· 1 7 2· 实用医药杂志 2 O o 6年 0 2月第 2 3卷第 o 2期 P r a e J Me d＆ P h f 1 . 1 - l n . V 0 l 2 3 . 2 0 0 6 — 0 2 N o . 0 2

    药物加穴位埋线治疗强直性脊柱炎 孙 梅 汪 涛

    ( 济南军区青岛第一疗养院， 山东青岛 2 6 6 0 7 1 )

    [ 关键词】 强直性脊柱炎 穴位埋线

    [ 中图分类号] 1 1 2 4 5 . 9 1 ： R 7 4 4 . 3 【 文献标识码】 B

    强直性脊柱炎( A S ) 是一种血清反应阴性的慢性进行性

    脊柱疾患。早期常以骶髂关节疼痛为主， 逐渐发展为脊柱疼

    痛强直。 话动受限『 】 1 。目前本病尚无特效的治疗手段， 临床致

    残率较高。现将我们采用穴位埋线治疗 A S的资料总结如

    下 。

    1 资料 与方法

    1 . 1 一般资料 6 O例均为本院风湿科门诊患者，均符合美

    国风湿病协会 1 9 8 7年制定的诊断标准【 l 】 ， 并排除其它性质的

    脊柱疾病如类风湿性关节炎、 增生性脊柱炎、 退行性脊柱关

    节病等。 按就诊先后顺序随机分为埋线组和对照组。 埋线组

    3 5例 ， 男 3 l例 ， 女 4例 ； 年龄 9 - 4 0岁 ； 病 程最 短 4月 ， 最长

    2 1 年； 有家族显性遗传者7例。对照组 2 5例， 男2 2例， 女 3

    例； 年龄 1 1 ~ 3 9岁； 病程最短 3月。 最长 1 9年； 有家族显性遗

    传者5例。两组临床资料比较无显著性差异( O . 0 5 ) 。

    1 . 2 方法 埋线组采用双侧肾俞、 白环俞、 秩边穴埋线。埋

    线时患者俯卧， 先用龙胆紫在穴位处作一进针标记 ， 以O . 5 %

    碘伏常规消毒后。 用 2 %利多卡因局部麻醉。 医者右手持针，针头顶压于所埋穴位， 左手将一段已消毒的 3 - 0羊肠线( 将

    3 - 0羊肠线剪成 1 . 5 e m的小段。使用前浸泡于 7 5 %乙醇中

    3 0 m i n ) 套于埋线针尖端的凹槽内， 然后左手拇指绷紧穴位皮

    肤 ， 右手持续缓慢进针。 针尖缺 口向下以 1 5 — 4 O 。 角刺入， 直

    至肠线头完全埋入皮下， 再进针 O . 5 c m， 患者出现麻、 胀等感

    觉， 即至穴位处 ， 将肠线埋于穴内肌层， 随后出针， 针孔用碘

    伏再次消毒， 外敷帮迪创可贴。 1 5 d埋线 1 次， 3次为 1 疗程，埋线后 3 d内嘱患者切勿洗澡。 以避免针孔感染口 】 。

    埋线组及对照组均 1 7 1 服诺福丁。 1 0 0 m g / 次， 1次/ d ； 硫氮

    磺胺吡啶7 5 0 m g / 次， 2次/ d ； 火把花根 4片/ 次， 3次/ d 。 两组

    同一 时期评定疗效。

    1 . 3 观察指标 2组分别于活动前、 治疗 1 疗程后抽血查血

    沉、 C R P ， 并观察晨僵时间、 记录2 0 m步行时间等。

    1 . 4 疗效标准 参照 1 9 8 8年昆明会议拟订的标准【 I 】 。①症

    状 ： 以两骶髂关节、 腰背部反复疼痛为主； ②体征： 早、 中期患

    者脊柱活动有不同程度受限。 晚期患者脊柱出现强直驼背固

    定， 胸廓话动度减少或消失； ③实验室检查： 血沉多增快， R F

    多阴性， H L A - B 2 7多强阳性 ； ④x线检查： 具有强直性脊柱

    炎和骶髂关节典型改变， 早期： 脊柱活动功能受限。 X线显示

    骶髂关节间隙模糊， 脊椎小关节正常或关节间隙改变； 中期：

    脊柱活动受限甚至部分强直， X线显示骶髂关节锯齿样改

    变， 部分韧带钙化， 方椎、 小关节骨质破坏， 间隙模糊 ； 晚期：

    督柱强直或驼背畸形固定 ， x线片显示骶髂关节融合 。脊柱

    呈竹节样变。 显效： 病变部位疼痛消失， 活动功能改善或恢复

    ·

    临床研究·

    正常。 血沉、 C反应蛋白恢复正常。 X线显示骨质病变有所改

    善或无发展； 有效： 病变部位疼痛减轻， 活动范围增大， 血沉、C反应蛋白降低； 无效： 经治疗后， 病变部位症状无好转 ......