贾钰华望色.ppt
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中医诊断学
第一章望 诊
☆第一节 全身望诊
二、望色☆
◆概念
观察病人全身皮肤(面)色泽变化
诊察病情的方法
◆意义 脏腑气血病性病情预后
◆历史沿革
《素问 阴阳应象大论》：
善诊者，察色按脉，先别阴阳
《素问 五脏生成论》：常色 病色 死色
《灵枢五色》面部分候脏腑
(一) 原理
* 望色诊病的原理
1 《灵枢 · 邪气脏腑病形》：十二经脉，三
百六十五络其气血皆上于面而走空窍。
(脏腑气血所荣)
2 《四诊抉微》：气随脏发， 色随气华
3 《灵枢 · 五色》 《素问 · 刺热》
面部分候脏腑
另外面部皮肤薄嫩外露，易于观察。
面部分候脏腑
《灵枢五色》
(二)色与泽的意义
* 望面色
* 颜色光泽
* (血液) (精气)
色----血色
* 属性--阴
* 意义
* 生理：血液盛衰 运行情况
* 病理：疾病性质 脏腑疾病
* 例如《灵枢 ·五色》：
青黑为痛
黄赤为热
白为寒
* 五色分属五脏
泽--光泽
* 属性--阳
* 意义
生理：脏腑精气外荣
病理：脏腑精气盛衰
预后病情轻重
* 例如
面色润泽--精气未衰
晦暗枯槁--精气已衰
(三)常色与病色
常 色☆
* 正常的 无病的面色
* 特点明润含蓄
* 1 主色
与生俱来 基本不变
* 2 客色
季节气候环境
《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临，推迁不常故为客色。
病色☆
* 异常面色
* 特点晦暗 暴露
1 善色光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至
新病 轻病 阳证预后好
2 恶色枯槁晦暗
精气衰 胃气不能上荣--气不至
久病 重病 阴证预后差
(四)五色主病☆
*病色--五色
* 青 赤 黄 白 黑
*不同脏腑
*不同性质
*的疾病
白色☆
* 机理气血不荣
*气虚血少 阳衰寒盛
* 主病
*虚证 寒证 脱血 夺气
*淡白--血虚 脱血
*恍白--阳虚 水泛
*苍白--阳气暴脱
阴寒内盛
* 脏腑-----肺
黄色☆
* 机理脾虚机体失养
* 湿邪内蕴
* 主病脾虚湿证
* 萎黄--脾胃气虚
* 面黄虚浮--脾虚湿蕴
* 一身俱黄--黄疸
* 分阴黄、阳黄
* 脏腑----脾
赤色☆
* 机理热--气血充盈
* 虚阳上越
* 主病
*热证 戴阳证
*满面通红--实热
*午后颧红--虚热
*面红如妆--虚阳外越
* 脏腑--心
青色☆
* 机理寒凝气滞
* 瘀血内阻 筋脉拘急
* 主病寒证 疼痛 气滞
* 血瘀 惊风
* 淡青或青黑--寒盛 痛剧
* 口唇青紫--心气衰 心阳脱
* 面色青黄--肝郁脾虚
* 小儿眉鼻唇青--惊风
* 脏腑肝
黑色☆
* 机理肾阳虚衰 水寒内盛
* 血失温养 脉络拘急
* 主病肾虚 寒证 水饮 瘀
*面色暗淡--肾阳虚
*面色干焦--肾阴虚
*眼眶周围--肾虚水饮
*寒湿带下
*面色黧黑 肌肤甲错--久瘀
* 脏腑--肾
(五)望色的注意事项
* 1 病色与常色的比较
* 2 整体色诊与分部色诊相结合
* 3 面部色泽的动态变化
* 4 非疾病因素对面色的影响
光线 昼夜 情绪
饮酒 饥饱
小结
* 1 望色的概念 意义
* 2 望色诊病的原理
* 3 色与泽的含义
* 4 常色与病色
* 5 五色主病
* 6 望诊的注意事项
思考题
* 1、何谓常色？何谓客色？
* 2、面白色主何病证？
* 3、面青色主何病证？
* 4、面黄色主何病证？
* 5、面黑色主何病证？
