改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎技术.doc
http://www.100md.com
参见附件(32KB)。
课题名称：改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎技术
承担单位：四川沪州医学院附属中医院
项目负责人：陈隆晖
项目简介：
该项目采用改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎，操作方法简便、成本低廉、治疗周期短、疗效好、安全应用范围及人群较广，尤其适合广大的中小医院实施。
疾病简介：
慢性扁桃体炎是临床常见病、多发病，目前病因未明。多数学者认为与细菌感染、变态反应、机体免疫抵抗力下降等因素有关。中医称慢性扁桃体炎为"慢乳蛾"，认为是由于人体肺阴不足、阴虚内热、邪毒滞留、日久而致瘀血阻滞喉核肿大的疾病。
适应症：
1.西医慢性扁桃体炎诊断标准，中医虚火乳蛾肺阴不足。
2.慢性扁桃体炎，同时患有风湿热、肾炎、咽炎、颈淋巴结炎、皮肤病。
3.扁桃体切除后，残留扁桃体又复发形成慢性扁桃体炎者。
4.合并免疫功能或白细胞低下者。
禁忌症：
1.急性上呼吸道感染、扁桃体炎急性发作期。
2.合并严重全身疾病不能耐受者；心血管、脑血管、肝、肾疾病急性期间。
3.孕妇及造血系统疾病易出血不止者。
4.精神病患者。
特色：
1.操作方法简便，易于掌握，易推广。
2.器械简单，成本低廉。
3.温度低(90-120摄氏度)保留扁桃体，扁桃体不再反复发炎，继续产生免疫功能。
4.无须麻醉，治疗前后不用任何药物。
治疗方法简介：
1、特制医用金属小烙铁，特制香油，光源，治疗台一个，座椅两张，额镜一把，酒精灯及医用弯盘各一个。
2、病人正坐于靠背椅上，两眼向前平视，下颌微收，两膝并拢，肩约前倾，两臂下垂，两手至膝上，臀部靠近椅背，腰挺直。3-7岁儿童由家属或护士搂抱在怀中坐好。搂抱者一只手绕过儿童胸前并按住两臂，另一只手按住额部，将其头部固定于胸前，两膝将儿童双腿夹住。
3、治疗医师与病人对坐，病人的两膝放在医师两膝之间。或者医师的左侧大腿靠近病人的左侧大腿对坐。
4、治疗操作前，医师应事先告知病人灼烙操作全过程，以便患者能配合治疗。
5、医师戴好额镜，调节光源，聚光点落在病人的扁桃体上。检查扁桃体，选好灼烙部位，同时选好小烙铁器械型号，Ⅰ度选一号、Ⅱ度选二号、Ⅲ度选三号。
6、点燃酒精灯，打开灼烙剂瓶盖。
7、医师左手持压舌板，右手将小烙铁置于酒精灯外焰上，均匀加热烙铁头约20秒(此时经热电偶测定的温度约250摄氏度)。
8、立即将已加热的烙铁头浸入特制香油约0.5秒钟(此时经热电偶测定温度约120摄氏度)，所涂香油多少以不下滴为度，过多的香油可在无菌纱布上吸去。
9、医师嘱患者张口，左手所持压舌板尽快伸进患者口腔，压平舌体，充分暴露扁桃体。
10、医师用右手以执笔法握住小烙铁的柄，将加热烙铁头(此时经热电偶测定温度约90摄氏度)迅速伸入口腔，轻触患者扁桃体粘膜，触及的时间常规为0.5秒钟，若扁桃体达Ⅲ度者，灼烙时间可延长至1秒钟，以粘膜变白为度。然后快速将烙铁退出口腔，此时可见灼烙处扁桃体粘膜变白，变白的粘膜面积与选用烙铁头的大小成正相关，一般约0.1-0.6cm2。
11、用无菌干纱布将烙铁头清洁后，再按上法，不重叠，不连续的灼烙第二铁，第三铁，每烙一个点为一铁，一侧扁桃体烙三铁(两侧扁桃体共烙6铁)为一次治疗量。
12、常规间隔2~3天治疗一次，连续治疗10次为1疗程。90%以上病例只需治疗10次，少数病例治疗达20次。
技术关键环节：
1.制作各种不同规格、适宜灼烙不同大小扁桃体的灼烙器。
2.灼烙器头在酒精灯上加热时，要掌握好加热的温度，一般控制在200摄氏度。
3.灼烙器头沾香油时要使香油覆盖满烙铁头，但又不使香油下滴为度，以防止灼烙器头与粘连(灼烙器头温度为120摄氏度)。
4.灼烙扁桃体时动作要快，手不能抖，以免烫伤口腔其他组织。
5.灼烙扁桃体时，灼烙器头的温度应控制在90摄氏度。
6.灼烙中如有出血，可以在出血点再次灼烙，具有止血作用。
