王 琦 wy wq 6 6 0 4 ( ~1 6 3 . c o r n

    服抗心绞痛药

    凌晨一 点多钟 ，我突 然接到朋友 老

    张的 儿子打 来的 电话 ，说他 爸爸的心 绞

    痛 犯 了， 眼下 没有救急药 ， 要我 快去 。 听

    后 .我便立 即带上 药赶往 老张 儿子 的新

    家。 走进 卧室 ， 老张坐 在床上说胸 闷 、 胸

    痛 ，心慌难受。我连忙让他含化速效救

    心 丸 ，心绞 痛症状 缓解 了。我看他脸 上

    有了笑容 ， 便 问道 ： “ 你近 来的病情 不是

    很 稳定 吗?是何原 因又 犯病 了呢 ?”

    老张 叹了 口气 说 ： “ 儿子乔 迁新居 ，让 我们 老两 口来住 些天 。临走时一慌 张

    忘 了带药 ，心想好 长时 间没犯病 了 ，几

    天不吃 药可能没 啥事 ，谁 知一天 多没吃

    药 ，老 毛病就又 发作 了。 ”

    我 对他说 ：“ 服 用一 段 时间抗 心绞

    痛 药后 ，千万别 自我感觉 症状消 失了就

    万 事大 吉 ，不 再吃药 。突然 停药 ，心绞

    痛 会卷 土 重 来 。病 情 严 重者 可 危及 生

    命 。 … ‘ 真 没想 到这 么邪乎 !”老张 问 ，“ 为啥 突然停 用抗 心绞 痛药物 会如 此厉

    害 呢? ” 为 了让 他 了解 突然 停 药 的危

    害 ，我 便对常 用的防 治心绞 痛药 一一作

    了解释 。

    硝 酸甘油 主要通过松 弛血管平滑

    肌 、扩张 冠状 动脉起 到止痛作 用 。患者

    长期 应 用 可 使机 体 产 生 耐药 ’ l 生和依 赖

    性 ， 若 用量过大 时 ， 可使血 压过度降 低 ，冠状 动脉血流 灌注减 少 ，导致 心绞痛 发

    作 或加剧 。如 果 突然停 用或减 少剂 量 ，冠状 动脉就得 不到 有效 扩张 ，或使冠 状

    动脉 发生痉挛 ， 造成 心肌缺血 、 缺氧 ， 从

    而 引起心绞 痛发作 ，严重者 会发生 急性

    心肌 梗死或 猝死 。

    普萘洛尔 是一种 B一受体 阻断剂 ，通过减 低心律 ，降低 心肌收 缩力 ，降 低

    心肌 耗氧起 到抗心 绞痛作 用。患者如 果

    骤 然停 药可发生 “ 药物戒 断综 合征 ” ， 诱

    发心绞痛 、心肌梗 死或 心动过速 。这 是

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    因为该 药可增 加体内 1 3一受体 的反馈性 。

    还可使血中的儿茶酚胺消除减慢而增加

    浓度 。 如突然停药 会增 高 1 3一受体 对儿茶

    酚胺 的敏感 性 ，导致心 交感 神经 的张 力

    骤然增 高 ， 引起冠状动 脉发 生痉挛 ， 增加

    心肌耗 氧量 ，引发心绞 痛 。

    硝 苯地 平 是一 种 钙离 子拮 抗剂 ，通过扩 张血管 ， 减低心 肌收缩 力 ， 起到缓

    解心 绞 痛的 作用 。如在服 用期 间突然停

    药 ， 细胞膜外的钙离 子就会迅速进入细胞

    膜内 ，可使细胞 内的钙浓度突然增高 。导

    致心肌收缩张 力和 外周阻 力加大 ， 心肌耗

    氧量 随之增 多 。如一 时血供 满足 不 了需

    求 ，易引发心绞痛 。病情较重者 ，还可诱

    发急性心肌 梗死 。

    潘生 丁 是 一种 冠状 动脉 扩张 剂 ，同时又 有抗血 小板凝 聚作 用 。但 不能选

    择 性扩张 缺血 区的血 管 。心绞痛患音 服

    用后可 使非缺 血区 的血管 扩张 。出现缺

    血 区的血 液流 向非 缺血 区， 造成所 谓 “ 冠

    状 动脉 窃血 ”现象 ，从而 加重 了心肌缺

    血 、缺氧 ，致使心绞 痛 发作 。

    “ 原 来这里边 有这 么多学 问呀 !” 老

    张 禁不住 直咂 嘴 ，问道 ，“ 如 果吃一段 时

    间药后症 状消失 了 ， 还需 要继续吃 吗? ”

    我告诉他 ： “ 冠心病患 者经过治 疗心绞痛

    症状消失 了 ， 需做 心 电图等项检查 ， 如未

    发现其他 问题 ，需要 在医生 指导 下逐渐

    减 少剂量 ......