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中医学家邓铁涛.rtf
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    邓铁涛

    中医学家邓铁涛

    邓中光 刘小斌 邱仕君 整理

    编者按 邓铁涛,广东开平县人,我国著名的中医学家。邓氏从事中

    医工作近60年,在医疗、教学、科研等方面都卓有成就。他十分重视

    中医基础理论的研究,对中医院校的课程设置、教材编写、教学方法等

    都提出很多宝贵建议,作出贡献。特别是在中医诊断学上用力尤多,有丰富的教学经验和临床经验。他理论联系实际,对中医理论的精髓---辨证论治方法作了深入的研究,抓住了提高中医药疗效的关键。

    对于争论较大的五行存废、寒温分合等重大问题,也较早撰文发表不

    少公允的见解,为中医学术界所接受。

    邓氏是著名的临床家,所诊治的病种,除内科领域的各种病症外,对儿科、妇科、外科的某些疾病也颇有研究。本文虽只重点总结了邓氏诊治心血管、消化系统

    几种疑难病症的经验,但足以反映出他善于补气、善治痰瘀的临证特色,同时也反映出邓氏既

    坚持中医辨证论治,又能融汇新知,中西医取长补短,务求切合实用的临证思路。

    在科研方面,邓氏除对脾虚与重症肌无力的关系进行研究获得重大成果外,在中药新药、新剂型的开发利用研究方面也作出贡献。

    邓氏一生刻苦钻研,勤奋工作,医疗、教学、科研之余,他还勤于笔耕,著书4部,近百万字,发表论文50余篇,还参加编写中医教科书数种。

    咏竹诗含翠,画梅笔带香。编完是篇,深受邓氏一生以发展中医药事业为己任,刻苦钻研,努力工作的精神所感染。一个人对事业的追求是需要这种精神的,否则,要像邓氏一样在中医

    药学的各个方面都能取得成就是不可能的。谅读者将与我同感!

    恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。---《素问·上古天真论》

    邓铁涛,名锡才,广东省开平县人,中共党员,广州中医药大学教授,当代著名中医学家。

    1916年农历10月11日出生于一个中医家庭。父亲邓梦觉,近代岭南温病名医,执业于广州市

    河南蒙圣上街,毕生以岐黄术济世。邓铁涛自幼受家庭医学熏陶,目睹中医药能为人们解除疾

    苦,即有志于继承父业,走中医药学道路。

    1932年就读于广东中医药专门学校,1937年毕业,为该校第九届毕业生,其后在香港、广

    州、武汉等地行医,1950年返回母校,1956年调广州中医学院工作。40多年来,邓铁涛在中医

    医疗、教学、科研上相继取得成就,1962年和1978年,广东省人民政府两次授予他"广东省名

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    老中医"称号。他临床上所诊治的病种,涉及内科各个不同系统的多种病症,尤其是对冠心病、高血压、中风、慢性胃炎、重症肌无力、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、硬皮病,及危重病

    的抢救等,积累丰富的诊疗经验;而诊疗经验的不断取得,又充实了他学术思想宝库的内容,先

    后对五脏相关学说、脾胃学说、痰瘀相关学说、伤寒与温病之关系、中医诊法与辨证、中医教育

    思想、中药新药开发、医史文献研究、岭南地域医学开拓等,提出很有价值的学术论点,对现代

    中医理论的发展产生积极影响。

    邓铁涛努力为党和人民的中医事业工作,历任广东中医专科学校、广东省中医进修学校教

    务主任,广州中医学院教务处副处长,广州中医学院副院长,中华人民共和国卫生部第一届药

    品评审委员会委员,中华医史学会委员,广东省第四、五届政协委员,广州市科委顾问等职。现

    仍任中华全国中医学会常务理事,中华全国中医学会中医理论整理委员会副主任委员,中国中

    西医结合研究会名誉理事,广东省卫生厅药品评审委员会副主任委员,中华医学会广东分会医

    史学会主任委员,广州中医药大学硕士研究生、博士研究生导师,广州中医药大学学位评定委

    员会委员,国家中医药管理局中医药工作专家咨询委员会委员等职。著作及获奖项目主要有:

    《学说探讨与临症》,汇集从1955年至1981年间的学术论文54篇凡26万字,1982年5月由广

    东科技出版社出版,获广东省卫生厅科技成果三等奖;《耕耘集》,13万字,1988年上海中医学

    院出版社出版。《邓铁涛医话集》,12万字,1991年11月广东高教出版社出版;《邓铁涛医集》,40万字,1995年12月由人民卫生出版社出版。参加编写的《新编中医学概要》、《中医学新

