治风剂.ppt
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第十七章 治风剂
* 一、定义：(辛散祛风或滋潜熄风药、散风或熄风、风病)
* 二、立法：外风宜散，内风宜熄。
* 三、作用-治风-祛风、除湿、止痛、止痒、解痉、定眩、牵正、解语、平肝、潜阳、清热、滋养。
四、适应证-风病
* 1、外风病证-风疹、湿疹、偏正头痛、中风、关节挛痛。
* 2、内风病证-惊风抽搐、头痛、眩晕。
五、分类
* 1、疏散外风-外风病证-川芎茶调散、消风散
(大 秦艽汤、小活络丹、牵正散、玉真散)
* 2、平熄内风-内风病证-羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠、天麻钩藤饮。
六、使用注意
* 1、辨清内外之风准确选方。
* 2、阴虚津少者慎用疏散外风方。
川芎茶调散《局方》
* 1、包括用法中的茶叶。
* 2、重用薄荷。
二、主治-风邪头痛
* 1、病机：风中三阳，循经上犯，阻碍清阳。
* 2、主证：头胀痛(前额、眉心、两侧、巅顶、后脑、满头、偏头)，苔薄、脉浮
(或恶寒、发热、鼻塞)
* 3、与表证的区别
①以头痛为主证(表证头痛多感冒后作)
② 多精神刺激后作。
③ 现代：N性头痛、鼻炎、鼻窦炎头痛。
* 4、问题：风寒还是风热？
三、方解
* 1、治法-祛风止痛。
* 2、配伍。
* 3、散什么邪-风寒湿热-偏风寒。
* 4、为何能治各部位的头痛？
川芎：辛温，祛风行血止痛---君
荆薄：辛凉，助君祛风清利头目-臣
羌活：辛温，善治太阳头痛
白芷：辛温，善治阳明头痛助君臣
细辛：辛温，善长散寒止痛佐
防风：辛温，辛散祛风要药
茶叶：苦寒：①清头目②防风药温燥-佐
甘草：甘温，调和药性-使。
四、应用：
* 1、原则：头痛之要方，偏风寒尤宜。
* 2、范围：凡风邪挟寒、挟湿、挟热、挟瘀、挟痰均可。
* 3、加减：
⑴挟寒-苔薄白、脉浮紧、鼻塞流涕-生姜、苏叶，轻用薄荷。
⑵挟湿-苔白腻、脉浮滑、身重-苍术、重
羌活，轻薄荷。
⑶挟热-苔薄黄、脉浮数-去羌活，加菊花、蔓荆子。
⑷ 挟瘀-带刺痛-红花、桃仁。
⑸ 挟痰-吐痰涎，苔白腻、脉浮滑-二陈汤。
⑹伏风偏头痛-左右无定位，脉弦-僵、蝉或蝎、蚣。
⑺鼻炎头痛-鼻流脓涕-重用白芷、防风，加苍耳子、辛荑花。
⑻巅顶头痛-重在太阳或厥阴-重用川、羌活，加藁
本。
⑼前额、眉心头痛-重在阳明-重用白芷。
⑽两侧头痛-重在少阳-加柴胡
⑾满头胀痛-三阳风甚-重用川芎、羌活、白芷
4、使用注意-气血、肝肾亏损、阳亢，实火上攻不宜。
消风散《外科正宗》
一、组成：13药，原方整体药量轻，宜适当提高。
二、主治
* 风疹 疹出云片状，时隐时现
* 湿疹瘙痒不绝，抓破流黄水
* 风毒湿热侵淫肌腠血脉-舌红苔黄(腻)，脉
浮数或滑数。
* 说明：①风疹②湿疹。
三、方解
* 1、作用-重在祛风(防、荆、蝉、蒡)
兼清热除湿(石、知、草、苍、苦、通)
佐以养血(生、归、麻)
* 2、说明-为何养血？
四、临床应用
* 1、原则：病邪所致的实证。
* 2、现代：急性荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性
皮炎、神经性皮炎、药物性皮炎。
* 3、加减
①风热甚者-银花、连翘、薄荷。
②湿热甚-重苦参，加地肤子、赤茯苓。
③血热甚-重生地，加赤芍、丹皮、紫草。
④湿疹-配合新鲜马齿苋外敷。
* 4、使用注意：
①饮食清淡、禁辛辣、烟酒、鱼腥、浓茶。
②血虚生风禁用。
羚角钩藤汤《通俗伤寒论》
* 1、主要配伍。
* 2、羚羊角。
* 3、生地、竹茹用量。
二、用法-竹茹先煎，代水再煎余药三、主治-肝热生风(热极风动证)
*1、病机：肝热灼津、筋脉失养。
*2、主症 ： 高热不退、眩晕、手足抽搐，甚痉厥，舌绛干，脉弦数。
*3、痉厥：痉病昏厥。
四、方解：
*1、治法-凉肝熄风，增液舒筋。
*2、配伍
*3、说明：
①为何养阴？
②为何化痰？
③为何重在熄风治标？
* ④与凉开三宝之区别。
羚羊角、钩藤-熄风平肝，凉肝清热-君
桑叶、菊花-助清肝、又散风热---臣
生地、芍药、甘草-酸甘化阴
贝母、竹茹-清热化痰为佐
茯神-----安心神
甘草-----又调和------为使
五、临床应用：
* 1、原则
* 2、现代
* 3、加减
* 比较镇肝熄风汤、羚角沟藤汤、大定风珠，组成功效主治的异同？
