方法无效者，可参考以下条件：
(1)呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分；
(2)呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失；
(3)呼吸衰竭伴有严重意识障碍；
(4)严重肺水肿；
(5)PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg；
(6) PaCO2进行性升高，pH动态下降。
机械通气应用的指征
具体适应症：
(1)肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。
(2)脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰；
(3)严重的胸部疾患或呼吸肌无力；
(4)心肺复苏。
禁忌症和相对禁忌症
(1)气胸及纵隔气肿未行引流者；
(2)肺大疱；
(3)低血容量性休克未补足血容量者；
(4)严重肺出血；
(5) 缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
禁忌症和相对禁忌症
? 判断是否行机械通气除参考以上因素外，还应注意：
(1)动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍不能防止病情进行性发展，应及早上机；
(2)在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症；
(3) 撤机的可能性；
(4)社会和经济因素 。
呼吸机与患者的连接
1.鼻/面罩
用于无创通气。选择适合于每个患者的鼻/面罩对保证顺利实施机械通气十分重要。
2. 气管插管
经口插管比经鼻插管容易进行，在大部分急救中，都采用经口方式，经鼻插管不通过咽后三角区，不刺激吞咽反射，患者易于耐受，插管时间保持较长。
3.气管切开适应症：
(1) 长期行机械通气患者；
(2) 已行气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物；
(3) 头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞的患者；
(4) 解剖死腔占潮气量比例较大的患者，如单侧肺
呼吸机与患者的连接
吸-呼切换方式
常见的方式:
压力切换
容量切换
时间切换
流速切换，即吸气达到预置的压力、容量、时间或流速则转为呼气。现代呼吸机可以是两种以上方式的结合，如压力-时间切换。
呼气末正压(PEEP)调定
? 1. 使气道压处于正压水平，平均气道压升高。
2. 一定水平的PEEP，通过对小气道和肺泡的机械性扩张作用，使萎缩陷肺泡重新开放，肺表面活性物质释放增加，肺水肿减轻，故可以使肺顺应性增加，气道阻力降低，加之对内源性呼吸末正压(PEEPi)的对抗作用，有利于改善通气。
3. 功能残气量增加，气体分布在各肺区间趋于一致，QS/QT降低，V/Q改善。
4. 弥散增加。
呼气末正压(PEEP)调定
PEEP过高除对血流动力学产生不利影响外，还使肺泡处于过度扩张的状态，顺应性下降，持久会引起肺泡上皮和毛细血管内皮损，通透性增加，形成所谓的"容积伤"(volutrauma)。由此可见，PEEP的作用是双相的，临床上应根据气体交换、呼吸力学和血流动力学的监测调节PEEP.
双相状态调定
? 持续气道正压(continuous positive airway pressure, CPAP)
? 气道压力释放通气(airway pressure release ventilation, APRV)
? 双相正压气道通气(biphasic interminttent positive airway pressure, BIPAP)
持续气道正压 CPAP
(continuous positive airway pressure)
? (1)定义： 持续气道正压(CPAP)应用于有自主呼吸的患者，在呼吸周期的全过程中使用正压的一种通气模式。应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，在通气时通气机不给予强制通气或其他通气支持，因而患者需完成全部的呼吸功。
? CPAP在呼气末给患者予正压支持，所以可防止肺泡塌陷，改善功能残气量(FRC)并提高氧合作用。就这些来说，CPAP的生理作用等于PEEP。CPAP与PEEP区别在于，CPAP是患者自主呼吸的情况下，基础压力升高的一种通气模式，与是否应用通气机无关；而PEEP也是基础压力升高的一种通气，但是患者同时也应有其他方式的呼吸支持(如：A/C，SIMV，PSV等)。
?
持续气道正压 CPAP
(continuous positive airway pressure)
? (2)CPAP的应用指征
?①功能残气量的下降、肺不张等而使氧合作用下降。
?②气道水肿或阻塞(如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，0SAS)，需要维持人工气道。
?③准备撤离通气机，在撤机的过程中应用CPAP改善肺泡稳定性和改善功能残气量。
持续气道正压 CPAP
(continuous positive airway pressure)
? (3)CPAP的优缺点
? 优点：
? ① 能减轻肺不张，同时能维持和增加呼吸肌群的强度。因为CPAP时无其他辅助支持，患者要承担全部呼吸功。
? ② CPAP常用于撤机的过程中，与SIMV交换使用，随着患者呼吸肌群功能的改善CPAP的时间可适当延长。
? ③ 应用CPAP时，由于患者仍与通气机相连接，在撤机时，如EVT偏低，小于预定的警戒数值或出现呼吸暂停，通气机会报警，此时可改变
持续气道正压 CPAP
(continuous positive airway pressure)
? 缺点：应用CPAP时可引起心输出量的下降，增加胸腔内压力和导致肺部气压伤。气道压在吸气相和呼气相都保持一定的正压水平即为CPAP。当患者吸气使气道压低于CPAP水平时，呼吸机通过持续气流或按需气流供气，使气道压维持在CPAP水平；当呼气使气道压高于CPAP时，呼气阀打开以释放气体，仍使气道压维持在CPAP水平。因此，CPAP实际上是一种自主呼吸模式，吸气VT与CPAP水平、吸气努力和呼吸力学状况有关。它与PEEP不同之处在于前者是通过对持续气流的调节而获得动态的，相对稳定的持续气道正压，而后者是通过在呼气末使用附加阻力装置获得一个静态的、随自主呼吸强弱波动的呼气末正压。CPAP的生理学效应与PEEP基本相似。
