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    表1 Mc k i s s o e k I s 法与作者改良方法相比较

    圉3 术后6 年

    于隐蔽处。 乳房有多源性血供， 依据乳头乳晕保留时蒂

    的方向及方式不同， 乳房缩小成形术大致可分为五类

    ①上真皮蒂法 ②垂直双真皮蒂法} @下锥形真蒂法} ④

    水平双蒂法I @游离乳头乳晕移植法0 , 2 ] 。 栾杰等在乳房

    深部血供巨微解剖学研究的基础上， 设计一种以乳腺基

    底部组织为蒂的乳房缩小成形术 . 认为可l = 上 有教地保留

    乳头、 乳晕的感觉及潜在的哺乳功能㈣。

    2 . 我们把Me K i s s o e k垂直双蒂法加以改进( 表I ) ， 以

    更适合国人乳房缩小成形。 经1 2 例临床实践表 明， 该法

    具有 下优点： ①设计灵括、 茼单、 操作方便 。 ②可 充

    分切除乳房下象限组织及松弛的 C o o p e r ~ s 韧带， 保留的

    腺体与胸大肌筋膜赣合可以上抬、 收紧乳房， 有效地防

    止术后乳房腺体增生而再度下垂 ， 术后效果稳定、 持久。

    @乳头、 乳晕有垂直真皮一乳腺双蒂供血， 移位后无血

    【 o一

    运障碍之虑 ， 上方蒂折叠对乳头、 乳晕起衬垫作用， 术后

    乳头、 乳晕挺立 ， 更显女性美。

    3 . 无论采用何种方法行乳房缩小成形， 术前设计至

    关重要， 尤其是乳头、 乳晕的定位。 本法定位的新乳头位

    于第5 肋问， 乳晕大小适中( 直径4 e m圆上的 B 、 c两点相

    襞合又可缩小圆周长l / B ) 。 乳房肥大和下垂以外、 内下

    象限最为显著， 本法设计时点 I 、 G分别与F、 H点相对

    应， 标记所需切除的组织较完全。 术中见乳房下象限组

    织内血管 口径较粗 ， 血供丰富， 先滑胸大肌筋膜层以上

    切断 C o o p e r ~ s 韧带 ， 再切除腺体， 可减少术中失血。 乳房

    血供减少， 对术后防止乳腺增生、 维持乳房形态有利。

    4 . 为了减少术后切口癜痘， 我们于乳房下皱襞皮下

    组织缝合后 ， 采用6 —0 无损伤尼龙线行连续真皮内缝合

    的方法缝合皮肤层， 术后】 O 天 由一端抽出鞋线。 临床应

    用5 例， 切口如期愈合 ， 癜痕组织少， 效果满意。

    参 考 文 献

    l Mc Ca r t h y J G. Pl a s t i c S ~ g e x y Vo l 6 . t h i r d e d i t i o n P hi l a d e l p h i a W

    B Sa u n d e r s C o mp , e ~y l 99 O· 39 4 7 .

    2方彰林 ......