1 32 S S N 1 6 7 1—5 9 2 6 C N 2 1—1 4 7 0 /1 t z gl c k [c o r n 巾国临眯康 复 2 0 0 5年 2月 1 4} { 第 9卷 第 6期

    的发生情况和分布规律还有待进行更深入的研究一

    3 . 2 破片与冲击波复合伤的伤情特点 本研究结果表明，带

    有半预制破片的爆炸性武器爆炸时破片与冲击波复合伤的伤

    情具有以下特点： T发生率高， 小研究为7 4 . 6 5 % ②伤型和伤

    类复杂 ， 除破片与冲击波复合伤外， 多处伤 、 多发伤发生率高，少数动物还可发生胸腹联合伤和体表烧伤， 本研究多发伤、 胸

    腹 联 合 伤 和烧 伤 的 发 宅率 分 别 为 9 6 . 2 3 % ，2 4 . 5 3 % 和

    1 1 . 3 2 %， 平均每例动物有 8 . 9处伤一 伤情重， 死亡率高 ， 5 3

    例破片与冲击波复合伤动物中， 躯体全身性和部分毁损分别为

    1 2例和 1 1 例 ， 其余损伤包括颅脑 、 胸腹部开放伤， 肢体离断骨

    折， 心 、 8 市、 胃肠道 ， 8 十 脾肾等I ～f 】 『 } 器 破裂出血等：现场死亡

    4 4例， 伤后 6～1 8 h死亡 6例， 化1 ’÷ 、 9 4 . 3 4 e / c ④创伤掩

    盖内脏损伤， 容易漏诊和误诊 破” J 波复台伤， 不仅有体

    表损伤， 而且有内脏损伤， 不仅有冲出波超压引起的 f i , 、 8 市 和胃

    肠道损伤， 而且有动压抛掷位移所致的肝、 脾 、 肾和颅脑损伤，有时还可由冲击波引起建筑物 、 工事倒塌而合并创伤 因此体

    表的创伤极易掩盖内脏损伤，如不进行全面检查和仔细观察，易漏诊和误诊导致严重后果 ⑤治疗矛盾突出，易发生内脏

    并发症 作者既住的研究表明， 肢体高速破片伤可加重冲击伤

    伤情 ， 特别是肺损伤 ：本研究除 l 2例全身性毁损外， 4 1 例破

    片与冲击波复合伤动物中， 1 9例合并轻度至中度肺水肿， 而体

    表损伤和肝脾破裂内出血等均需进行液体复苏， 但肺水肿又需

    要限制液体量， 因此治疗矛盾突出， 如复苏不当， 则可加重肺损

    伤， 甚至发生急性呼吸窘迫综合征等内脏并发症，由此引起严

    罩 后果

    3 . 3 破 片与冲击波复合伤痛程经过对康复的影响 基于上述

    破片与冲击波复合伤的伤情伤类特点 ，在处理爆炸伤伤员病程

    经过中， 一是不仅要看到体表损伤， 还应考虑存住内脏损伤的可

    能性 ， 要仔细检查和严密观察， 以免漏诊误诊引起严重岳果 二

    是要抓住早期救治的时间窗 ， 给予积极有效的处理一 本研究 6例

    复合伤动物， 现场均存活， 因腹部开放伤引起的肝、 肾、 肠系膜血

    管破裂等内出血于伤 6～1 8 1 1 死 ， 冈此要把伤岳6 h内作为

    救治的时间窗， 进行积极有效的处理 三是对有肺损伤的病例进

    行液体复苏时应适当控制输液量， 多给全血、 血浆等胶体， 少给

    晶体液， 输液的速度也不宜过快，如有条件， 最好进行血流动力

    学监测， 以免输液量过多或速度过快而加重肺损伤， 甚至导致急

    性呼吸窘迫综合征等内脏并发症发牛而影响预后和康复：

    结论 ： 破片与冲击波复合伤具有发生率高，伤型伤类复杂.

    伤情重和死亡率高等特点，易发生漏诊误诊和内脏并发症硬处

    理措施不当是病程经过中影响预后和康复的主要因素

    4 参考文献

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