05七年药学肝与胆学生.ppt
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中西医结合教研室
钱瑞琴
2.功能
主疏泄、主藏血
对人体的情志、消化、生殖
气、血、水的正常运行有促进作用。
中医肝 综合的概念
现代医学的肝脏
神经系统
心血管系统 等均相关
消化系统
内外生殖系统
3.与胆相表里
二、肝的生理与病理功能
(一)肝藏血
贮藏血液、 调节血量、 防止出血
活动：血液输布外周；
安静：血液归藏于肝。
肝血不足
两目晕花，肢麻，出血症状......
目失所养
组织器官 目干涩 昏花 夜盲
血液亏虚 筋失所养
肝 肢体麻木 屈伸不利
失 血海亏虚 月经量少 甚闭经
藏 阴不敛阳 肝阳上亢 头痛、头晕
血 血液妄行 出血：吐、衄血，崩漏
、...
提示
肝的调节血量
以贮藏血液为前提
只有充足的血量贮备
才能有效进行调节。
(二)肝主疏泄
疏泄:
疏通、升发、宣泄等
保持全身气机机体疏通、畅达的作用。
称"肝喜条达，恶抑郁"。
肝主疏泄实质
疏通调畅气机，促使全身气通而不滞 散而不郁肝
保持全身气机舒畅
对机体气机、情志、消化、胆汁、月经 。
气机：气的运动
基本形式：升 降 出入
1.调节精神情志
生理： 心情舒畅
肝气疏泄正常 精神愉快，思维敏捷
气血平和
(肝气既不亢奋亦不抑郁)
肝失疏泄
精神活动异常
不及 太过
表现抑郁不乐 表现亢奋
表情淡漠头痛 烦躁易怒，头胀
3 .促进气、血、水的运行
气：影响气机?证见气胀满的症状
血： 气影响血运行
证见：肝气郁结的症状外，久有"瘀"
水：通过气机，影响三焦水道(水液代谢)?水液停滞，证见各种水肿
4.男子精液与女子月经
男子精液排泄异常
肝失疏泄
女子月经失调
* ？ 肝经的走向
冲 血 任 阳 生殖器
肝气郁结影响冲任二脉失调
(三) 肝的系统连属
1.肝主筋
《灵枢·九针论》"肝主筋"其华在爪
筋：筋膜、肌腱、充盈：膜韧带、肌肉关节运动自如 肝血
不足：手足麻木，爪甲枯萎，变形
曲伸不利
2.肝开窍于目
《灵枢·大惑论》
"五脏六腑之精皆上于目""肝经上联于目" "肝气通于目，肝和能辩五色..."，肝血不足 目失所养干涩，模糊
肝经风热 目赤肿痛，肝阳上亢 目眩
肝风内动 眼斜
3.其他
* 肝在志为怒
* 在液为泪
二、胆的生理与病理
1.储藏胆汁
肝疏泄功能影响胆汁的排泄
口苦 黄疸
2.胆主决断
惊悸 神情怯弱，谋虑不决
失眠、多梦
三、肝与他脏的关系
心与肝：血液运行与神志
生理
心血充盈血运正常，肝有血可藏，肝藏血功能正常，可根据机体状态调节，有利于心气的推动
心主神志 肝主疏泻
心神正常，有利于肝的疏泻
病理：相互影响
心血不足
心肝血虚 血虚证
肝血不足
心神不安
心烦 失眠 急躁 抑郁 胁痛
肝失疏泻
脾与肝
消化、血液的生成、储藏、运行
木克土 土侮木
肝失疏泻 脾失健运
脾失健运 不统血 血虚
肝血不足 不藏血 出血
肺与肝
* 肺气以降为顺
肺失肃降 燥热可伤肝 肝肺同病
* 肝气升发
肝郁化火 升发太过伤肺
* 佐金平木
肝与胆辩证论治
虚与实
常见症状
主疏泄 藏血
* 急躁 易怒
* 头晕 目眩 耳鸣
* 胁痛
* 麻木
* 其他：与肝经的走向相关
一、虚证
(一)肝阴(血)虚
【主证】
头晕耳鸣 ......