7.治疗前要给病人讲明方法，以免治疗时患者紧张。治疗过程中，要防止患者闭嘴，以免灼伤正常组织；治疗中一般不出现疼痛，无须使用麻药；灼烙中出现的假膜，停略后3-5天自行脱落；灼烙过程中不需用抗感染药；灼烙后不影响进食，可照常学习，工作；灼烙后2-4小时内咽部可能有异物感，属正常反应。
不良事件及处理方法：
每次灼烙后局部可形成假膜，且咽部有异物感，此为正常反应，3-5天后假膜可自行脱落。
注意事项：
1.烙铁伸入口腔过程中，要防止患者因紧张或闭嘴灼伤正常组织。
2.为防止灼烙过程中可能出现烙铁头于扁桃体粘连，注意温度、时间、触压力、香油厚度。
3.如在灼烙过程中出现扁桃体创面少许渗血，可再次灼烙渗血创面而达到止血目的。
4.治疗期间因故中断者，若中断时间在7天以内，可继续治疗；若中断8-20天，中断前连续治疗不足7次者，以后治疗应重新计算；若中断8-20天，中断前连续治疗7次以上者，继续治疗到10次后，再增加1-5次治疗量。
经济学评价：
1.成本2002年收费50(100)元/疗程，2003年收费66(660)元/疗程。
2.15年，治疗病例6000人，减少直接医疗费用600万元，平均治疗一个病人节约直接医疗支出1000元。
配套材料：
技术操作规范文本，教学VCD片，温控电热治疗器(专利号：200420033557.7)
临床研究结论：
对照组采用五官科超短波治疗仪治疗，进行对照研究。治疗组在综合疗效(治疗组治愈显效为65.1%、有效率为84.2%；对照组分别为36.1%和67.3%)，主症疗效(治疗组治愈显效为64.5%、有效率为86.2%；对照组分别为38.8%和64.6%)，单项指标等方面均显著优于对照组。安全性指标治疗后无异常变化，无不良事件的发生。
课题名称：改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎技术
承担单位：四川沪州医学院附属中医院
项目负责人：陈隆晖
项目简介：
该项目采用改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎，操作方法简便、成本低廉、治疗周期短、疗效好、安全应用范围及人群较广，尤其适合广大的中小医院实施。
疾病简介：
慢性扁桃体炎是临床常见病、多发病，目前病因未明。多数学者认为与细菌感染、变态反应、机体免疫抵抗力下降等因素有关。中医称慢性扁桃体炎为"慢乳蛾"，认为是由于人体肺阴不足、阴虚内热、邪毒滞留、日久而致瘀血阻滞喉核肿大的疾病。
适应症：
1.西医慢性扁桃体炎诊断标准，中医虚火乳蛾肺阴不足。
2.慢性扁桃体炎，同时患有风湿热、肾炎、咽炎、颈淋巴结炎、皮肤病。
3.扁桃体切除后，残留扁桃体又复发形成慢性扁桃体炎者。
4.合并免疫功能或白细胞低下者。
禁忌症：
1.急性上呼吸道感染、扁桃体炎急性发作期。
2.合并严重全身疾病不能耐受者；心血管、脑血管、肝、肾疾病急性期间。
3.孕妇及造血系统疾病易出血不止者。
4.精神病患者。
特色：
1.操作方法简便，易于掌握，易推广。
2.器械简单，成本低廉。
3.温度低(90-120摄氏度)保留扁桃体，扁桃体不再反复发炎，继续产生免疫功能。
4.无须麻醉，治疗前后不用任何药物。
治疗方法简介：
1、特制医用金属小烙铁，特制香油，光源，治疗台一个，座椅两张，额镜一把，酒精灯及医用弯盘各一个。
2、病人正坐于靠背椅上，两眼向前平视，下颌微收，两膝并拢，肩约前倾，两臂下垂，两手至膝上，臀部靠近椅背，腰挺直。3-7岁儿童由家属或护士搂抱在怀中坐好。搂抱者一只手绕过儿童胸前并按住两臂，另一只手按住额部，将其头部固定于胸前，两膝将儿童双腿夹住。
3、治疗医师与病人对坐，病人的两膝放在医师两膝之间。或者医师的左侧大腿靠近病人的左侧大腿对坐。
4、治疗操作前，医师应事先告知病人灼烙操作全过程，以便患者能配合治疗。
5、医师戴好额镜，调节光源，聚光点落在病人的扁桃体上。检查扁桃体，选好灼烙部位，同时选好小烙铁器械型号，Ⅰ度选一号、Ⅱ度选二号、Ⅲ度选三号。
6、点燃酒精灯，打开灼烙剂瓶盖。
7、医师左手持压舌板，右手将小烙铁置于酒精灯外焰上，均匀加热烙铁头约20秒(此时经热电偶测定的温度约250摄氏度)。
