第 9卷 第4期

    2 0 0 7年 7月

    辽 宁 中 医 药 大 掌 学 报

    J OURNAL OF LI AONI NG UNI VERSI TY 0F TCM

    V0 1 . 9 NO . 4

    J l l 1 . .2 0 0 7

    血府逐瘀汤临床运用

    张振峰

    ( 河南省郑州市管城中医院。 河南 郑州 4 5 0 0 4 7)

    关键词： 血府逐瘀汤： 心绞痛； 血管神经性头疼； 眩晕； 失眠； 临床应用

    中图分类号： R 2 8 9 . 5 ； R 2 4 9 文献标识码： B 文章编号： 1 6 7 3 — 8 4 2 X( 2 0 0 7 ) 0 4 — 0 0 8 3 - 0 1

    血府 逐瘀 汤 出 自王 清任 《医林 改错 》 一 书 ， 主治

    胸 中血 瘀 、 血 行 不 畅所 致 的胸 痛 、 头 痛 、 心 慌 、 失 眠 、急 躁等 症 ， 方 由 当归 、 桃 仁 、 红 花 、 枳 壳 、 赤 芍 、 柴 胡 、桔梗、 川芎 、 生地 、 牛膝、 甘草组成 ， 现临床可用于许

    多疾 病 的治疗 ， 举例 如下 。

    1 ， 绞 痛

    案 1 于 某 ， 男 ， 5 3岁 。 1 9 9 7年 5 月 1 6日初 诊 。

    因家事 困扰 、 工作劳惫出现心前 区阵发性疼 痛 1 周 ，痛 甚 时牵 引 左 肩 亦 痛 。西 医 诊 为 心 绞 痛 。每 次 发

    作 含 服 硝 酸甘 油 能 暂 时缓 解 。诊 见 患 者 形体 颇 丰 ，自感 胸 闷 ， 咯痰 ， 短 气 ， 心 慌 ， 心烦 意 乱 。舌 质 淡 黯 ，舌 面 有 瘀 点 ， 苔 白腻 ， 脉 结 代 。测 血 压 1 8 . 6 / 1 2 k P a 。

    心 电 图示 ： 窦性 心 律 ， 室 性早 搏 。查 血 脂 ： 血清 甘 油

    三 酯偏 高 。 诊为 ： 心 绞 痛 。 证 属气 滞 血瘀 ， 心 脉瘀 阻 ，兼 挟 痰浊 。方 用血 府 逐瘀 汤去 生 地 、 柴胡 、 桔 梗 ， 加

    降 香 l O g ， 半 夏 l O g ， 山 楂 1 5 g ， 桂 枝 6 g 。服 3剂 后 胸

    闷 胸 痛 症 状 减 轻 ， 痰 易 咳 出 ， 舌 质 红 润 。继 服 上 方

    2 O 余 剂 ， 诸 症 消失 ， 心 电 图、 血 脂 正 常 ， 后 以 天 王 补

    心 丹合 保和 丸 口服 ， 随访 年余未 发 。

    按 《灵 枢 ·经 脉 》云 ：“ 手 少 阴 气绝 ， 则 脉 不

    通 ， 脉 不 通则 血 不 流 。 ”本 案 由于 思 虑 气 结 ， 失 于疏

    泄 ， 气病及血 ， 久则导 致脏 腑功 能失调 ， 气滞血瘀 、 痰

    凝 ， 心脉 痹 阻 ， 从 而形 成本 虚标 实 之证 。急 则 治标 ，拟行 气、 活 血、 祛 痰 之 品 以攻 邪 ； 缓 则 治 本 ， 以补 气

    益 阴、 活血 宁心 、 消食 化痰 之 品 固本 善后 ......