·

    4 5 6· 中华现代内科学杂志 J o u m a 1 0 f C h i n e s e M 0 d e r n M e d i c i n e 2 0 0 7 年第4 卷 第5 期

    血府逐瘀汤配合穴位埋注治疗顽固性失眠临床观察

    李明放

    [ 中图分类号] 1 1 2 4 5 . 9 1 【 文献标识码] B

    失眠是指睡眠 的始发和 睡眠维 持发 生障碍 ， 致使 睡 眠

    质量不能满足个体生理需要而 明显影 响患者白天活动的一

    种睡眠障碍综合征… ， 是临床常见病、 多发病。长期失眠容

    易引起多脏器功能紊乱和免疫功能下降， 并与溃疡病、 高血

    压病 、 冠心病 、 糖尿病 以及其他精神 疾病 密切相关 。如果 长

    期服用安眠类药物仍然使 睡眠状况得不到改善或离开安 眠

    药就不能睡觉者则称 为顽 固性 失眠 ， 病程 一般 持续 数月或

    数年。采用常法治疗往往难以见效 ， 临床颇为棘手。笔者

    以血府逐瘀汤化裁， 配合穴位埋注法治疗， 取得了较为满意

    的效果 。

    1 资料与方法

    1 . 1 病例人选 标准 纳入 标准 ： 符合 CC MD一2一R的睡

    眠障碍症状学诊断标准 ； 年龄在 1 5周岁 以上 ； 无严 重心 、 肝

    肾、 肺脏疾 患 ； 无药物滥用史 ； 已服用抗精神病药 、 抗抑郁 药

    者原治疗 不变 ， 服用 镇静 催眠药 者 。 停药 1周 。排 除标 准 ：

    孕妇 和哺乳期妇女。

    1 . 2 一般资料 2 0 0 3年 1月 一2 0 0 7年 1月共 6 0例 患者 ，均为每晚睡眠时间不足 4 h， 甚 至彻 夜难 眠的患者 。所有患

    者均符合其中门诊3 2例， 住院 2 8例； 男 2 1例， 女 3 9例； 年

    龄 1 5～3 0岁 8例 ， 3 1～4 0岁 1 6例 ， 4 1～5 0岁 1 7例 ， 5 1～6 0

    岁 1 0例 ， 6 0岁以上 9例 ； 抑郁 症 l 0例 ， 神经衰 弱 3 8例 ， 脑

    血管病伴发 心境 障碍 1 2例 。均 有不 同程度 的 “血瘀 ”表

    现 ： 针刺样 头痛 、 头 昏、 舌见瘀 斑、 脉 涩。

    1 . 3 方法

    [ 文章编号 】 1 6 8 1—6 6 7 6( 2 0 0 7) 0 5—0 4 5 6—0 2

    1 . 3 . 1 方药组成 柴胡 1 2 g ， 枳壳 8 g ， 白芍 1 5 g ， 当归 1 2

    g 。川 I 芎 1 2 g 。生地 1 2 g ， 怀牛膝 1 0 g ， 桔梗 6 g ， 酸枣 仁 1 8

    g ， 柏 子仁 1 8 g， 红花 8 g ， 紫丹参 8 g ， 桃仁 6 g ， 炙甘草 1 0 g ，浸泡 3 0 m i n ， 煎煮 3次取汁， 头煎汁晚上服用， 余二汁混匀，早 、 中午服用 ， 服药期间停用其他镇静剂。同时注意调畅患

    者情志 ， 避 免忧 愁 思虑 ， 睡前 禁饮 浓茶 、 咖啡 、 酒 。按 时起

    卧 ， 参加适 当体育锻炼 ， 养 成 良好 生活 习惯 。分 型加减 ： 肝

    郁化火 ， 加黄芩、 山栀、 夏枯草； 痰热内扰枳壳改枳实， 加法

    半夏、 竹 茹 、 石菖 蒲 、 远 志 ； 阴虚火 旺去 川芎 ， 加 黄连 、 生牡

    蛎 、 生龙骨 ； 心脾两虚重用生地 ， 加太子参 、 炒 白术 、 白芍 、 酸

    枣仁 、 柏 子仁； 心胆气虚加龙齿 、 茯神 、 石菖蒲 。

    1 . 3 . 2 穴位埋线方 法 以一次性 注 射器 取 2—4 ml 丹 参

    注射 液 ， 排气备 用。取 已制备 好 的铬制 羊肠 线约 2 c m， 将

    羊肠 线逆行穿人注射器针头 内。找准天宗穴区内最敏感 的

    部位 。将 针头直刺人穴 内， 边推注射器边退针 ， 将羊肠 线及

    丹参 注射液注入穴 区内。针孔 以棉球压迫 ， 胶布 固定 。4—

    5 d 针孔愈合后取下胶布。一般 2 0—3 0天 1次， 3— 4次为

    1个疗程。

    1 . 4 统计学处理 6 O例患 者均 采用 自身 前后 对 照方法 ，观察血府逐瘀 汤加减的临床疗效 ， 人组前记 录失 眠时间 、 入

    睡时间、 醒觉次数等情 况 ， 此 后每 周做 1次记 录， 最 后做统

    计分析。采用 t 检验 ， P<0 . 0 5为有统 计学 意义 ......