ICU工作用表 肺炎严重度常用的评分方法

    ? 肺炎严重度常用的评分方法有：

    –肺炎严重度指数(PSI)

    –意识、尿素、呼吸率和血压评分(CURB)

    –年龄≥65岁CURB(CURB-65)

    –临床肺部感染评分(CPIS)

    –其他…… 计算CPIS*的参数

    ?体温 (°C)

    ?血白细胞/mm3

    ?气管分泌物

    ?氧合水平 PaO2?FIO2 mmHg

    ?胸部影像学

    ?肺部浸润的进展

    ?气管吸出物培养

    *有多种版本，总体上都包括部分或全部上面所列举的参数

    CPIS>6分诊断VAP可能性高

    Pugin J et al. Am Rev Respir Dis 1991;143:1121-1129.

    Singh N et al. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:505-511.

    (临床肺感染评分系统) 2007 ATS/IDSA

    严重社区获得性肺炎的标准------------------

    主要标准

    有创性机械通气

    感染性休克，须使用血管升压类药物

    次要标准

    呼吸频率≥30次/min

    PaO2/FiO2 b ≤250

    多肺段浸润

    意识模糊/定向障碍

    尿毒血症(BUN≥20 mg/dL)

    白细胞减少c(白细胞计数<4000个/mm3)

    血小板减少(血小板计数<100 000个/mm3)

    低体温(深部体温<36℃)

    低血压，须进行积极的液体复苏---------------------

    满足1条主要标准或3条次要标准

    Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Clinical Infectious Diseases, 2007, 44: S27 - S44.

    CURB-65

    CURB-65由欧洲人制定，包括五项标准，每项得1分：

    1. 意识障碍(Confusion，新出现的对人、地点、时间 的定向力障碍)

    2. 氮质血症(Uremia，尿素氮≥7mmol/l)

    3. 呼吸频率(Respiratory rate，≥30次/分)

    4. 低血压(Blood pressure，收缩压<90mmHg ......