    编》,分别获1978年全国科学大会奖,1979年广东省科学大会奖。研制成功的中成药"五灵止

    痛散",获1985年广州市科技成果四等奖,技术转让费5万元全部贡献给国家振兴中医基金

    会。主编《中医名言录》,获1991年广东省中医药管理局科技进步二等奖。主持"脾虚型重症

    肌无力临床研究及实验研究",获1991年国家中医药管理局科技进步一等奖,1992年国家科技

    进步二等奖,这是建国以来我国中医药学界不易获得的奖励级别。从1984年至1995年的10

    余年间,他虽然年近古稀,却仍然承担医疗、教学、科研的重担,是两项国家科研课题负责人,是

    国家教委全国重点学科中医院校内科的学科带头人。而更重要的是,他把自己日思夜想的中

    医药问题,写成几封(篇)很有分量的信件及论文,在我国中医药界引起了强烈的反响。

    邓铁涛将个人的命运与我国中医事业命运紧密相连,更是难能可贵。1984年3月18日,他以一个普通"中共党员中医"的名义,写信给中央领导同志。信中说:"发展传统医药已明文

    写入宪法,但我们失去的时间太多了,必须采取果断的措施使之早日复兴。"3月24日,胡耀邦

    同志作了"认真解决好中医问题"的批示。3月25日,乔石同志批示:"请即印政治局参阅文

    件,并将耀邦同志批示告田纪云和崔月犁同志研办。"中央领导同志的批示连同邓铁涛信件全

    文一起付印,作为中央政治局参阅文件(1984年5号)印发。由此我们不难揣摩中央对中医工

    作的重视及这封信的分量。

    其后,邓铁涛又连续撰写了"中医学之前途"、"试论中医学之发展"、"新技术革命与中医"、"中医发展的现状与问题"等医政论文,提出系列方针大计,反映了全国广大中医同仁的愿望和

    呼声,同时也体现了他为发展我国中医事业的一片赤诚之心。

    邓铁涛更是一个出色的中医教育家,他培育英才,桃李满天下。为表彰他对我国中医教育

    事业做出的重大贡献,1993年9月9日,在我国第九个教师节来临之时,中共广东省委、省人

    民政府隆重举行"广东省庆祝1993年教师节暨表彰优秀教师大会"。大会决定:广州中医学院

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    内科教授邓铁涛荣获广东省1993年南粤杰出教师特等奖,奖金5万元。

    邓铁涛功成在晚年,他从一名普通的中医生,一步一个脚印,跨越近代、现代两个社会长达

    半个多世纪的历程,终于成为我国著名的中医学临床家、中医学理论家、中医科研专家、中医学

    教育家。名医成长之路值得后人借鉴,他曾写有一篇题为"万里云天万里路"的自传体文章,文

    内由衷之言,使我们从中得到鼓舞和启发。

    学术精华

    邓铁涛在长达半个多世纪的中医医疗、教学、科研实践中,融古贯今,逐步形成一个既全面

    又有个人特色的学术思想,提出一系列对现代中医学发展有影响的理论学说,主要包括:

    一、五行---五脏相关学说

    五行学说起源于古代哲学,历史上唯心论者运用得较多。随着历史的推移,学术界对中医

    五行学说的内涵了解甚少,在把古代的五行学说视为循环论、机械论的同时,亦把中医的五行

    学加以批判否定,60年代初就有人主张把五行学说从中医学教材中废弃。

    应当怎样的看待中医的五行学说?邓铁涛自60年代初起,研读先秦诸子百家之说及历代

    医家对五行学说的论述,并结合自己多年临证教学实践经验,先后发表了"中医理论的核心"、"中医五行学说的辨证因素"、"略论五脏相关取代五行学说"等论著,体现了他既继承中医五行

    学说的精华,同时又主张将其具体落实于五脏,以"五脏相关说"称之,更好为中医临床教学科

    研服务的指导思想。

    (一)中医的五行学说是中医理论体系核心之一

    中医学作为一个医学理论体系,究竟有没有"核心"?邓铁涛在回答此问题时,指出中医的

    阴阳五行,虽然带着古代哲学的"胎记",但它与医学结合之后,已成为医学上的阴阳五行,它通

    过阴阳五行的分类方法,把人体的脏腑组织以及它们之间复杂的生理病理联系和人体与外界

    环境之间之相互关系进行了归纳。因此,它应该是中医理论体系的核心内容之一。

    中医的五行学说,主要落实于脏象学说。脏腑配五行这一抽象概念,是经过历代无数医家

    的临证实践提炼出来的。把人体的功能归纳为五大系统(五脏),内外环境都与这五大系统联

    系起来,生理、病理、诊断、治疗、预防等方面,都可概括于五者之中,并在医疗实践中起到指导

    作用。

    古代的学者在对五行与五脏相关联系方面已做了很多研究,如汉代张仲景以《脏腑经络先

    后病脉证治第一》作为《金匮要略》的总论。宋代钱乙对儿科提倡五脏辨证,研制泻白散、泻青

    丸、泻黄散等著名方剂,白、青、黄,分别代表着肺、肝、脾。金代张元素从脏腑出发,进行药物研

    究著《脏腑药式》,按五行五脏辨证用药。明代楼英《医学纲目》,即以脏腑为纲目归类临床复杂

    病证,而五脏六腑者,亦即五行也。楼氏曰:"昼读夜思,废飧忘寝者,三十余载,始悟千变万化

    之病态,皆不出乎阴阳五行之病态。......五脏也,六腑也,十二经也,皆一五行也。"