中医诊断学
第一章望 诊
☆第一节 全身望诊
二、望色☆
◆概念
观察病人全身皮肤(面)色泽变化
诊察病情的方法
◆意义 脏腑气血病性病情预后
◆历史沿革
《素问 阴阳应象大论》：
善诊者，察色按脉，先别阴阳
《素问 五脏生成论》：常色 病色 死色
《灵枢五色》面部分候脏腑
(一) 原理
* 望色诊病的原理
1 《灵枢 · 邪气脏腑病形》：十二经脉，三
百六十五络其气血皆上于面而走空窍。
(脏腑气血所荣)
2 《四诊抉微》：气随脏发， 色随气华
3 《灵枢 · 五色》 《素问 · 刺热》
面部分候脏腑
另外面部皮肤薄嫩外露，易于观察。
面部分候脏腑
《灵枢五色》
(二)色与泽的意义
* 望面色
* 颜色光泽
* (血液) (精气)
色----血色
* 属性--阴
* 意义
* 生理：血液盛衰 运行情况
* 病理：疾病性质 脏腑疾病
* 例如《灵枢 ·五色》：
青黑为痛
黄赤为热
白为寒
* 五色分属五脏
泽--光泽
* 属性--阳
* 意义
生理：脏腑精气外荣
病理：脏腑精气盛衰
预后病情轻重
* 例如
面色润泽--精气未衰
晦暗枯槁--精气已衰
(三)常色与病色
常 色☆
* 正常的 无病的面色
* 特点明润含蓄
* 1 主色
与生俱来 基本不变
* 2 客色
季节气候环境
《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临，推迁不常故为客色。
病色☆
* 异常面色
* 特点晦暗 暴露
1 善色光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至
新病 轻病 阳证预后好
2 恶色枯槁晦暗
精气衰 胃气不能上荣--气不至
久病 重病 阴证预后差
(四)五色主病☆
*病色--五色
* 青 赤 黄 白 黑
*不同脏腑
*不同性质
*的疾病
白色☆
* 机理气血不荣
*气虚血少 阳衰寒盛
* 主病
*虚证 寒证 脱血 夺气
*淡白--血虚 脱血
*恍白--阳虚 水泛
*苍白--阳气暴脱
阴寒内盛
* 脏腑-----肺
黄色☆
* 机理脾虚机体失养
* 湿邪内蕴
* 主病脾虚湿证
* 萎黄--脾胃气虚
* 面黄虚浮--脾虚湿蕴
* 一身俱黄--黄疸
* 分阴黄、阳黄
* 脏腑----脾
赤色☆
* 机理热--气血充盈
* 虚阳上越
* 主病
*热证 戴阳证
*满面通红--实热
*午后颧红--虚热
*面红如妆--虚阳外越
* 脏腑--心
青色☆
* 机理寒凝气滞
* 瘀血内阻 筋脉拘急
* 主病寒证 疼痛 气滞
* 血瘀 惊风
* 淡青或青黑--寒盛 痛剧
* 口唇青紫--心气衰 心阳脱
* 面色青黄--肝郁脾虚
* 小儿眉鼻唇青--惊风
* 脏腑肝
黑色☆
* 机理肾阳虚衰 水寒内盛
* 血失温养 脉络拘急
* 主病肾虚 寒证 水饮 瘀
*面色暗淡--肾阳虚
*面色干焦--肾阴虚
*眼眶周围--肾虚水饮
*寒湿带下
*面色黧黑 肌肤甲错--久瘀
* 脏腑--肾
(五)望色的注意事项
* 1 病色与常色的比较
* 2 整体色诊与分部色诊相结合
* 3 面部色泽的动态变化
* 4 非疾病因素对面色的影响
光线 昼夜 情绪
饮酒 饥饱
小结
* 1 望色的概念 意义
* 2 望色诊病的原理
* 3 色与泽的含义
* 4 常色与病色
* 5 五色主病
* 6 望诊的注意事项
思考题
* 1、何谓常色？何谓客色？
* 2、面白色主何病证？
* 3、面青色主何病证？
* 4、面黄色主何病证？
* 5、面黑色主何病证？
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