关刺结合运动针法治疗软组织损伤.doc
http://www.100md.com
参见附件(29KB)。
关刺结合运动针法治疗软组织损伤
李克枢
(大庆石油管理局南区第一医院,黑龙江 163414)
软组织损伤,诸如劳损,扭伤,挫伤,撕裂伤和断裂伤的治疗有时较之骨折还显困难,且易导致严重的疼痛和明显的功能障碍.如何缩短软组织损伤愈合时间,减轻或消除疼痛,尽快恢复正常功能是很有意义的研究课题.笔者自2003年4月～2003年10月,采用关刺结合运动针法治疗急,慢性软组织损伤48例进行总结分析,报道如下.
1 临床资料
经理学检查和X线检查排除骨质疾患及裂断伤的软组织损伤48例,其中男29例,女19例;年龄最小18岁,最大55岁;病程最短4小时,最长3年;其中腰扭伤18例,股二头肌损伤4例,膝内侧副韧带拉伤3例,踝关节扭伤10例,落枕10例,腕关节损伤3例.
2 治疗方法
2.1 取穴
阿是穴为主,配合远道取穴,一般是病在上取之下,病在下取之上;病在左取之右,病在右取之左,病在中取之外.
2.2 针刺方法
关刺法见于《灵枢·官针》"关刺者,直刺左右尽筋上,一取筋痹,慎无出血,此肝之应也;或曰渊刺;一曰岂刺."这种刺法多在关节附近的肌腱上进行针刺.因为筋会于节,四肢肌肉的尽端都在关节附近,故名关刺.针刺首先要得气,在得气的基础上适当调节其感应,实施手法1～2分钟,手法应由弱渐强,并随时观察患者反应,以防止晕针.运动针刺是指针刺得气后,医者实施手法的同时,指导患者活动患处或相关处,调动患者自身治疗疾病潜能的一种针刺治疗方法,特点在于针刺期间注重患者守神.随后将针提至皮下,嘱患者开始运动.由于患处所在部位不同,因而活动的方式也有所不同,一般颈,肩,臂,腰,腿,踝等部位,以屈伸,旋转为主,如行走,举臂甚或负重举臂等动作,无论何种活动方式,速度都应由慢渐快,幅度由小到大,通过逐步活动,增加疗效,活动20分钟左右,让患者卧位或坐位休息,将针重新刺入,留针20分钟或起针,每日1次,5次为一疗程.
3 疗效观察
3.1 疗效标准
按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》评定疗效.痊愈:症状消失,加大负荷或症状亦不再出现.显效:症状消失,加大负荷或部分症状再出现,稍休息则症状消失.好转:症状减轻,但仍不适应大负荷运动.无效:治疗前后症状无改善.
3.2 治疗结果
本组48例患者,经过1～3个疗程治疗后,其中痊愈13例,显效22例,好转10例,无效3例.
病程,年龄与疗效关系见表1和表2.
表1 病程与疗效关系
病程(月)
例数
痊愈
显效
好转
无效
6
12
0
4
5
3
表2 年龄与疗效关系
年龄(岁)
例数
痊愈
显效
好转
无效
18～35
15
10
5
0
0
36～45
20
3
13
3
1
46～55
13
0
4
7
2
4 典型病例
杜×,男,28岁,工人.因拔河比赛受伤,腰部疼痛剧烈,不能直立4小时,由家属扶入诊室.查:腰右侧肌张力明显增高,右腰3横突旁,髂后上棘出现压痛(+),无下肢放射痛.X线透视:腰椎骨质无著征.采用关刺结合运动针法治疗,首先寻找阿是穴,同时配合远道穴昆仑,委中;进针得气后,运用泻法操作1～2分钟,由弱渐强,然后将针提至皮下,嘱患者活动腰部,出现新的疼痛点,再重复上述治法;活动20分钟,让患者卧床,将针重新刺入,留针20分钟.起针后,病人立感腰部疼痛明显缓解,行走如常.
5 讨论
损伤后的组织修复是机体的一种防御机能,损伤后局部出现炎症反应,产生疼痛,组织水肿.中医学认为"气伤痛,形伤肿."伤气之后,气机阻滞,气滞盛则气闭,临床上表现为剧烈的疼痛;伤血之后,经络血脉受损,离经之血停滞于皮下,肌腠之间,表现为瘀血,肿胀和疼痛.肿胀和疼痛的缓解有赖于瘀阻的通散和经气血脉的流通,所以行气活血贯穿于治疗始终.通过针灸刺激特定穴位,可以通经活络,行气活血,兴奋神经肌肉组织,改善局部血液循环,增加局部血供,从而起到活血化瘀,通经活络,解经止痛,防止粘连之功效,为局部的营养代谢,组织修复提供了有利的条件.针刺取效的关键是得气与调气,《灵枢·九针十二原》曰:"刺之要,气至而有效."说明针刺得气是取效的关键.《灵枢·刺节真邪》曰"用针之类,在于调气."说明调气起到调整人体功能,增强人体抗病能力等作用.《灵枢·卫气失常》曰"夫病变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其处,病间(轻)者浅(刺)之,甚(重)者深之,间者小之,甚者众之,随变而调气."意指根据病变部位的深浅和病情的轻重等情况,采用适当的刺法以达到调气目的.运动针法强调医者和患者配合互动,其意亦是达到调气的目的.关刺法因针刺较深,必须注意,不宜伤脉出血.运动针法要让患者的体位适合活动患处,并保持针刺部位相对不变,以防止滞针或弯针.
