针刀松解项韧带治疗前额痛2例分析.rtf
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针刀松解项韧带治疗前额痛2例分析
江苏省兴化市第三人民医院骨伤科许振南225700
[摘要]本文通过中西医理论分析针刀松解项韧带治疗前额痛的机理，得出了中西医结合定点才是针刀医学临床定位治疗发展的方向
[关键词]针刀： 项韧带： 前额痛
1.患者王××，男，53岁，以颈部不适，前屈后仰不畅伴前额痛10余年来我院就诊，查体：环枕筋膜处无压痛，c3-6棘突压痛(+)，有条状物，拍片：c3-6项韧带钙化，椎小关节增生
CT检查:排除了颅内及额窦病变
笔者治疗时分3次直接松解了钙化的项韧带，辅以颈椎定点旋转复位手法，结果颈部不适症状解除，前额痛也神奇的消失了，该患者随访3年未复发
2.患者赵××，男，42岁，以颈部不适，前额痛1年余来就诊，症状很类似王××，治疗也是以松解了钙化的棘上韧带而获得成功
提起头痛，大家首先考虑环枕筋膜卡压枕大神经，不过这种头痛大部放射到双太阳穴。可以通过松解环枕筋膜而缓解，放射到前额痛的患者临床上也不少见，颅内及额窦病变可以引起，但通过上述两病例可以肯定颈椎病也能引起前额痛，那么怎样解释这种因果关系了？
颈部神经血管丰富，强大的项韧带，在棘间韧带帮助下，可保持脊柱前屈后伸及旋转体运动于安全范围以内。在颈椎失稳后，项韧带(颈椎部的棘上韧带)过度活动而肥厚，继而钙化、骨化。项韧带钙化的部位与颈椎病发病的部位相一致，多见于C3～6之间的夹肌、半棘肌与小菱形肌附着点处，椎旁肌肉可因项韧带钙化协调失衡，活动时导致肌腱与骨附着处发生撕脱性损伤，或肌纤维局限性断裂，慢性劳损的局部组织呈纤维性变，或机化粘连，造成脊椎两侧肌力进一步失衡。若脊椎已处于失稳状态，则极易发生错位而出现相应神经支配的肌肉痉挛。当上位颈椎错位后，横突亦随之偏移，三叉神经脊髓束在颈髓中亦可因枕环关节错位而受到刺激，引起眼周神经痛或前额痛[1]。
小针刀松解了钙化的项韧带，恢复了它的生理弹性，有利于肌肉恢复正常的力学平衡，加之颈椎定点旋转复位法复位，可以彻底纠正错位的颈椎，使神经血管的受压或刺激解除，因而前额痛症状消失。
头痛与经络循环走行有关：阳明《胃》经、经过前额，前额痛多称阳明头痛；督脉，起始于躯干最下部的长强穴，沿着脊柱里面，上行到风府穴，进入脑部，上至巅顶，沿额下行到鼻。[2]
祖国医学认为"通则不痛，痛则不痛"，针刀松解颈部项韧带(棘上韧带)正好是疏通了阳明《胃》经和督脉，通则不痛，前额部刚好也是阳明《胃》经和督脉循行部位，因而前额疼痛缓解。
通过以上分析，中西医在机理上得到了统一，中医经络循行同样可以作为临床定位参考，因而我认为中西医结合定点才是针刀医学临床定位治疗发展的方向。希望能抛砖引玉
参考文献
[1]张长江.颈椎病并发失明及视力下降的治疗(附109例报告)[J].中华骨科杂志，1982，2(1)：6.
[2]李鼎.《经络学》.上海：科学技术出版社.1991.77
针刀松解项韧带治疗前额痛2例分析
江苏省兴化市第三人民医院骨伤科许振南225700
[摘要]本文通过中西医理论分析针刀松解项韧带治疗前额痛的机理，得出了中西医结合定点才是针刀医学临床定位治疗发展的方向
[关键词]针刀： 项韧带： 前额痛
1.患者王××，男，53岁，以颈部不适，前屈后仰不畅伴前额痛10余年来我院就诊，查体：环枕筋膜处无压痛，c3-6棘突压痛(+)，有条状物，拍片：c3-6项韧带钙化，椎小关节增生
CT检查:排除了颅内及额窦病变
笔者治疗时分3次直接松解了钙化的项韧带，辅以颈椎定点旋转复位手法，结果颈部不适症状解除，前额痛也神奇的消失了，该患者随访3年未复发
2.患者赵××，男，42岁，以颈部不适，前额痛1年余来就诊，症状很类似王××，治疗也是以松解了钙化的棘上韧带而获得成功
提起头痛，大家首先考虑环枕筋膜卡压枕大神经，不过这种头痛大部放射到双太阳穴。可以通过松解环枕筋膜而缓解，放射到前额痛的患者临床上也不少见，颅内及额窦病变可以引起，但通过上述两病例可以肯定颈椎病也能引起前额痛，那么怎样解释这种因果关系了？
颈部神经血管丰富，强大的项韧带，在棘间韧带帮助下，可保持脊柱前屈后伸及旋转体运动于安全范围以内。在颈椎失稳后，项韧带(颈椎部的棘上韧带)过度活动而肥厚，继而钙化、骨化。项韧带钙化的部位与颈椎病发病的部位相一致，多见于C3～6之间的夹肌、半棘肌与小菱形肌附着点处，椎旁肌肉可因项韧带钙化协调失衡，活动时导致肌腱与骨附着处发生撕脱性损伤，或肌纤维局限性断裂，慢性劳损的局部组织呈纤维性变，或机化粘连，造成脊椎两侧肌力进一步失衡。若脊椎已处于失稳状态，则极易发生错位而出现相应神经支配的肌肉痉挛。当上位颈椎错位后，横突亦随之偏移，三叉神经脊髓束在颈髓中亦可因枕环关节错位而受到刺激，引起眼周神经痛或前额痛[1]。
小针刀松解了钙化的项韧带，恢复了它的生理弹性，有利于肌肉恢复正常的力学平衡，加之颈椎定点旋转复位法复位，可以彻底纠正错位的颈椎，使神经血管的受压或刺激解除，因而前额痛症状消失。
头痛与经络循环走行有关：阳明《胃》经、经过前额，前额痛多称阳明头痛；督脉，起始于躯干最下部的长强穴，沿着脊柱里面，上行到风府穴，进入脑部，上至巅顶，沿额下行到鼻。[2]
祖国医学认为"通则不痛，痛则不痛"，针刀松解颈部项韧带(棘上韧带)正好是疏通了阳明《胃》经和督脉，通则不痛，前额部刚好也是阳明《胃》经和督脉循行部位，因而前额疼痛缓解。
通过以上分析，中西医在机理上得到了统一，中医经络循行同样可以作为临床定位参考，因而我认为中西医结合定点才是针刀医学临床定位治疗发展的方向。希望能抛砖引玉
参考文献
[1]张长江.颈椎病并发失明及视力下降的治疗(附109例报告)[J].中华骨科杂志，1982，2(1)：6.
[2]李鼎.《经络学》.上海：科学技术出版社.1991.77
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