中西医结合教研室
钱瑞琴
2.功能
主疏泄、主藏血
对人体的情志、消化、生殖
气、血、水的正常运行有促进作用。
中医肝 综合的概念
现代医学的肝脏
神经系统
心血管系统 等均相关
消化系统
内外生殖系统
3.与胆相表里
二、肝的生理与病理功能
(一)肝藏血
贮藏血液、 调节血量、 防止出血
活动：血液输布外周；
安静：血液归藏于肝。
肝血不足
两目晕花，肢麻，出血症状......
目失所养
组织器官 目干涩 昏花 夜盲
血液亏虚 筋失所养
肝 肢体麻木 屈伸不利
失 血海亏虚 月经量少 甚闭经
藏 阴不敛阳 肝阳上亢 头痛、头晕
血 血液妄行 出血：吐、衄血，崩漏
、...
提示
肝的调节血量
以贮藏血液为前提
只有充足的血量贮备
才能有效进行调节。
(二)肝主疏泄
疏泄:
疏通、升发、宣泄等
保持全身气机机体疏通、畅达的作用。
称"肝喜条达，恶抑郁"。
肝主疏泄实质
疏通调畅气机，促使全身气通而不滞 散而不郁肝
保持全身气机舒畅
对机体气机、情志、消化、胆汁、月经 。
气机：气的运动
基本形式：升 降 出入
1.调节精神情志
生理： 心情舒畅
肝气疏泄正常 精神愉快，思维敏捷
气血平和
(肝气既不亢奋亦不抑郁)
肝失疏泄
精神活动异常
不及 太过
表现抑郁不乐 表现亢奋
表情淡漠头痛 烦躁易怒，头胀
3 .促进气、血、水的运行
气：影响气机?证见气胀满的症状
血： 气影响血运行
证见：肝气郁结的症状外，久有"瘀"
水：通过气机，影响三焦水道(水液代谢)?水液停滞，证见各种水肿
4.男子精液与女子月经
男子精液排泄异常
肝失疏泄
女子月经失调
* ？ 肝经的走向
冲 血 任 阳 生殖器
肝气郁结影响冲任二脉失调
(三) 肝的系统连属
1.肝主筋
《灵枢·九针论》"肝主筋"其华在爪
筋：筋膜、肌腱、充盈：膜韧带、肌肉关节运动自如 肝血
不足：手足麻木，爪甲枯萎，变形
曲伸不利
2.肝开窍于目
《灵枢·大惑论》
"五脏六腑之精皆上于目""肝经上联于目" "肝气通于目，肝和能辩五色..."，肝血不足 目失所养干涩，模糊
肝经风热 目赤肿痛，肝阳上亢 目眩
肝风内动 眼斜
3.其他
* 肝在志为怒
* 在液为泪
二、胆的生理与病理
1.储藏胆汁
肝疏泄功能影响胆汁的排泄
口苦 黄疸
2.胆主决断
惊悸 神情怯弱，谋虑不决
失眠、多梦
三、肝与他脏的关系
心与肝：血液运行与神志
生理
心血充盈血运正常，肝有血可藏，肝藏血功能正常，可根据机体状态调节，有利于心气的推动
心主神志 肝主疏泻
心神正常，有利于肝的疏泻
病理：相互影响
心血不足
心肝血虚 血虚证
肝血不足
心神不安
心烦 失眠 急躁 抑郁 胁痛
肝失疏泻
脾与肝
消化、血液的生成、储藏、运行
木克土 土侮木
肝失疏泻 脾失健运
脾失健运 不统血 血虚
肝血不足 不藏血 出血
肺与肝
* 肺气以降为顺
肺失肃降 燥热可伤肝 肝肺同病
* 肝气升发
肝郁化火 升发太过伤肺
* 佐金平木
肝与胆辩证论治
虚与实
常见症状
主疏泄 藏血
* 急躁 易怒
* 头晕 目眩 耳鸣
* 胁痛
* 麻木
* 其他：与肝经的走向相关
一、虚证
(一)肝阴(血)虚
【主证】
头晕耳鸣 ......
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