关刺结合运动针法治疗软组织损伤
李克枢
(大庆石油管理局南区第一医院,黑龙江 163414)
软组织损伤,诸如劳损,扭伤,挫伤,撕裂伤和断裂伤的治疗有时较之骨折还显困难,且易导致严重的疼痛和明显的功能障碍.如何缩短软组织损伤愈合时间,减轻或消除疼痛,尽快恢复正常功能是很有意义的研究课题.笔者自2003年4月～2003年10月,采用关刺结合运动针法治疗急,慢性软组织损伤48例进行总结分析,报道如下.
1 临床资料
经理学检查和X线检查排除骨质疾患及裂断伤的软组织损伤48例,其中男29例,女19例;年龄最小18岁,最大55岁;病程最短4小时,最长3年;其中腰扭伤18例,股二头肌损伤4例,膝内侧副韧带拉伤3例,踝关节扭伤10例,落枕10例,腕关节损伤3例.
2 治疗方法
2.1 取穴
阿是穴为主,配合远道取穴,一般是病在上取之下,病在下取之上;病在左取之右,病在右取之左,病在中取之外.
2.2 针刺方法
关刺法见于《灵枢·官针》"关刺者,直刺左右尽筋上,一取筋痹,慎无出血,此肝之应也;或曰渊刺;一曰岂刺."这种刺法多在关节附近的肌腱上进行针刺.因为筋会于节,四肢肌肉的尽端都在关节附近,故名关刺.针刺首先要得气,在得气的基础上适当调节其感应,实施手法1～2分钟,手法应由弱渐强,并随时观察患者反应,以防止晕针.运动针刺是指针刺得气后,医者实施手法的同时,指导患者活动患处或相关处,调动患者自身治疗疾病潜能的一种针刺治疗方法,特点在于针刺期间注重患者守神.随后将针提至皮下,嘱患者开始运动.由于患处所在部位不同,因而活动的方式也有所不同,一般颈,肩,臂,腰,腿,踝等部位,以屈伸,旋转为主,如行走,举臂甚或负重举臂等动作,无论何种活动方式,速度都应由慢渐快,幅度由小到大,通过逐步活动,增加疗效,活动20分钟左右,让患者卧位或坐位休息,将针重新刺入,留针20分钟或起针,每日1次,5次为一疗程.
3 疗效观察
3.1 疗效标准
按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》评定疗效.痊愈:症状消失,加大负荷或症状亦不再出现.显效:症状消失,加大负荷或部分症状再出现,稍休息则症状消失.好转:症状减轻,但仍不适应大负荷运动.无效:治疗前后症状无改善.
3.2 治疗结果
本组48例患者,经过1～3个疗程治疗后,其中痊愈13例,显效22例,好转10例,无效3例.
病程,年龄与疗效关系见表1和表2.
表1 病程与疗效关系
病程(月)
例数
痊愈
显效
好转
无效
6
12
0
4
5
3
表2 年龄与疗效关系
年龄(岁)
例数
痊愈
显效
好转
无效
18～35
15
10
5
0
0
36～45
20
3
13
3
1
46～55
13
0
4
7
2
4 典型病例
杜×,男,28岁,工人.因拔河比赛受伤,腰部疼痛剧烈,不能直立4小时,由家属扶入诊室.查:腰右侧肌张力明显增高,右腰3横突旁,髂后上棘出现压痛(+),无下肢放射痛.X线透视:腰椎骨质无著征.采用关刺结合运动针法治疗,首先寻找阿是穴,同时配合远道穴昆仑,委中;进针得气后,运用泻法操作1～2分钟,由弱渐强,然后将针提至皮下,嘱患者活动腰部,出现新的疼痛点,再重复上述治法;活动20分钟,让患者卧床,将针重新刺入,留针20分钟.起针后,病人立感腰部疼痛明显缓解,行走如常.
5 讨论
损伤后的组织修复是机体的一种防御机能,损伤后局部出现炎症反应,产生疼痛,组织水肿.中医学认为"气伤痛,形伤肿."伤气之后,气机阻滞,气滞盛则气闭,临床上表现为剧烈的疼痛;伤血之后,经络血脉受损,离经之血停滞于皮下,肌腠之间,表现为瘀血,肿胀和疼痛.肿胀和疼痛的缓解有赖于瘀阻的通散和经气血脉的流通,所以行气活血贯穿于治疗始终.通过针灸刺激特定穴位,可以通经活络,行气活血,兴奋神经肌肉组织,改善局部血液循环,增加局部血供,从而起到活血化瘀,通经活络,解经止痛,防止粘连之功效,为局部的营养代谢,组织修复提供了有利的条件.针刺取效的关键是得气与调气,《灵枢·九针十二原》曰:"刺之要,气至而有效."说明针刺得气是取效的关键.《灵枢·刺节真邪》曰"用针之类,在于调气."说明调气起到调整人体功能,增强人体抗病能力等作用.《灵枢·卫气失常》曰"夫病变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其处,病间(轻)者浅(刺)之,甚(重)者深之,间者小之,甚者众之,随变而调气."意指根据病变部位的深浅和病情的轻重等情况,采用适当的刺法以达到调气目的.运动针法强调医者和患者配合互动,其意亦是达到调气的目的.关刺法因针刺较深,必须注意,不宜伤脉出血.运动针法要让患者的体位适合活动患处,并保持针刺部位相对不变,以防止滞针或弯针.
相关资料1：