气道压力释放通气
(airway pressure release ventilation, APRV)
(1)定义在气道压力释放通气(APRV)期间，患者在自主呼吸的基础上接受CPAP，? 在呼气时阀门间断打开，释放出一定的压力低于预先设置的压力或低于周围的压力，因而同时应用了两种水平的压力：CPAP水平、气道压力释放水平。气道压力释放后，仍保留CPAP水平。通气机需设置：CPAP水平、气道压力释放频率，气道压力释放的压力水平和气道压力释放的时期。
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气道压力释放通气
(airway pressure release ventilation, APRV)
? 应用APRV模式，在CPAP水平期间，FRC保留在一定水平上。压力释放期间，在气体被动释放出后，FRC降至一个新水平。在气道压力释放时肺部被动排空，使肺泡通气增加并促进C02呼出。压力释放与呼气末暂停相似，应考虑到最佳释放时间，压力释放的时间通常为1.5秒。严重的限制性肺部疾病患者，这一时间对于完全呼出气体是不恰当的，因而这类患者对于应用APRV为相对禁忌证。
气道压力释放通气
(airway pressure release ventilation, APRV)
? (2)APRV的应用指征
?①急性肺损伤引起FRC的降低，以及肺顺应性的减少，但是呼吸肌群的强度或呼吸驱动力尚正常。
?②手术后轻度的呼吸功能不全。
气道压力释放通气
(airway pressure release ventilation, APRV)
? (3)APRV的优缺点APRV模式可增加肺容量和肺顺应性，防止呼吸肌群的萎缩，通过降低肺容量(而不是增加肺容量)来促进CO2排出。平均气道压力也不超过CPAP水平，PIP也较低，因而降低了肺部气压伤的可能性，对循环系统的影响也较少。
? APRV和PCV均能在肺顺应性差的患者中降低PIP，减少肺部气压伤和稳定塌陷的肺泡。这两种模式在设定吸气压力和呼气压力水平方面来说较为相似，区别在于APRV为自主呼吸模式，而PCV则不然。APRV不需对患者使用镇静剂及肌松剂。
气道压力释放通气
(airway pressure release ventilation, APRV)
? 另外，APRV的通气辅助与自主呼吸频率相关，呼吸频率增快，压力释放通气的频率也相应增加，通气辅助增大。APRV模式的优点还在于：用气道压力的周期性降低来增加肺泡通气，可使部分呼吸衰竭患者避免气管插管。
? APRV的缺点：对气道阻力较高的COPD患者，因可产生内源性PEEP，能导致肺部过度扩张。APRV为一种新模式，尚有待临床验证。
双相间隙正压气道通气BIPAP
(biphasic interminttent positive airway pressure, )
? 定义 ：双水平气道正压通气(BiPAP)，是无创伤性的通气模式。同时设定呼吸道内吸气正压水平(IPAP)和气道内呼气正压水平(EPAP)。如与常规通气机比较，IPAP等于PSV，EPAP则等于PEEP。
双相间隙正压气道通气BIPAP
(biphasic interminttent positive airway pressure, )
? BiLevel是一种压力调节通气方式，其压力波形与压力控制通气相似
? BiLevel在高低两种PEEP压力水平均能允许病人自主呼吸
双相间隙正压气道通气BIPAP
(biphasic interminttent positive airway pressure, )
? 建立两个不同水平的正压，病人在相当于两个压力水平的CPAP模式下进行自主呼吸BiLevel 在840呼吸机可作为第四种模式选择
? 是自主呼吸和指令通气的混和型通气模式
? 指令通气部分均为压力控制
? 自主呼吸部分可以进行压力支持
双相间隙正压气道通气BIPAP
(biphasic interminttent positive airway pressure, )
? 两相压力分别称为 PEEPH及 PEEPL
? 两相压力相对应的时间称为 TH 和TL
? 高低压的交替转换可与病人的呼吸同步
? 病人自主呼吸时进行同步触发
? 无自主呼吸时由双相压力定时设置决定
双相间隙正压气道通气BIPAP
(biphasic interminttent positive airway pressure, )
? 在通气的任一时相中病人均可自主呼吸
? 自主呼吸时可以加 PS
? 当PS设置值+ PEEPL高于所设 PEEPH, 高压相自主呼吸也将得到一定的PS
通气模式的选择
? 控制通气
? 辅助控制通气
? 间歇指令通气
? 压力支持通气
? 压力调节容量控制通气
? 容量支持通气
控制通气
? 1. 容积控制通气( VCV)
(1) 概念：潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、吸呼比(I/E)和吸气流速完全由呼吸机来控制。(2) 调节参数：吸氧浓度(FiO2),VT,RR,I/E.(3) 特点：能保证潮气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息；易发生人机对抗、通气不足或通气过度，不利于呼吸肌锻练。
? 2. 压力控制通气( PCV)
(1)定义：PCV为一种预先设定呼吸频率，每次呼吸都得到预设的吸气压力的支持。PCV也可以A/C模式。(2)调节参数：FiO2,压力控制水平，RR,I/E。
(3)特点：吸气流速特点使峰压较低，能改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。VT与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证适当水平的VT。
同步(辅助)控制通气
(Assisted CMV, ACMV)
1. 概念：自主呼吸触发呼吸机送气后，呼吸机按预置参数(VT,RR,I/E)送气；患者无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，呼吸机则以预置参数通气。与CMV相比，唯一不同的是需要设置触发灵敏度，其实际RR可大于预置RR。
2. 调节参数：FiO2，触发灵敏度VT,RR,I/E。......（后略) ......
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