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编号:11809255
II类学分.doc
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    中 国 医 师 协 会

    继 续 医 学 教 育 项 目

    Ⅱ类学分申报表

    项目编号:

    项目名称:

    学 科:

    申报单位:

    申报日期:

    II类学分申报表填表说明

    一、本表申报所列内容必须逐项、认真、如实填写,不得空项,表达要清楚、明确。

    二、申报表填写内容须打印,一式一份。

    三、申报表必须按规定程序要求,经本单位(申报或主办单位、部门等)主要负责领导签字,加盖单位公章,按规定日期上报中国医师协会培训部。

    四、若申报表格不够,可另用同样大小的纸张填写。

    五、申报表填写具体要求如下:

    1、"项目编号"一栏不必填写。

    2、"项目举办方式"有:刊授、函授、远程授课、远程课件(音像、光盘)学习、专业书籍自学等。

    3、"考核方式"有:笔试、问卷等。

    4、学分计算方式:刊授,每期授1学分,全年不得超过12分;远程项目全年授予学分不得超过10分;其他按规定授予相应学分。

    5、教学对象为主治医师以上。

    6、如有一位教师讲授多个题目时,请分别填写所讲授题目与学时数。

    六、项目反馈:在项目结束后15个工作日,按协会培训部相关规定将本次培训项目的学员通讯录、教员通讯录、培训教材(讲义)、问卷表或试题卷、项目总结等资料反馈给中国医师协会培训部。

    举办目的

    项目主要内容水平在国内外的地位

    主办

    单位

    近几年与项目有关的工作概况

    姓 名专业技术职务所 在 单 位讲 授 题 目学时数 项目

    负 责 人 主

    要

    教

    师教 学 总 学 时 数举办方式举办起止日期 年 月 日--- 年 月 日举办期限(天)考核方式教学对象拟招生人数拟授学员学分主办单位联系电话项目联系人联系电话通讯地址邮政编码

    申报单位意见

    盖章

    年 月 日

    培训部审查意见

    签字

    年 月 日

    专家、协会领导批准意见

    签字

    年 月 日各 级 审 查 意 见

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