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    邓铁涛赞同上述医家的学说论点,并指出古人虽然已经认识到五行的中心实体是五脏,但

    仍沿用五行的理论框架受其束缚,存在着名实不符、内容与形式不统一的缺陷,这则需要我们

    去研究改进。

    (二)中医五行学说的内涵

    要改进提高发展中医的五行学说,就要对其内涵进行探讨。邓氏认为,中医的五行,饱含

    着辩证法的因素。例如五行的相生相克,就不单纯是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木

    的问题;也不单纯是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木的问题。五行相生相克,都是在相

    生的同时又寓有相克的关系,在相克中又寓有相生的关系,这两个条件是正常现象所必须具备

    的。如果五行中只有相生而没有相克,则不能维持正常的平衡;如果只有相克而没有相生,则

    万物无以化生。所以,两者不能截然分开,必须生中有制,制中有生,相反相成,才能运行不息。

    五行的任何一行都有生我、我生、克我、我克四个方面的关系,因而构成互相依存、互相制约的

    正常关系。例如肾水之精以养肝,肝木藏血以济心。心火之热以温脾,脾土化生水谷精微以充

    肺,肺金清肃下行以助肾水,这就是它们互相资生的关系。而肺金清肃下行,可以抑制肝阳上

    亢;肝木的条达,可以疏泄脾土的壅滞;脾土的运化,可以制止肾水的泛滥;肾水的滋润,可以防

    止心火的亢烈;心火的阳热,可以制约肺金的清肃太过。这就是它们互相制约的关系。当这一

    关系失去平衡,互相资生或互相制约的某一环节出现偏差,就会发生疾病。为说明这一理论,邓氏早于70年代初,曾绘画五脏相关病机图用于教学,现将图中主要内容摘录如下。

    1肝病与他脏的关系。有肝木乘脾土、木火刑金、肝不藏血致心虚(木不生火)、木盛火炽

    (肝木过盛致心火炽盛)、肝虚及肾等病理变化。从上述可见,金本克木,但临床上则多见木火

    刑金之证,较少见金乘木之证。肝木乘脾土所见为实证,而肝虚之证多及于肾。

    2心病与他脏的关系。有火旺烁金、血不养肝、火不生土、心肾不交、引动相火下损肾阴

    等病理变化。从上述可见,心主火,肾主水,肾水本克心火,但两者的关系却可因心火引动肝火

    而损及肾阴,水与火宜交不宜分,所谓"阴平阳秘,精神乃治",反映水火两脏矛盾的统一。

    3脾病与他脏的关系。有脾虚肺弱、土壅木郁、脾虚肝横、心脾两虚、土不制水等病理变

    化。从上述可见,土壅木郁、脾虚肝横,均可以引致肝气横逆之证;土本克水,但脾虚反引致肾

    水上泛。脾病导致心肺病者,以虚证为多。

    4肺病与他脏的关系。有逆传心包、肺虚及脾引致痰水凌心、肺虚水泛、肺虚不能平木等

    病理变化。从上述可见,火本克金,但肺虚引致脾虚,使水饮凌心,心反受累;肺本为肾之母,但

    肺虚及脾、脾不制水,而使肾水泛滥,形成水肿;金本平木,但金虚不能平木,肝火易动,则证见

    肺虚肝盛。

    5肾病与他脏的关系。肾为先天之本,病重、病久必及肾,伤害元阴元阳。主要病理变化

    有肺肾阴虚、肾阴虚肝阳亢、脾肾阳虚、肾水不能上济心火、亡阴亡阳、阴阳离决等。从上述可

    见,肾在五脏中,其作用不亚于心脏。先天之本不能恢复,则病将不愈。肾阴与肺、肝之病比较

    密切,肾阳命门则与心、脾之病较密切。肾水实证较少,若有之则多属膀胱。

    从治疗上看五行的生克关系,邓氏经常引用《难经》"东方实西方虚,泻南方补北方"的理论

    加以指导。一个肝木盛实、肺金虚弱的患者,应该如何论治?可以有三个方案:①平肝补肺;②

    平肝补脾;③泻心补肾水。根据《难经》的意见,第三个方案最好,不论针灸或用药都可以用这

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    个办法。中医有隔一隔二的治疗方法,实受五行生克在诊疗上运用的影响,如果中医治疗有空

    洞的肺结核患者时,就想到应用"培土生金"的办法,重用补脾的药物,产生了效果,这就是"隔

    一"之治。又例如无黄疸型传染性肝炎,中医过去没有这个病名,现在认识了这种病,根据中医

    理论,这种病的病机多属肝郁脾虚,治疗原则上,一般用舒肝(疏肝)健脾(补脾)为主,使肝木舒......(后略) ......