第十七章 治风剂
* 一、定义：(辛散祛风或滋潜熄风药、散风或熄风、风病)
* 二、立法：外风宜散，内风宜熄。
* 三、作用-治风-祛风、除湿、止痛、止痒、解痉、定眩、牵正、解语、平肝、潜阳、清热、滋养。
四、适应证-风病
* 1、外风病证-风疹、湿疹、偏正头痛、中风、关节挛痛。
* 2、内风病证-惊风抽搐、头痛、眩晕。
五、分类
* 1、疏散外风-外风病证-川芎茶调散、消风散
(大 秦艽汤、小活络丹、牵正散、玉真散)
* 2、平熄内风-内风病证-羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠、天麻钩藤饮。
六、使用注意
* 1、辨清内外之风准确选方。
* 2、阴虚津少者慎用疏散外风方。
川芎茶调散《局方》
* 1、包括用法中的茶叶。
* 2、重用薄荷。
二、主治-风邪头痛
* 1、病机：风中三阳，循经上犯，阻碍清阳。
* 2、主证：头胀痛(前额、眉心、两侧、巅顶、后脑、满头、偏头)，苔薄、脉浮
(或恶寒、发热、鼻塞)
* 3、与表证的区别
①以头痛为主证(表证头痛多感冒后作)
② 多精神刺激后作。
③ 现代：N性头痛、鼻炎、鼻窦炎头痛。
* 4、问题：风寒还是风热？
三、方解
* 1、治法-祛风止痛。
* 2、配伍。
* 3、散什么邪-风寒湿热-偏风寒。
* 4、为何能治各部位的头痛？
川芎：辛温，祛风行血止痛---君
荆薄：辛凉，助君祛风清利头目-臣
羌活：辛温，善治太阳头痛
白芷：辛温，善治阳明头痛助君臣
细辛：辛温，善长散寒止痛佐
防风：辛温，辛散祛风要药
茶叶：苦寒：①清头目②防风药温燥-佐
甘草：甘温，调和药性-使。
四、应用：
* 1、原则：头痛之要方，偏风寒尤宜。
* 2、范围：凡风邪挟寒、挟湿、挟热、挟瘀、挟痰均可。
* 3、加减：
⑴挟寒-苔薄白、脉浮紧、鼻塞流涕-生姜、苏叶，轻用薄荷。
⑵挟湿-苔白腻、脉浮滑、身重-苍术、重
羌活，轻薄荷。
⑶挟热-苔薄黄、脉浮数-去羌活，加菊花、蔓荆子。
⑷ 挟瘀-带刺痛-红花、桃仁。
⑸ 挟痰-吐痰涎，苔白腻、脉浮滑-二陈汤。
⑹伏风偏头痛-左右无定位，脉弦-僵、蝉或蝎、蚣。
⑺鼻炎头痛-鼻流脓涕-重用白芷、防风，加苍耳子、辛荑花。
⑻巅顶头痛-重在太阳或厥阴-重用川、羌活，加藁
本。
⑼前额、眉心头痛-重在阳明-重用白芷。
⑽两侧头痛-重在少阳-加柴胡
⑾满头胀痛-三阳风甚-重用川芎、羌活、白芷
4、使用注意-气血、肝肾亏损、阳亢，实火上攻不宜。
消风散《外科正宗》
一、组成：13药，原方整体药量轻，宜适当提高。
二、主治
* 风疹 疹出云片状，时隐时现
* 湿疹瘙痒不绝，抓破流黄水
* 风毒湿热侵淫肌腠血脉-舌红苔黄(腻)，脉
浮数或滑数。
* 说明：①风疹②湿疹。
三、方解
* 1、作用-重在祛风(防、荆、蝉、蒡)
兼清热除湿(石、知、草、苍、苦、通)
佐以养血(生、归、麻)
* 2、说明-为何养血？
四、临床应用
* 1、原则：病邪所致的实证。
* 2、现代：急性荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性
皮炎、神经性皮炎、药物性皮炎。
* 3、加减
①风热甚者-银花、连翘、薄荷。
②湿热甚-重苦参，加地肤子、赤茯苓。
③血热甚-重生地，加赤芍、丹皮、紫草。
④湿疹-配合新鲜马齿苋外敷。
* 4、使用注意：
①饮食清淡、禁辛辣、烟酒、鱼腥、浓茶。
②血虚生风禁用。
羚角钩藤汤《通俗伤寒论》
* 1、主要配伍。
* 2、羚羊角。
* 3、生地、竹茹用量。
二、用法-竹茹先煎，代水再煎余药三、主治-肝热生风(热极风动证)
*1、病机：肝热灼津、筋脉失养。
*2、主症 ： 高热不退、眩晕、手足抽搐，甚痉厥，舌绛干，脉弦数。
*3、痉厥：痉病昏厥。
四、方解：
*1、治法-凉肝熄风，增液舒筋。
*2、配伍
*3、说明：
①为何养阴？
②为何化痰？
③为何重在熄风治标？
* ④与凉开三宝之区别。
羚羊角、钩藤-熄风平肝，凉肝清热-君
桑叶、菊花-助清肝、又散风热---臣
生地、芍药、甘草-酸甘化阴
贝母、竹茹-清热化痰为佐
茯神-----安心神
甘草-----又调和------为使
五、临床应用：
* 1、原则
* 2、现代
* 3、加减
* 比较镇肝熄风汤、羚角沟藤汤、大定风珠，组成功效主治的异同？
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