四川医学 2 0 0 6年 1 1 月第 2 7卷 ( 第 1 1 期 ) S i c h u a n Me d i c a l J o u r r m l ， 2 0 0 6 ， V o 1 . 2 7 ， N o . 1 · 1 1 6 9 ·

    改 良方形埋线悬 吊术治疗重 度先天性上睑下垂

    李 虹 ， 岑 瑛△， 李晶晶

    ( 四川大学华西 医院烧伤 整形科 ， 四川 成都 6 1 0 0 4 1 )

    【 摘要】 目的 探讨重度先天性上睑下垂的手术治疗方法。方法 采用改良方形埋线悬吊术治疗 l 0 5 例( 1 6 5只

    眼 ) 重度先天性上睑 下垂 患者。结果 1 0 5例 患者重度上 睑下垂全部得 到矫 正 ， 其 中2例 因悬 吊高度 不够 需要 再次手 术

    调 整， 2例发 生缝线 的排斥反应 ， 于术后 6个月拆除缝线 ， 排 斥反应消 失， 上睑没 有再次下垂。结论 该手 术方法具有创

    伤小、 手术操作简单， 患者无须住院治疗， 费用低、 痛苦小， 达到外科手术微创， 效果可靠持久， 是治疗重度先天性上睑下

    垂 的优 选 方 法之 一 。

    【 关键词】 上睑下垂； 额肌悬吊术； 埋线法

    【 中图分类号】 R 7 7 7 . 1 【 文献标识码】 B 【 文章编号】 1 0 0 4 — 0 5 0 1 ( 2 0 0 6 ) l l — l 1 6 9 — 0 2

    上 睑下垂是一种常见病 ， 不仅影响面部容貌 ， 对于

    d , J L 还会影响视力的发育造成弱视 。临床上以先天性

    上睑下垂多见， 其原因主要是提上睑肌发育不全， 或支

    配提上睑肌的中枢神经或周围神经缺损所致…。本组

    患者均为重度先天性上睑下垂。我们采用改 良方形埋

    线悬 吊术治疗重度先天性上睑下垂 1 0 5例， 效果满意 ，现报告如下。

    1 临床资料

    1 . 1 一般资料： 自1 9 9 4年3月至2 0 0 5年 1 2月共治疗

    重度先天性上睑下垂患者 1 0 5例( 1 6 5只眼) ， 男 6 7 例 ，女 3 8例； 年龄 4—3 5岁， 平 均 2 2 . 5岁。单眼 1 4例 ， 双

    眼 9 1 例。上睑缘高度位于瞳孔 中央或全部遮盖瞳孔。

    术后观察 6 1 2个月。

    1 . 2 方法

    1 . 2 . 1 麻醉方法 ： 除 1例小孩为全麻 以外 ， 余均在局

    △ 通讯作者

    麻下进行 ， 这样可以术中让患者睁眼、 闭眼调节上睑悬

    吊的高度， 使双眼或患侧和健侧眼对称性更好。

    1 . 2 . 2 手术设计 ： 根据患者脸部条件及上睑下垂的程

    度设计手术切口。健眼为单睑者依据面部特征设计双

    睑重睑线 ； 健眼为双睑者依据健 眼重 睑皱襞设计患眼

    重睑线 ； 如患者对健眼重睑外形不满意的 ， 依据患者要

    求重新设计双睑重 睑线。在设计 的重睑线上设计 内、中、 外三点 ； 相应的在眉毛上份也设计内、 中、 外三点。

    1 . 2 . 3 手术操作 ： ①麻 醉生效后 ， 在 已划好 的标记点

    处用 1 1号尖刀切开 ， 切 口 1—3 mm长 ， 切断皮肤全层，上睑达 睑板前筋膜 ， 眉 毛上份 达 帽状健膜 处。② 用

    2 2 r a m×3 4 r a m大三角针穿 7号幕丝线从重睑线的中点

    进针再从眉毛上份 中点 出针， 然后 将此线 中间剪开一

    分为二。③将剪开的丝线单独穿针从原出针处再次进

    针， 分别 向内眦、 外眦两个方 向与睑裂平行进针 ， 分别

    从重睑线和眉毛上份的内、 外侧点穿 出。注意进针的

    参考文献 ：

    [ 1 ] 吕厚山主编 .关节炎外科学[ M] . 第 1版 . 北京： 人民军医出版

    社 ， 2 0 0 2 . 1 0 0～1 0 4

    [ 2 ] R o b e n s s o n 0， K n u t s o n K. L e w o l d S . e t . T h e S w e d i s h k n e e a r t h r o p l a s t y

    r e g i s t e r 1 9 7 5～1 9 9 7 ( A n u p d a t e w i t h s p e c i a l e m p h a s i s o n 4 1 2 3 3 k n e e s o p -

    c r a t e d o n i n 1 9 8 8 ～1 9 9 7 ) [ J ] . A c t s O n h o p S e a n d ， 2 0 0 1 ， 7 2 ( 5 ) ： 5 0 3～5 1 3

    l 3 J A r c h i b e c k MJ ， Whi t e RE J r . Wh a t ’ s n e w i n a d u h r e c o n s t r u c t i v e k n e e

    s u r g e r y[ J ] . J B o n e J o i n t S u r g A m， 2 0 0 2 ， 8 4 ( 9 ) ： 1 7 1 9—1 7 2 6

    l 4 J C h e n g YJ ， C h i e n C T. C h e n C F. Ox i d a t i v e s t r e s s i n b i l a t e r a l t o t a l k n e e r e.

    p l a c e m e n t u n d e r i s c h a e m i c t o u r n i q u e t [ J ] . J B o n e J o i n t S u r g B r ， 2 0 0 3 ， 8 5 B

    ( 5 ) ： 6 7 9～6 8 2

    l 5 ] F r o s e h P ......