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巧用补中益气汤加减治疗失眠症120例.pdf
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    中国临床医药研 究杂志 2 0 0 7年总第1 6 7期

    相结合, 以达到标本同治。 程教授十分重视辨证施治, 2型糖尿病

    患者, 三消症状不太明显, 而以脏腑虚弱症状为主, 脾气亏虚为最

    常见。 他认为, 此型发病率较高, 在脾气虚的基础上又多合并其他

    病机共同发病, 在此型基本分型的基础上 , 又详细描述了其他有

    关分型。这种脏腑定位与病理性质定性相结合的思想, 在当今具

    有代表性, 称为程式健脾法。其主要病因病机为素体脾虚不健或

    燥热之邪久伤中气 , 或饮食不节损伤脾 胃, 或肝气横逆 , 木克脾

    土。 脾为后天之本, 水谷化生之源。 胃为阳土 , 主腐熟水谷, 脾为阴

    土 , 主运化。脾气虚则运化无权, 湿浊中阻, 脾主升, 胃主降, 脾 胃

    功能失调, 升降失司, 脾虚不能为胃行其津液, 不能输布水谷精微

    以濡养周身, 从而出现消渴。

    程教授 自创“ 健脾降糖饮” 治疗脾气虚弱型糖尿病 , 方药组成

    为生黄芪 3 O克, 花粉 1 O克, 川连 1 0克, 山萸 肉 1 0克, 枸杞 1 5克,丹参 1 5克, 葛根 3 0克, 黄精 1 5克, 白术 9克, 山药 9克, 鸡内金 9

    克, 佩兰 9克, 在此基础上辨证施治。方中尤善使用生黄芪, 黄芪

    人脾 、 肺二经, 益气健脾、 补中升阳、 善止消渴。《 医学衷中参西录》

    云: “ 黄芪能大补肺气, 以益‘ 肾水之上源, 使气旺自能生水” , 山药

    甘平, 补脾胃, 益肺肾, 《 本经》 谓其“ 补中, 益气力 , 长肌肉, 久服耳

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    目聪明” , 天花粉微苦、 寒 , 善于清热生津, 消肿排脓, 乃“ 消渴圣

    药” , 与白术、 山药作为必选之品 , 辅助主药黄芪, 共奏益气健脾、养阴生津之效。黄精益气健脾; 葛根升阳生津 , 除烦止渴, 有益气

    布液之妙。 山茱萸微温, 善于平补阴阳, 收涩精气 ; 枸杞补肾益精 ,养肝明目, 二药相互促进 , 共奏固肾培元之效。丹参活血化瘀, 有

    利于气机的运行 , 可使补而不滞。诸药配合 , 益气健脾为主, 阴阳

    双调 , 扶正固本, 标本同治, 切合病机, 故获满意的疗效。

    总之 , 程教授在几十年行医过程中, 根据丰富的临床实践, 并

    深究内经、 伤寒等著作, 旁征博引, 创立了从脾论治糖尿病的健脾

    益气法, 为我们临床治疗糖尿病提供了宝贵的经验。

    参考文献

    1 . 杨士瀛, 仁斋. 直指方论. 福州: 福建科学技术出版社, 1 9 8 9 : 4 3 6

    2 . 李用粹, 证治汇补. 上海: 上海科学技术出版社, 1 9 5 9 : 3 1 8

    3 . 程益春, 钱秋海, 毛淳等. 益气健脾法治疗糖尿病的临床与实验研究叨.

    山东中医学院学报. 1 9 9 4; 1 8 ( 1 ) : 2 1

    4 . 王东, 李敬林. 从“ 脾主运化” 论治消渴阴. 中国中医基础医学杂志, 2 0 0 2 ; 8

    ( 1 2 ) : 4 3

    巧用补中益气汤加减治疗失眠症 1 2 0例

    黑龙江省牡丹江市红旗 医院( 1 5 7 0 0 0 ) 邹德运 刘丽君

    黑龙江省牡丹江市中医1 ~( 1 5 7 0 0 0 ) 安凤华

    失眠又称“ 不寐” 指人睡困难, 或睡中易醒 , 醒后难以再睡, 甚

    则彻夜难眠为主要症状的一种疾病。由于睡眠时间不足或睡不

    熟, 病人醒后常伴有多梦健忘, 神疲食少, 心悸气短, 头晕目眩, 四

    肢倦怠, 面色无华, 一系列中气不足之症。治疗方法颇多, 但疗效

    不甚满意。

    补中益气汤为金元时代李东恒所创 , 是《 脾 胃论》 中杰 出的代

    表方剂, 可治疗饮食劳倦内伤 , 有调补脾 胃, 益气助阳之功。其温

    中而不伤阴, 甘补而不呆滞, 即可治劳倦内伤, 又可治脾虚下陷,中气不足。 运用得法则应手奏效, 被历代医家所重用, 近代医学根

    据其精神,颇有阐发 ,随症加减广泛运用各科疾病中。笔者 自

    2 0 0 0年至今, 在临床实践中取古今医家之经验, 巧用其加减辩证

    治疗失眠症, 取行良效, 略述体会报道如下:

    1 临床资料 本组均来自2 0 0 0年至今我院门诊患者。先后用本

    方治疗失眠患者 1 2 0 例, 病人均有不同程度气虚症状。如病人表

    现为失眠健忘, 神疲食少, 心悸气短或眠差多梦, 口渴多汗 , 时而

    腹泻便溏, 舌体胖大, 舌边齿痕, 脉搏细弱无力, 有的则表现为头

    晕头痛。其中男性4 5 例, 女性7 5例。最小年龄 1 8 岁 ......

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