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编号:36450
温银针松解术.rtf
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    温银针松解术:从古代"九针"中的提针和长针发展而成。针刺要比普通针灸部位深而且范围大。针体较粗,直径为1.0-1.1mm,不会因为肌肉的过度收缩而引起断针或滞针。质地较软,可以沿着骨膜的骨凹面弯曲推进而不折断,有利于较远距离的针刺,以扩大治疗面,且容易准确地刺到发痛部位。传热作用快。银质针针刺也需用艾绒燃烧加热,由于白银的传导热能快,电阻小,而针体尖温度不很高,病人仅感觉局部温热比较舒适。

    治疗特点:

    1.肌筋膜在骨骼上的附着点(区),而非一般针刺涉及穴位的概念。所以,银质针针刺要比普通针灸部位深而且范围大。

    2.针体较粗,直径为1.0-1.1mm,不会因为肌肉的过度收缩而引起断针或滞针。普通不锈钢制成的毫针,因其直径细而质地硬,倘若向深层组织进针,一旦由于强烈的肌肉收缩反应,极易发生断针或滞针,造成 意外。

    3.质地较软,以白银为主体原料的银质针质较软,此特点决定该针可以沿着骨膜的骨凹面弯曲推进而不折断,有利于较远距离的针刺,以扩大治疗面,且容易准确地刺到发痛部位。

    4.传热作用快。银质针针刺也需用艾绒燃烧加热,由于白银的传导热能快,电阻小,而针体尖温度不很高,病人仅感觉局部温热比较舒适。根据中国科学院生理研究所动物实验的测定结果,银质针的尾处艾球燃烧时测得体外的针体温度为大于100℃,刺入皮内的针体温度为55℃,针尖温度为39-40℃。这种热能传导到深层发痛部位且扩散到周围病变软组织,依据针数的多少,密集程度形成深层的穿透肌肉组织直达骨膜的热反应,这是一般物理疗法所不能比拟的。

    适应症:

    1.由颈椎管或腰椎管外软组织损害所致的慢性疼痛

    (1) 颈肩臂痛。(2) 腰臀腿痛。(3) 头面部痛(4) 肩周炎。(5) 膝关节痛。(6) 跟底痛。(7)股股头缺血坏死。

    2.与软组织损害相关的血管神经受累的临床证候

    (1) 半身麻木、发凉、多汗或上下肢发凉.麻木.肌萎缩。(2) 头晕、眩晕、耳鸣、视物模糊。(3) 猝倒、头部发木、眼胀、张口困难。

    3.与软组织损害相关的脏器功能障碍的征象

    (1) 痛经、阳痿、生殖器痛。(2) 胸闷、气短、失眠、心悸。(3) 腹胀、腹痛、便秘。(4) 尿频、尿急、排尿无力。

    禁忌证:

    1.严重的心脑血管病、肾功能衰竭者。2.月经期、妊娠或贫血衰弱者。3.血小板减少等血液疾病或有出血倾向者。 4.局部皮肤有过敏性或感染性疾患。

    ◆ 治疗方法

    (1)中医特色:中药内服外贴。(2)温银针松解术。3)骶管冲击疗法。(4)松解疗法。(5)针灸疗法:头针\项针。(6)穴位注射。(7)定点牵伸松筋疗法。(8)低频脉冲治疗仪。(9)特定电磁波治疗仪。(10)神经阻滞。

    ◆ 治疗范围

    1.顽固性头痛、头晕(昏、沉)、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨质增生症、坐骨神经痛、腰椎滑脱、滑膜炎、膝关节痛。2.强直性脊柱炎、风湿、类风湿性关节炎。3.运用头针、项针和中药治疗:口眼歪斜、偏瘫、麻木、半身不遂以及脑血管病引起的假性球麻痹:声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、疗效显著。

    ◆ 典型病例

    卢某,女,56岁 ,闻喜石门人,因腰疼伴左下肢酸麻5个月前来就诊。在当地曾口服药物(不详)\按摩等治疗无明显效果。CT:L4-L5椎间盘膨出,L5-S1椎间盘突出 。经骶疗7天一次,1个疗程4次。配合牵引\手法。每天1次,15次一个疗程,治疗一个月痊愈,6个月后回访无复发。

    李某,男,49岁,河南新安县人,腰臀部酸痛20天来诊 ,该患于20天前开车出远门回来后出现腰臀部酸痛,坐不能坐,立不能立,平躺也难受,经我处检查,诊断为:腰臀部软组织损伤。经温银针治疗1次,2个月后带其儿子前来诊治(其儿子上武校,腰痛1个月),反映效果明显 ,扎针后一天比一天好,至今无复发。

    晋某,女,59岁,垣曲县西王茅人,双侧膝关节肿痛1年加重1个月 ,该患者于一年前受凉后出现双侧膝关节疼痛,以右侧为重,经口服药物(不详)后缓解,期间间段治疗症状时轻时重,近一个月因步行过多而加重,查体:双侧膝关节肿胀,压疼(+),双侧髌下脂肪垫挤压试验(+),半蹲试验(+)。诊断:为双侧髌下脂肪垫损伤。经松解、内服"灵仙通络散"外贴"灵仙通络膏"治疗一个月后痊愈,至尽回访无复发。

    ◆ 医疗常识

    1、什么是颈椎病及分类?