8、立即将已加热的烙铁头浸入特制香油约0.5秒钟(此时经热电偶测定温度约120摄氏度)，所涂香油多少以不下滴为度，过多的香油可在无菌纱布上吸去。
9、医师嘱患者张口，左手所持压舌板尽快伸进患者口腔，压平舌体，充分暴露扁桃体。
10、医师用右手以执笔法握住小烙铁的柄，将加热烙铁头(此时经热电偶测定温度约90摄氏度)迅速伸入口腔，轻触患者扁桃体粘膜，触及的时间常规为0.5秒钟，若扁桃体达Ⅲ度者，灼烙时间可延长至1秒钟，以粘膜变白为度。然后快速将烙铁退出口腔，此时可见灼烙处扁桃体粘膜变白，变白的粘膜面积与选用烙铁头的大小成正相关，一般约0.1-0.6cm2。
11、用无菌干纱布将烙铁头清洁后，再按上法，不重叠，不连续的灼烙第二铁，第三铁，每烙一个点为一铁，一侧扁桃体烙三铁(两侧扁桃体共烙6铁)为一次治疗量。
12、常规间隔2~3天治疗一次，连续治疗10次为1疗程。90%以上病例只需治疗10次，少数病例治疗达20次。
技术关键环节：
1.制作各种不同规格、适宜灼烙不同大小扁桃体的灼烙器。
2.灼烙器头在酒精灯上加热时，要掌握好加热的温度，一般控制在200摄氏度。
3.灼烙器头沾香油时要使香油覆盖满烙铁头，但又不使香油下滴为度，以防止灼烙器头与粘连(灼烙器头温度为120摄氏度)。
4.灼烙扁桃体时动作要快，手不能抖，以免烫伤口腔其他组织。
5.灼烙扁桃体时，灼烙器头的温度应控制在90摄氏度。
6.灼烙中如有出血，可以在出血点再次灼烙，具有止血作用。
7.治疗前要给病人讲明方法，以免治疗时患者紧张。治疗过程中，要防止患者闭嘴，以免灼伤正常组织；治疗中一般不出现疼痛，无须使用麻药；灼烙中出现的假膜，停略后3-5天自行脱落；灼烙过程中不需用抗感染药；灼烙后不影响进食，可照常学习，工作；灼烙后2-4小时内咽部可能有异物感，属正常反应。
不良事件及处理方法：
每次灼烙后局部可形成假膜，且咽部有异物感，此为正常反应，3-5天后假膜可自行脱落。
注意事项：
1.烙铁伸入口腔过程中，要防止患者因紧张或闭嘴灼伤正常组织。
2.为防止灼烙过程中可能出现烙铁头于扁桃体粘连，注意温度、时间、触压力、香油厚度。
3.如在灼烙过程中出现扁桃体创面少许渗血，可再次灼烙渗血创面而达到止血目的。
4.治疗期间因故中断者，若中断时间在7天以内，可继续治疗；若中断8-20天，中断前连续治疗不足7次者，以后治疗应重新计算；若中断8-20天，中断前连续治疗7次以上者，继续治疗到10次后，再增加1-5次治疗量。
经济学评价：
1.成本2002年收费50(100)元/疗程，2003年收费66(660)元/疗程。
2.15年，治疗病例6000人，减少直接医疗费用600万元，平均治疗一个病人节约直接医疗支出1000元。
配套材料：
技术操作规范文本，教学VCD片，温控电热治疗器(专利号：200420033557.7)
临床研究结论：
对照组采用五官科超短波治疗仪治疗，进行对照研究。治疗组在综合疗效(治疗组治愈显效为65.1%、有效率为84.2%；对照组分别为36.1%和67.3%)，主症疗效(治疗组治愈显效为64.5%、有效率为86.2%；对照组分别为38.8%和64.6%)，单项指标等方面均显著优于对照组。安全性指标治疗后无异常变化，无不良事件的发生。
相关资料1：
- 中国百年百名中医临床家丛书--颜德馨.pdf
- 中医临床诊疗术语.pdf
- 伤寒论.pdf .epub .mobi
- 133 中国百年百名中医临床家丛书 潘澄濂.pdf
- 孟澍江——中国百年百名中医临床家丛书.pdf
- 中国百年百名中医临床家 陆瘦燕针灸论着医案.pdf
- 中国百年百名中医临床家丛书--王伯岳.pdf
- 061 中国百年百名中医临床家丛书 李翰卿.pdf
- 中国百年百名中医临床家丛书--邱茂良.pdf
- 中国百年百名中医临床家丛书--李济仁++张舜华.pdf
- 046 中国百年百名中医临床家丛书 张珍玉.pdf
- 中国现代百名中医临床家丛书—李乾构（高清版）.pdf
- 中国百年百名中医临床家丛书--干祖望.pdf
- 001 中国百年百名中医临床家丛书 丁光迪.pdf
- 084 中国百年百名中医临床家丛书 罗元恺.pdf