痘塑壹 医学与哲学( 临床决策论坛版) 2 0 0 8年2月第2 9卷第 2 期总第 3 5 1 期

    2 0 0 7 ( ( 中国成人血脂异常防治指南 解读

    李晓 东

    摘要： 《 中国成人血脂异常防治指南》 ( 以下简称《 指南》 ) 在吸收国内外循证医学证据和经验的基础上， 结合我国人群的特点

    来制定的， 尤其是在血脂异常分层切点的确定上， 参照我国的流行病 学资料， 更符合国人的情况。在危险分层上本《 指南》

    将 高血 压单 列， 等 同于任何其 他 3项危 险因素的集合 ， 对极 高危人群 的确 定更 明确 ，目标值也符 合临床 实际， 更加 强调 了血

    脂异常的非药物治疗， 以及药物治疗中他汀类药物的地位， 并且要关注调脂治疗中的监测。

    关键词 ： 血脂异常， 指 南， 目标值 ， 他汀类

    中图分类号 ： R5 4 文献标识码 ： A 文章编号 ： 1 0 0 2 —0 7 7 2 ( 2 0 0 8 ) 2 一O 0 2 2 一O 5

    “ Ch i n a Ad u l t Dy s l i p i d e mi a P r e v e n t i o n Gu i d e ”I n t e r p r e t a t i o n LI Xi a o — d o n g. S h e n g J i n g Ho s p i t a l o f Ch i n a Me d i c a l Un i v e r —

    s i t y， She n yan g 1 1 001 3， i n a

    Ab s t r a c t ： “ Chi na a d ul t dys l i pi de mi a Pr e ve nt i on Gu i d e ” i s f or mul a t e d by c omb i ni ng t h e c ha r a c t e r i s t i c s of Ch i n e s e po pu l a t i on，on t he ba s i s of d ome s t i c a nd i nt e r na t i o na l e v i de n c e - ba s e d me di c i ne e v i d e nc e a nd e x pe r i e nc e。Es pe c i a l l y i n t he de t e r mi n a t i o n of

    t he s t r a t i f i c a t i o n c u t po i nt o f dy s l i pi de mi a，i t i s mo r e c o ns i s t e nt wi t h t he Chi ne s e s i t ua t i o n， c on f e r i ng wi t h Chi ne s e e pi d e mi o—

    l og i c a l d a t a .I n t h e r i s k s t r a t i f i c a t i on， t he“ Gu i d e ”s e p a r a t e s t he f a c t or o f h yp e r t e n s i on。 b e i n g e qu i va l e nt t o t h e o t he r t hr e e r i s k

    f a c t o r s .De c i s i o n o f t he v e r y hi g h r i s k c r owd i s mo r e c l e a r e r，a n d t he g oa l va l ue i s a l s o c on s i s t e nt wi t h c l i n i c al pr a c t i c e .The

    “Gui de ”e mph as i z e s on t he non — dr u g t h er a py t o dys l i pi de mi a， a nd t h e p os i t i on o f t he s t a t i n s dr ug i n dr ug t h e r a p y，a n d p a ys

    a t t e nt i o n t o t he mo ni t or i ng of l i p i d a c c ommo da t i o n、Ke y W o r d s ： d ys l i pi de mi a， Gu i de， s t r a t i f i c a t i on， s t a t i ns

    由中华医学会心血管病分会 、 糖尿病学分会 、 内分

    泌学分会 、 检验学分会和卫生部心血管病防治研究中心

    血脂异常防治委员会共 同起草的《中国成人血脂异常防

    治指南 》 u ( 以下 简称 《 指南 》 )在 中华心 血管 病 杂志

    2 0 0 7 年 5月第 3 5卷第 5期上全文发 表。本《 指南》 是

    在吸收了国内外循证医学证据和经验的基础上， 结合我

    国人群 的特点来制定的， 适合我国人群的调脂策略。现

    就《 指南》 中一些重要内容进行解读。

    1 《 指南》 产生的背景

    在我国心血管病已成为我 国城市和乡村人群 的第 一

    位死亡原因， 我国心血管病的特点是脑卒中高发而冠

    心病发病率较低 ， 但近 2 0余年冠心病发病率 和病死率

    逐步上 升[ 2 ] 。我 国的队列研究表 明， 血清总胆 固醇

    ( t o t a l c h o l e s t e r o l ，TC) 或 低密度 脂蛋 白胆 固醇 ( 1 o w

    d e n s i t y l i p o p r o t e i n - -c h o l e s t e r o l ，L DL—TC) 升高是冠

    心病和缺血性脑卒 中的独立危险因素之一[ 4 ] 。

    中国人群血脂水平和血脂异 常患病率虽然 尚低于

    多数西方国家 ， 但随着社会经济 的发展， 人民生活水平

    的提高和生活方式的变化， 人群平均 的血清 TC水平正

    逐步升高。与此同时， 与血脂异常密切相关的糖尿病和

    代谢综合征在我国也十分常见 。国内调查显示 ， 我国医

    务人员的血脂知识水平和患者的血脂异常控制状况都

    远没有达到《 血脂异常防治建议》 ( 以下简称《 建议 》 ) 的

    要求 。] ， 这种状况与近年来血脂水平和异常率节节升

    高的形势成为鲜明对 比。

    ① 中国医科大学附属盛京 医院 辽宁沈阳 1 1 0 0 1 3

    从 1 9 9 7年至今 ， 国内外关于血脂异常的研究取得

    很大进展 ， 当年制定《 建议》 时国内的研究资料和科学证

    据很少 ， 现在 国内的流行病学前 瞻性研究 已取得 随访

    1 O年和 2 0年的结果 _ 8 ] ， 不仅证 明了血脂异常的确是 中

    国人群缺血性心血管发病的独立危险因素， 还可以多因

    素地评估发病的相对和绝对危险， 为确定血脂异常的诊

    断标准提供量化的依据， 使据此而制订的指南更切合我

    国的实际。在这些进展的基础上 ， 制定《 中国成人血脂

    异常防治指南》 的条件基本成熟 ......