    颈椎病是骨伤科的一种常见病和多发病,是指由于颈椎间盘本身退行性改变及其继发的病理改变、刺激或压迫了周围组织,如神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经等组织而导致出现的一种症状复杂、影响广泛的临床综合症候群,故又称颈椎综合症。其主要表现为颈项及肩背部酸能不适、手臂痛、麻、无力、头痛、头晕、恶心、耳鸣、视物模糊、心慌胸闷、走路不稳、发飘、四肢无力甚至出现二便失控等症状。由于病理改变的部位和程度不同,被累及的组织也不同,故其所产生的临床症状也不尽相同。据此,临床又将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感性及混合型六种类型。

    2、腰腿疼的病因和分类?

    根据起病急缓大致可分为急性腰腿痛和慢性腰腿痛。

    (1)急性腰腿痛:疼痛突然发生,多较剧烈。

    (2)慢性腰腿痛:疼痛持续发生,多是程度较轻或时重时轻。

    根据疼痛的性质分为钝痛、酸痛、胀痛、麻痛、放射痛、牵涉痛、扩散痛、关联痛、持续性痛、间歇性痛、阵发性痛等。

    腰腿痛常见的原因

    (1)急性或慢性损伤:腰部或腿部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节的急性或慢性损伤、脊柱骨折或错位、椎间盘损伤等。

    (2)因退行性变:脊椎骨关节病、老年性骨质疏松症、椎间盘突出症、椎管狭窄症等。

    (3)先天性发育不良:脊椎隐性裂、椎体或附件畸形、脊椎滑脱症、髋关节畸形、股骨头先天性发育畸形、膝骨骺分离、膝软骨发育不全、膝关节屈曲畸形等。

    (4)炎性变:脊椎结核、强直性脊柱炎、风湿性纤维组织炎或肌筋膜炎、类风湿性关节炎、骶髋关节炎、膝关节炎等。

    (5)功能性缺陷:姿势不良、妊娠、扁平足、下肢不等长臀部肌力不足等。

    (6)内脏疾病:泌尿及生殖器官疾病、肝病等。

    (7)肿瘤:原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤、神经肿瘤等。

    3、腰椎间盘突出症与年龄.性别.职业的关系?

    腰椎间盘突出症好发于青壮年,其中约有80%发生在20-40岁之间,因为椎间盘的退化,特别是纤维环的退变此时已经开始,加之青壮年的运动量相对大,导致腰椎间盘突出的机会也多。另外腰椎间盘突出症出可发生在20岁以下及60岁以上者。

    腰椎间盘突出症多见于男性,男性的发病率高于女性,一般认为男性与女性之比为4-12:1,这主要是因为男性劳动强度,腰部活动范围较大,腰椎劳损重、退变重等原因。女性产前、产后及更年期为腰椎间盘突出的危险期,特别是怀孕后期,由于腹内胎儿不断扩大,造成孕妇腰椎过度前凸的姿势,而增加了腰部的负担。产后由于内分泌的改变尚未恢复,骨关节及韧带都较松驰,也易发生腰椎间盘突出。更年期妇女,因为内分泌的改变,骨质疏松及骨关节、韧带退化等,也可导致发病率增高。

    从职业上来看,以往认为工人发病者居多,但目前各人体力劳动不能完全以工、家、干部区别,经常从事弯腰劳动,驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重,皆易导致腰椎间盘受损。一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。但是,脑力劳动都的发病率也并不很低,这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。

    4、什么是骨质增生?

    骨质增生即俗称为骨刺,又称骨赘。它是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织增生,天长日久可产生钙质沉着变成骨质而形成的。它是骨性关节的一种表现。近年来,X线在临床检查中已普遍应用,因而发现骨关节骨质增生的情况越来越多。临床上有不少人由于缺乏对骨质增生的正确认识,往往一旦X线摄片发现有骨质增生,就盲目地认为自己的疼痛就是骨质增生引起的,似乎是一种不治之症,为此患者常常背上思想包袱,到处求医问药治疗骨刺,甚至有人上当受骗。其实骨质增生是一种人体生理上的代偿功能,是人体为适应力的变化而产生的一种防御反应。它可以使稳定性差的骨关节得以加强,从而有利于骨关节的稳定性,避免继续遭到损伤,但也可能造成对其周围神经、血管等的压迫,出现相应的临床症状,所以说它既是生理性的,但又可能转变为病理性的。我们要一分为二的 看,不能把临床上表现出来的症状全部都归罪于骨刺。

    有关资料表明,成年人都程度不同的表现有骨质增生,而且随着年龄的增大,骨质增生的范围越广泛,越严重。可见,骨质增生是中老年时期骨关节的生理性退行性变化,是人体衰老的必然结果。它的形成与不同年龄、职业的人的骨关节及椎体承受的压力和解剖生理特点有着密切的关系。临床实践也证明,人体有了骨刺,并不都会出现临床症状。相反,出现临床症状者,也并不都有骨质增生。而且骨刺的有无、大小、多少与临床症状的轻重程度不成正比例关系,所以人们完全没有必要怀疑自己是否有骨刺,或因有骨刺而惊慌。临床上很多患骨性关节炎的病人,经手法、中药、理疗、神经阻滞等妥善治疗后症状消失,而X线片上的骨刺却依然存在,这说明引起临床症状的直接原因并不在骨刺的有无。如果真是骨刺压迫所造成,那就不是手法及药物所能消除的。可见骨质增生在多数情况下并不一定意味着是病,而是一种生理的组织反应。

    为此,仅有骨质增生而无临床症状,就不必刻意进行治疗。只有确认骨质增生是造成腰腿痛的主要原因时,才需针对治疗。

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